Om du har diabetes har du högre risk för hjärtsjukdomar och stroke. Detta gör det särskilt viktigt att kontrollera andra riskfaktorer för hjärt-kärlproblem, såsom högt kolesterol.
För mycket kolesterol kan öka kardiovaskulär risk genom att täppa till dina blodkärl.
Lyckligtvis är läkemedel som kallas statiner effektiva för att sänka LDL-kolesterol (low-density lipoprotein). Denna typ av kolesterol kallas ofta ”dåligt kolesterol”.
Vilket statin passar bäst för dig om du har diabetes? Det beror på din totala kardiovaskulära risk.
I allmänhet, om du har diabetes, rekommenderar American Diabetes Association (ADA) ett måttligt eller högintensivt statin, förutom förändringar i närings- och aktivitetsnivåer.
Statiner 101
Det finns flera olika typer av statiner. Vissa är starkare än andra. De hjälper alla till att sänka kolesterolet genom att störa ett ämne som din lever behöver för att göra kolesterol.
Statiner har blivit några av de mest förskrivna kolesterolmedicinerna i världen. De inkluderar atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) och andra generiska och varumärkesversioner.
Det finns inte längre specifika nivåer av ”bra” och ”dåliga” kolesterol som alla borde behöva betraktas som friska. Siffrorna ger fortfarande en riktlinje, men varje person har olika individuella hälsofaktorer som bestämmer deras risk för att utveckla hjärtsjukdom.
Detta innebär att dina ideala kolesterolnivåer och behandlingsrekommendationer kan skilja sig från någon annans.
Riktlinjer som presenterades av American College of Cardiology och ADA utökade antalet personer som skulle använda statiner.
Läkare baserade tidigare sitt beslut att ordinera ett statin främst på en persons LDL-poäng. Nu beaktas andra faktorer.
I allmänhet rekommenderas statiner om du uppfyller något av följande kriterier om du har diabetes:
- har en diagnos av hjärt-kärlsjukdom
- är 40 år eller äldre
- är mellan 20 och 39 år och har ytterligare riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom
Diabetes och statiner
I sina riktlinjer rekommenderar ADA att alla vuxna över 40 år med diabetes tar måttlig styrka statiner förutom livsstilsbehandling.
ADA: s resonemang är att kontroll av riskfaktorer hjälper till att minska dina totala chanser att utveckla hjärtsjukdom. Dessa riskfaktorer kan inkludera:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- med övervikt eller fetma
- rökning
- dricker mycket alkohol
- en hög nivå av natrium, mättat fett eller transfett i din kost
- en lägre nivå av fysisk aktivitet
Ju färre riskfaktorer du har, desto bättre är dina chanser att undvika hjärtinfarkt eller stroke.
Diabetes utgör ett ytterligare hot mot din kardiovaskulära hälsa, eftersom den extra glukosen i blodet med tiden kan skada dina blodkärl.
Skadade blodkärl kan störa blodflödet till ditt hjärta och hjärna. Detta ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke.
Diabetes kan också påverka ditt kolesterol genom att sänka högdensitetslipoprotein (HDL) eller "bra" kolesterol och höja nivåerna av LDL-kolesterol.
Detta kallas diabetisk dyslipidemi. Det kan uppstå även om diabetes hanteras.
Ökar statiner blodsockret?
Enligt en 2016 granskning har flera studier visat att statiner kan öka blodsockret och risken för diabetes.
Under 2012 ändrade Food and Drug Administration (FDA) statinsäkerhetsetiketter för att indikera att dessa läkemedel kan förknippas med ökade blodsockernivåer.
En annan 2016-recension visade att statiner tenderade att öka glukosnivån hos personer med diabetes. Studier blandades emellertid beträffande de specifika effekterna av varje statin.
Forskning från 2017 och en studie från 2020 visade också att högre doser och längre användning av statiner kan kopplas till en ökad risk att utveckla diabetes.
Medan den totala chansen att utveckla diabetes var liten, bar atorvastatin och rosuvastatin den största risken.
Samma studier föreslog att följande statiner kan ha den lägsta risken för att öka blodsockret:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin och fluvastatin kan till och med hjälpa till att kontrollera glukos, men mer forskning behövs.
Trots de potentiella riskerna rekommenderar FDA fortfarande statiner för deras kardiovaskulära fördelar.
Välja det statin som passar dig
Rätt statin för dig beror på din:
- LDL-nivå
- riskfaktorer för hjärtsjukdom
- läkemedlets tolerans
Som nämnts rekommenderar ADA måttliga och högintensiva statiner för personer med diabetes.
I allmänhet föreslår ADA att man använder en statin med lägre styrka för en person med diabetes endast när de inte tål en högre dos. Pravastatin (Pravachol) och lovastatin (Altoprev) är två alternativ med lägre styrka.
Om du behöver bekämpa högt kolesterol mer aggressivt kan din läkare ordinera rosuvastatin (Crestor), som är det mest kraftfulla statinet, eller atorvastatin (Lipitor) vid högre doser.
Atorvastatin i lägre till måttliga doser och simvastatin (Zocor) har måttlig styrka.
Din förmåga att tolerera ett visst statin är en viktig faktor. Din läkare kan starta dig med starkt statin och byta typ av statin eller sänka dosen om det behövs.
Vissa läkare väljer dock att börja med det mildaste alternativet och arbeta sig upp om dina kolesterolvärden inte kommer ner tillräckligt.
Fördelar med statiner
Statiner har flera hälsofördelar. Dessa inkluderar:
- sänker kolesterol
- minskar risken för stroke och hjärtsjukdom
- minskar risken för blodproppar
- minskar behovet av en angioplastik eller annan procedur för att öka blodflödet i en artär
Fördelarna med statiner ökar för personer med högre risk för stroke eller hjärtinfarkt. De kardiovaskulära fördelarna växer också över tiden när du fortsätter att ta ett statin.
Vilka är biverkningarna av statiner?
Statiner tolereras vanligtvis bra, men de kan ha vissa biverkningar. Dessa kan inkludera:
- myalgi eller muskelsmärta
- illamående
- minnesförlust
- högre blodsocker och ökad risk att utveckla icke-insulinberoende diabetes mellitus (typ 2-diabetes)
- leverskada
Att vänja sig vid medicinen, byta till en annan typ av statin eller ta en lägre dos kan lösa problemet.
Många biverkningar av statiner är sällsynta, och vissa har motstridiga eller inga bevis. Mer forskning behövs om biverkningar av statiner.
Enligt FDA är fördelarna med statiner sannolikt högre än riskerna.
Statiner kan interagera med andra mediciner, så berätta för din läkare vilka läkemedel du tar. Du bör inte heller ta statiner om du är gravid eller har vissa leverförhållanden.
Prata med din läkare
Att hantera ditt kolesterol och diabetes tar mer än mediciner ensamma. Du och din vårdgivare bör diskutera andra sätt, såsom motion och diet, för att upprätthålla hälsosamt blodsocker och LDL-nivåer.
Om dina LDL-siffror eller andra riskfaktorer är höga och du har diabetes rekommenderas statiner. Du bör prata med din läkare om:
- dina målnivåer av LDL-kolesterol
- riskerna och fördelarna med statiner
- biverkningarna av statiner
- hur man ska svara på eventuella biverkningar av statiner
- alla mediciner du för närvarande tar som kan interagera med statiner
När du börjar ta statiner, kontakta din läkare först om du vill sluta ta dem eller byta till ett annat läkemedel. Detta är särskilt viktigt om du nyligen haft en hjärtinfarkt eller stroke.
Det finns många sätt att förbättra din hjärthälsa. Om du har diabetes och redan har hjärt-kärlsjukdom eller en 10-årig ökad risk för hjärtinfarkt kan statinbehandling hjälpa till att förhindra hjärtinfarkt eller stroke.
Dagligt diabetes tips
Vi har tidigare pratat om vikten av att övervaka LDL-kolesterol för att förhindra hjärtsjukdomar och stroke. ADA rekommenderar att de flesta med diabetes tar statiner, beroende på ålder och andra riskfaktorer. Dessa läkemedel är utformade för att minska riskerna som kardiovaskulära faror medför.
Tala med din läkare om vilken typ av statin som kan vara lämplig för dig.
