Diabetisk neuropati: kan den vändas?

Vad är diabetisk neuropati?

”Neuropati” avser alla tillstånd som skadar nervceller. Dessa celler spelar en avgörande roll i beröring, känsla och rörelse.

Diabetisk neuropati är skada på nerverna som orsakas av diabetes. Forskare tror att det höga innehållet av blodsocker i blodet hos en person med diabetes skadar nerverna över tiden.

Det finns flera olika typer av neuropatier. De inkluderar:

• perifer: smärta och domningar i extremiteterna, inklusive armar, händer, ben, fötter och tår
• proximal: smärta och domningar i överbenen, särskilt skinkorna, låren och höfterna
• autonom: skada på nerver i det autonoma nervsystemet, som kontrollerar sexuell respons, svettning, och urin- och matsmältningsfunktionen
• fokal: plötslig förlust av funktion i nerver som orsakar smärta och svaghet i musklerna

Neuropati är en av de vanligaste effekterna av diabetes. Det uppskattas att 60 till 70 procent av personer med diabetes kommer att utveckla någon form av neuropati under hela livet.

År 2050 beräknas det att över 48 miljoner människor i USA kommer att få diagnosen diabetes. Det betyder att i framtiden kan allt från 29 till 34 miljoner amerikaner påverkas av diabetisk neuropati.

Hantering av diabetisk neuropati

Nervskador från diabetes kan inte vändas. Detta beror på att kroppen inte naturligt kan reparera nervvävnader som har skadats.

Forskare undersöker dock metoder för att behandla nervskador orsakade av diabetes.

Även om du inte kan vända skadorna från neuropati, finns det sätt att hantera tillståndet, inklusive:

• sänka blodsockret
• behandling av nervsmärta
• kontrollera regelbundet dina fötter för att se till att de är fria från skador, sår eller infektion

Att hantera ditt blodsocker är viktigt eftersom det kan hjälpa till att förhindra ytterligare skador på dina nerver. Du kan hantera ditt blodsocker bättre genom följande metoder:

• Undvik mat med mycket överskott av socker, inklusive läsk, sötade drycker och kaffe, fruktjuicer och bearbetade snacks och godisbarer.
• Ät mat med mycket fiber. Dessa livsmedel hjälper vanligtvis till att hålla blodsockret i ett stadigt tillstånd.
• Ät mat som innehåller hälsosamma fetter, som de från olivolja och nötter, och välj magra proteiner som kyckling och kalkon.
• Ät grönsaker och växtbaserade proteiner regelbundet, som bönor och tofu.
• Träna minst fem gånger i veckan, 30 minuter varje gång. Inkludera aerob aktivitet och styrketräning i din rutin.
• Övervaka ditt blodsocker enligt din läkares rekommendation och registrera dina nivåer. Detta hjälper dig att identifiera mönster och ovanliga förändringar i dina blodsockernivåer.
• Ta insulin eller orala läkemedel, såsom metformin (Glucophage), enligt instruktioner från din endokrinolog eller läkare i primärvården.

Förutom att hantera dina blodsockernivåer är det viktigt att vara uppmärksam på dina fötter och ben. Nerver i ben och fötter kan skadas, vilket kan leda till minskad känsla. Det betyder att du kanske inte märker det om du skär eller skadar din fot eller ben.

För att förhindra skador på dina fötter eller ben:

• kontrollera regelbundet om det finns öppna sår eller sår i fötterna
• klipp tånaglarna
• tvätta fötterna med tvål och vatten regelbundet
• besök regelbundet en fotvårdsspecialist
• undvik att gå barfota

Hur behandlas diabetisk neuropati?

Enligt riktlinjer från American Academy of Neurology inkluderar de mest effektiva medicinerna för behandling av smärtsam diabetisk neuropati (PDN):

• pregabalin (Lyrica)
• gabapentin (Neurontin)
• duloxetin (Cymbalta)
• venlafaxin (Effexor)
• amitriptylin

Andra föreslagna behandlingsalternativ kan inkludera:

• aktuella mediciner, som capsaicin (Qutenza)

Glukoshantering är ett mycket effektivt sätt att minska symtomen och utvecklingen av neuropati. Att hantera dina glukosnivåer bör alltid vara en del av din behandlingsplan.

Off-label droganvändning

Off-label droganvändning innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat ändamål som det inte har godkänts för. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet.

FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder droger för att behandla sina patienter. Därför kan din läkare ordinera ett läkemedel som de tycker är bäst för din vård.

Vilka är komplikationerna för diabetisk neuropati?

Nerver har många viktiga funktioner i kroppen. Det är därför diabetisk neuropati kan leda till många komplikationer.

Matsmältningsfrågor

Nerver som skadats av neuropati kan påverka organen i matsmältningssystemet negativt. Detta kan leda till:

• illamående
• kräkningar
• nedsatt hunger
• förstoppning
• diarre

Dessutom kan det påverka hur mat rör sig i magen och tarmarna. Dessa problem kan leda till dålig näring och med tiden blodsockernivåer som är svårare att hantera.

Sexuell dysfunktion

Om du har autonom neuropati kan nerverna som påverkar sexuella organ skadas. Detta kan leda till:

• erektil dysfunktion hos män
• problem med sexuell upphetsning och vaginal smörjning hos kvinnor
• nedsatt stimulering hos både män och kvinnor

Infektion i ben och fötter

Nerver i ben och fötter påverkas ofta mest av neuropati. Detta kan leda till att du tappar känslan av dina fötter och ben. Sår och skär kan gå obemärkt förbi och leda till infektioner.

I vissa extrema fall kan infektioner bli allvarliga och leda till sår. Med tiden kan detta orsaka irreparabel skada på mjukvävnaden och leda till förlust av tårna eller till och med din fot.

Ledskador i benen

Skador på nerverna i benen kan leda till något som kallas en Charcot-led. Detta resulterar i svullnad, domningar och bristande ledstabilitet.

Överdriven eller minskad svettning

Nerver påverkar svettkörtlarnas funktion, så skador på nerverna kan påverka svettkörtlarnas funktion.

Detta kan leda till anhydros, även känd som minskad svettning, eller hyperhidros, även känd som överdriven svettning. Som ett resultat kan detta påverka kroppstemperaturregleringen.

Urinproblem

Nerver spelar en viktig roll för att hantera urinblåsan och urinvägarna. Om nerverna som påverkar dessa system skadas kan detta leda till oförmåga att känna igen när urinblåsan är full och dålig kontroll av urinering.

Vad mer kan orsaka neuropati?

Neuropati orsakas oftast av diabetes, men det kan orsakas av andra tillstånd, inklusive:

• alkoholmissbruk
• exponering för toxiner
• tumörer
• onormala nivåer av vitamin B och vitamin E
• trauma som orsakar nervtryck
• autoimmuna sjukdomar och infektioner
• biverkningar av vissa mediciner, såsom kemoterapi

Hur ser jag ut?

Diabetisk neuropati är vanlig och kan inte vändas. Du kan dock hantera det på olika sätt. Dessa inkluderar:

• hantera blodsockernivåer
• tar mediciner som din läkare har ordinerat för behandling av neuropati
• regelbundet självkontrollera dina fötter och ben för skador
• prata med din läkare och arbeta med dem för att hantera ditt tillstånd