Det finns en hel värld under havet, och dykning och snorkling är ett bra sätt att få en glimt av den världen. Men för personer med diabetes kan det vara svårt att bestämma om man ska dyka in - på grund av vårt behov av att kontinuerligt övervaka blodsocker för att garantera vår säkerhet hela tiden.
Lyckligtvis finns det många PWD (personer med diabetes) som har vågat prova, dyka framgångsrikt och till och med lyckats räkna ut sätt att till och med ta D-teknik med sig under vattnet.Vi är fascinerade av deras berättelser och naturligtvis de officiella "dykning med diabetes" -protokoll som finns men vissa D-dykare säger att de inte går tillräckligt långt och faktiskt är för farliga att använda som skrivna - speciellt i denna tid av modern -dag för D-tech.
Dykning med diabetes: protokoll
Den ledande myndigheten som sätter reglerna för denna typ av saker är Divers Alert Network (DAN), en grupp ideella organisationer som syftar till att förbättra dykningen säkert. De kartlade specifika policyer för drygt ett decennium sedan. Intressant nog hade DAN före 1997 avskräckt PWD från att söka dykcertifiering på grund av hypo-risken. Efter att ha studerat frågan för ungefär två decennier sedan fann nätverket att det skiftade sin politik för att tillåta insulinberoende PWD att dyka fritid.
Det tog flera år utöver det för DAN och det professionella Undersjiska hyperbariska medicinska samhället (UHMS) att formalisera en officiell politik, följt av en formell uppföljning från World Recreational Scuba Training Council (WRSTC), som inrättades 1999 för att skapa ett minimum riktlinjer för utbildning för certifieringsbyråer över hela världen.
Så det är jättebra, eller hur? Tja, visst. Men det ger fortfarande inga praktiska råd till vår D-gemenskap om "hur" blodsockernivån hanteras under dykning, så många har valt att antingen inte dyka eller att göra hela sin insulindosering och BG-kontroll innan de kommer i vattnet. Och det kanske inte är säkert.
"Enligt min mening är det riskabelt eftersom tiden mellan symtom och behandling kan göra hypoglykemi värre", säger T1D-kikaren Erica Rossato, en 20-talig från Italien diagnostiserad 2009 och som dykt i Kroatien och Röda havet i flera år innan det. "Dessutom ökar den snabba uppstigningen och hopp över säkerhetsstoppet risken för dekompressionssjuka", tillägger hon.
Dykning med diabetes: Runt D-gemenskapen
Inom vår Diabetes Online Community (DOC) får vi höra historier och se de roliga bilderna av PWD som verkar ha en explosion att göra det. På senare tid har vi till och med hört några andra typ 1-berättare dela med sig av sina personliga metoder för att övervaka CGM-data och blodsocker när de är under vattnet på faktiska dyk.
En italiensk och kroatisk upplevelse
Tidigare i sommar såg vi en Instagram-video som Erica delade av sin undervattensupplevelse med FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring-systemet. Den 24-åriga medicinstudenten - som råkar ha en pappa som är endokrinolog och hennes föräldrar var båda dykinstruktörer när hon var ung - säger att hon dykt i flera år, redan innan diagnosen.
Efter T1D-diagnos säger hon att hon försökte bara äta glukos under vattnet för att behandla kommande nedgångar, men mestadels "fortsatte att dyka som tidigare."
Ju mer hon tittade på det, desto mer såg hon att det på många sätt verkade som läkare och dykproffs såg dykning som en förbjuden eller tabuaktivitet för PWDs - speciellt när det kom till WRSTC-protokollet, som hon ser som en bra start men otillräckligt totalt sett.
- de rekommenderar att man håller glukosnivåerna mellan 150-300 mg / dL på grund av rädsla för hypos, vilket kan öka uttorkningen (farligt vid dykning)
- deras nödprotokoll är också riskabelt, eftersom de inte behandlar hypoglykemi omedelbart och dyker upp snabbt - vilket kan öka sannolikheten för dekompressionssjuka
”(Riktlinjerna) är bra för att de försöker ge diabetiker möjlighet att dyka, men också trångsynta eftersom de bara lär ut sitt protokoll och de inte vill att det ska förbättras ... det visas inte eller valideras ännu, så jag tror att det kan tänkas om nu när CGM sprider sig och fungerar. ”
Under ett dyk i Kroatien i maj 2018 använde Erica ett vattentätt kamerafodral för att säkra den handhållna läsaren av sin nya Abbott Libre FreeStyle-glukosmonitor. Hon fäst den på en bungee-sladd och fann att den var ordentligt ansluten genom fodralet och hennes våtdräkt. Hon kunde skanna och få avläsningar, och Libre-sensorn som blev våt påverkade inte hennes avläsningar. Det fungerade mycket bra, säger hon och "gjorde dykningen säkrare."
Hon skapade en kort video och publicerade den på Instagram om hur hon använder Libre under vattnet, och sedan dess har hon gjort en annan poolversion som visar Libre-skanningen och hur hon behandlar Lows under vattnet. Erica fortsätter sina experiment med hopp om att validera de befintliga WRSTC- och DAN-protokollen och så småningom arbeta med dessa grupper för att förbättra riktlinjerna för böcker för dykning med diabetes under vattnet.
Ett australiensiskt äventyr
Vår Seattle-baserade vän Dana Lewis, välkänd inom #WeAreNotWaiting-communityn för att uppfinna OpenAPS-tekniken med gör-det-själv-slingan, har också krönikerat sin dykning med diabetesupplevelse nyligen. Hon återvände precis från en resa till Australien, där hon och hennes man Scott Leibrand hade lite dykdykning i Great Barrier Reef.
Det här var inte första gången Dana har dykat och tvingats ta hänsyn till sitt diabetes- och OpenAPS-system, och hon skrev om det i början av 2017 om hur hon navigerade på äventyret på Hawaii. För denna senaste vandring över hela världen noterade Dana att Australien faktiskt har några av de strängaste dyknings- och medicinska tillståndsbegränsningarna i världen, och det var en specifik process där hon var tvungen att gå igenom.
Den här gången, med FreeStyle Libre (ungefär som Erica som beskrivs ovan), använde Dana ett vattentätt telefonväska / väska för den handhållna mottagaren och kunde skanna sin Libre-sensor under två våtdräkter.
Det fungerade bra, rapporterar Dana!
Hon delade hela upplevelsen i ett blogginlägg, medan hon fortfarande var på semester, men noterade att hennes undervattens MacGyverying gjorde flera dyk till en ännu mer fantastisk upplevelse.
”Det vattentäta fodralet hade ett band där du kunde bära det runt halsen, vilket jag gjorde. Det blev till slut irriterande ibland (för att påsen skulle flyta ovanför dig under formen och ibland fastnade på min snorkel), men det fungerade. (För framtida resor skulle jag förmodligen hitta en elastisk sladd för att fästa den på min BCD där den var tillgänglig men inte behövde flyta eller hängas runt min hals.) "
Grymt bra! Vi gillade också att se Danas tips och tricks för alla aktiviteter under vattnet, allt från att använda teknik till att behandla och bara vara uppmärksamma på alla D-hanteringsuppgifter medan du är nedsänkt.
Dykning med diabetes i Centralamerika och Asien
Diagnostiserad vid 27 år 2000, säger Brian Novak i området Boulder, CO, att han har varit en äventyrare med T1D ombord i flera år och det har inkluderat dykning. Han har dykt över hela världen och är certifierad i Honduras, Panama, Routan och Thailand.
”Av alla äventyr jag har haft är ingenting lika unikt som dykning”, skrev han i ett Beyond Type 1-inlägg 2015. ”Jag älskar det! Med lite utbildning, träning och lite planering är dykning något som de flesta med diabetes borde kunna göra. ”
Brian berättade nyligen DiabetesMine att han inte hade använt CGM under dykning och inte var säker på hur bra det kan fungera under vattnet. Förutom dykning noterade han att han hade problem med att hålla CGM-sensorer på när han tillbringade tid i havet och så använder han vanligtvis inte sin CGM för den veckan han dyker.
När Brian hörde Dana och Ericas berättelser ovanifrån och nämnde Libre förundrade han sig över möjligheterna.
"Wow det är fantastiskt! Att kunna använda en CGM och veta att du inte kommer att krascha medan du dyker skulle definitivt hjälpa dig att lugna dig så att du kan njuta av dyket, ”delade han i ett e-postmeddelande. "Väldigt coolt!"
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
Vi är helt överens!
Vi är glada att höra historier om hur våra vänner i diabetesgemenskapen använder teknik (för att inte tala om några coola D-Life Hacks!) För att göra det de älskar att göra. Vi hoppas att denna typ av konversationer kan hjälpa andra och kanske till och med påverka förändringar på policynivå.
