Är metotrexat för RA säkert under graviditet?

Förstå metotrexat och reumatoid artrit (RA)

Reumatoid artrit (RA) är ett kroniskt tillstånd som orsakar inflammerade leder med smärta, svullnad, stelhet och minskat rörelseområde. Det drabbar oftast kvinnor.

Symtom kan komma och gå och kan ibland vara svåra. Även om det inte finns något botemedel mot RA, kan mediciner och andra behandlingar hjälpa till att hålla det under kontroll.

Men om du funderar på graviditet har du sannolikt många frågor. En stor kan vara "Är det metotrexat jag tar för RA fortfarande säkert medan jag är gravid?"

Metotrexat ordineras ofta för RA. Det tillhör en klass av läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).

Det minskar inflammation orsakad av RA genom att försvaga ditt immunsystem. Denna åtgärd kan hjälpa till att förhindra ytterligare ledskador och lindra symtomen som orsakas av din RA.

Metotrexat kan hjälpa till att hantera din RA, men det kan också ha farliga effekter på din graviditet.

Metotrexat är inte säkert under graviditeten

U.S. Food and Drug Administration (FDA) säger att metotrexat inte ska användas under graviditet, liksom tjänsten MotherToBaby. MotherToBaby är dedikerad till att ge information om läkemedelssäkerhet under graviditet och amning.

Det finns goda skäl till de allvarliga restriktionerna för metotrexatanvändning under graviditeten. Att använda metotrexat medan du är gravid kan avsluta graviditeten eller orsaka allvarliga fosterskador.

Dessa fosterskador kan påverka hur ditt barn ser ut, utvecklas eller fungerar under resten av sitt liv.

Fosterskador från metotrexat

Exempel på allvarliga fosterskador som metotrexat kan orsaka är:

• neuralrörsdefekter, såsom:
  • anencefali, när ett barn saknar en del av hjärnan eller skallen
  • myelomeningocele, en typ av spina bifida som orsakar en ofullständig stängning av ryggmärgen
  • meningocele, en typ av spina bifida som orsakar en svullen cysta i ryggraden fylld med cerebrospinalvätska
  • encefalocele, där saklika delar av hjärnan sträcker sig ut genom skallen
  • spina bifida cystica, eller en benaktig defekt i ryggraden
• cleidokraniell dysostos, vilket kan orsaka:
  • saknade eller dåligt utvecklade kragben
  • onormal skalleutveckling
  • utbuktning av pannan
• hypertelorism eller ökat avstånd mellan två kroppsdelar (såsom ögonen)
• andra missbildningar som missformade öron, en platt näsa och en understor käke
• onormal positionering av händerna vid handleden
• saknade ben i armen och fötterna

Säkerhetsfrågor för kvinnor

Kvinnor ska inte ta detta läkemedel om de är gravida eller försöker bli gravida.

Om du försöker bli gravid och har RA, bör du ta följande steg:

• Slutför ett graviditetstest innan du påbörjar behandling med metotrexat. Din läkare kommer sannolikt att ge dig testet på deras kontor.
• Vänta minst en menstruationscykel efter att du slutat ta drogen innan du försöker bli gravid.
• Använd effektiv preventivmedel under behandling med metotrexat och under en månad (eller minst en menstruationscykel) efter avslutad behandling.

Sluta ta metotrexat och kontakta din läkare omedelbart om du blir gravid.

Säkerhetsfrågor för män

Män som tar metotrexat bör inte få en partner gravid under behandlingen med medicinen. Män bör ta följande steg:

• Vänta minst tre månader efter avslutad behandling innan du försöker få en partner gravid.
• Använd effektiv preventivmedel under behandling med metotrexat och i tre månader efter avslutad behandling.

Metotrexat och amning

Du bör inte heller ta metotrexat när du ammar. Detta beror på att metotrexat kan orsaka allvarliga biverkningar hos ett barn som ammar.

Dessa biverkningar kan inkludera gastrointestinala problem som illamående, kräkningar och diarré. De kan också inkludera blodproblem, såsom låga nivåer av blodceller.

Om ditt barn utvecklar låga nivåer av vita blodkroppar (WBC), riskerar de att öka infektioner. Med låga röda blodkroppar (RBC) kan ditt barn utveckla anemi.

Om du behöver ta metotrexat efter att ditt barn är fött, prata med din läkare om andra sätt att mata ditt barn.

Säkra alternativ till metotrexat

Dessa metotrexatvarningar betyder inte nödvändigtvis att du måste sluta behandla din RA under graviditeten. Det finns andra RA-läkemedelsalternativ som kan vara säkrare att ta under graviditeten.

Dessa läkemedel inkluderar följande receptbelagda läkemedel:

• azatioprin (Azasan, Imuran)
• cyklosporin (Neoral, Gengraf)
• hydroxiklorokin (Plaquenil)
• sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)

Säkra alternativ inkluderar också låga doser av vissa kortikosteroider. Din läkare kan berätta för dig om något av dessa läkemedel skulle vara en bra matchning för dig.

Om din läkare säger att det är säkert för dig kan du ta receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under första och andra trimestern. Dessa NSAID inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Naprosyn).

Du bör dock inte ta NSAID under din tredje trimester av graviditeten. Under den tiden kan NSAID orsaka allvarliga skador på ditt barns hjärta.

Gå med i en RA-studie Om du har RA och är gravid eller har varit gravid medan du hade RA kan du hjälpa läkare att avgöra hur säkra mediciner är under graviditeten genom att gå med i en MotherToBaby-graviditetsstudie eller ringa deras avgiftsfria nummer på 877-311- 8972. Att prata med läkare om din erfarenhet kan hjälpa framtida mammor och deras barn.

Prata med din läkare

Om du har RA och är gravid eller planerar att bli gravid, prata med din läkare. De kan berätta mer om effekterna av metotrexat på graviditeten. De kan också ge dig råd om den bästa RA-behandlingen för dig under graviditeten.

Vid ditt möte kan du diskutera frågor och ställa alla frågor du har. Dessa frågor kan inkludera:

• Hur kan graviditet påverka min RA?
• Vilka RA-läkemedelsalternativ har jag som är säkra att använda under graviditeten?
• Finns det andra läkemedelssätt för att minska RA-symtom under graviditeten?

Tillsammans kan du och din läkare skapa en behandlingsplan för din RA som är säker för både dig och din graviditet. Under tiden kan du också läsa mer här om RA och graviditet.

F:

Hur påverkar graviditet reumatoid artrit (RA)?

A:

I vissa fall kan graviditet öka RA-symtom som trötthet, smärta och obehag. Detta kan bero på den extra vikt som mamman bär och det tryck som det lägger på hennes leder. På grund av dessa ökade symtom behöver många kvinnor RA-medicin under graviditeten. Men i andra fall förbättras symtomen på RA faktiskt under graviditeten. Som ett resultat kan dessa kvinnor behöva mindre medicinering eller till och med ingen medicinering under graviditeten. RA-symtomen återkommer dock vanligtvis efter leverans.

Healthline Medical TeamSvaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.