Återfall-remitterande multipel skleros (RRMS): Vad du behöver veta

Återfall-remitterande multipel skleros (RRMS) är en typ av multipel skleros. Det är den vanligaste typen av MS och utgör cirka 85 procent av diagnoserna. Människor som har RRMS har återfall av MS med perioder av eftergift som inträffar däremellan.

MS är ett kroniskt, progressivt tillstånd i centrala nervsystemet (CNS) där ditt immunsystem attackerar myelin, det skyddande skiktet runt nervfibrerna.

När myelin skadas får det nerverna att bli inflammerade och gör det svårt för din hjärna att kommunicera med resten av kroppen.

Vilka är typerna av MS?

Det finns fyra olika typer av MS. Låt oss kort utforska var och en av dem nedan.

Kliniskt isolerad syndrom (CIS)

CIS kan vara en isolerad incident eller den första förekomsten av ett neurologiskt tillstånd. Även om symtomen är karakteristiska för MS, uppfyller tillståndet inte diagnoskriterierna för MS om det inte återkommer.

MS (RRMS) med återfall

Denna typ av MS kännetecknas av återfall av nya eller förvärrade symtom med remissionsintervall däremellan.

Primär progressiv MS (PPMS)

I PPMS blir symtomen gradvis värre från sjukdomsdebut. Det finns inga perioder med fullständig eftergift.

Sekundär progressiv MS (SPMS)

SPMS följer ett initialt mönster av återfall och remission och blir då sämre. Människor med RRMS kan så småningom övergå till att ha SPMS.

Vilka är symtomen på RRMS?

RRMS kännetecknas av definierade återfall av nya eller försämrade MS-symtom. Dessa återfall kan pågå i dagar eller månader tills symtomen förbättras långsamt, med eller utan behandling.

Symtomen på MS varierar från person till person och kan innehålla saker som:

• känslor av domningar eller stickningar
• Trötthet
• känner sig svag
• muskelspasmer eller stelhet
• problem med samordning eller balans
• problem med syn, såsom dubbelsyn, suddig syn eller delvis eller fullständig synförlust
• värmekänslighet
• tarm- eller urinblåsproblem
• kognitiva förändringar, såsom problem med bearbetning, inlärning och organisering av information
• stickningar eller chockliknande känslor när du böjer nacken framåt (Lhermittes tecken)

Mellan RRMS återfall är perioder av remission utan kliniska tecken på sjukdomsprogression. Ibland kan dessa eftergivningsperioder pågå i flera år.

Orsaker till RRMS

I RRMS attackerar immunsystemet myelin, ett lager av vävnad som tjänar till att isolera och skydda dina nerver. Dessa attacker påverkar funktionen hos underliggande nerver. Den resulterande skadan orsakar MS-symtom.

Vad som orsakar exakt RRMS och andra typer av MS är för närvarande okänt. En kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, såsom rökning, D-vitaminbrist och vissa virusinfektioner, kan spela en roll.

Tips för att leva med RRMS

Följ tipsen nedan för att förbättra din livskvalitet när du lever med RRMS:

• Försök att hålla dig aktiv. Regelbunden träning kan hjälpa till med olika saker som RRMS kan påverka, inklusive styrka, balans och koordination.
• Äta sunt. Även om det inte finns någon specifik dietplan för MS kan det vara bra att äta en hälsosam, balanserad diet.
• Undvik extrem kyla eller värme. Om dina symtom inkluderar värmekänslighet, undvik värmekällor eller gå ut när det är varmt. Kallkompresser eller kylskal kan också hjälpa till.
• Undvik stress. Eftersom stress kan förvärra symtomen, hitta sätt att stressa av. Detta kan inkludera saker som massage, yoga eller meditation.
• Om du röker, sluta. Rökning är inte bara en riskfaktor för att utveckla MS, men det kan också öka tillståndets progression.
• Hitta support. Att komma överens med en diagnos av RRMS kan vara svårt. Var ärlig om dina känslor. Låt de som står dig nära veta vad de kan göra för att hjälpa till. Du kan till och med överväga att gå med i en supportgrupp.

Hur diagnostiseras RRMS?

Det finns inga specifika diagnostiska tester för RRMS. Forskare arbetar dock hårt med att utveckla tester som letar efter specifika markörer associerade med MS.

Din läkare kommer att starta diagnosprocessen genom att ta din medicinska historia och genomföra en grundlig fysisk undersökning. De måste också utesluta andra tillstånd än MS som kan orsaka dina symtom.

De kan också använda tester som:

• MR. Detta avbildningstest kan leta efter demyeliniserande skador på din hjärna och ryggmärg.
• Blodprov. Ett blodprov samlas från en ven i armen och analyseras i ett laboratorium. Resultaten kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom.
• Lumbar punktering. Även kallad en ryggkran, samlar denna procedur ett prov av cerebrospinalvätska. Detta prov kan användas för att leta efter antikroppar i samband med MS eller för att utesluta andra orsaker till dina symtom.
• Visuellt framkallade potentiella tester. Dessa tester använder elektroder för att samla in information om de elektriska signaler som dina nerver ger när du reagerar på en visuell stimulans.

En diagnos av RRMS baseras på mönstret för dina symtom och närvaron av lesioner i flera områden i nervsystemet.

Konkreta mönster av återfall och remission indikerar RRMS. Symtom som ständigt förvärras indikerar en progressiv form av MS.

Vad är behandlingen för RRMS?

Det finns inget botemedel mot MS ännu, men behandling kan hantera symtom, behandla återfall och långsam progression av tillståndet.

En mängd olika mediciner och terapier finns tillgängliga. Till exempel kan läkemedel hjälpa till med symtom som trötthet och muskelstelhet. En sjukgymnast kan hjälpa till med rörlighet eller muskelsvaghet.

Återfall behandlas ofta med läkemedel som kallas kortikosteroider. Kortikosteroider hjälper till att minska nivåerna av inflammation. Om dina återfallssymtom är svåra eller inte svarar på kortikosteroider kan en behandling som kallas plasmaväxling (plasmaferes) användas.

Olika läkemedel kan hjälpa till att begränsa mängden återfall och sakta upp bildningen av ytterligare MS-lesioner. Dessa läkemedel kallas sjukdomsmodifierande läkemedel.

Läkemedel för att behandla RRMS

Det finns många olika sjukdomsmodifierande läkemedel för RRMS. De kan komma i oral, injicerbar eller intravenös (IV) form. De inkluderar:

• beta-interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribin (Mavenclad)
• dimetylfumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
• mitoxantron (endast för svår MS)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Några av dessa läkemedel kan ha biverkningar. Din läkare kommer att arbeta med dig för att välja en behandling som tar hänsyn till hur länge du har haft MS, din sjukdoms svårighetsgrad och eventuella underliggande hälsotillstånd.

Din läkare kommer att övervaka ditt tillstånd med jämna mellanrum. Om dina symtom förvärras eller om din MR visar progression av lesioner, kan din läkare rekommendera att du testar en annan behandlingsstrategi.

Hur ser det ut för personer med RRMS?

Utsikterna för RRMS varierar från person till person. Till exempel kan tillståndet utvecklas snabbt i vissa, medan andra kan förbli stabila i flera år.

Vävnadsskador från RRMS kan ackumuleras över tiden. Cirka två tredjedelar av personer med RRMS fortsätter att utveckla SPMS. I genomsnitt kan denna övergång inträffa efter cirka 15 till 20 år.

I SPMS förvärras symtomen gradvis utan att det finns uppenbara attacker. En observationsstudie som inkluderade nästan 800 personer med RRMS fann att progression till SPMS var en viktig faktor för att förutsäga svårare funktionshinder.

I genomsnitt är livslängden för personer med MS 5 till 10 år mindre än genomsnittet. Utsikterna förbättras dock när forskare fortsätter att utveckla nya behandlingar.

Takeaway

RRMS är en typ av MS där specifika återfall av MS-symtom observeras. Mellan återfall är perioder av eftergift.

RRMS utvecklas när immunsystemet attackerar och skadar myelinhöljet som omger nerverna, vilket försämrar nervfunktionen. Det är fortfarande oklart exakt vad som orsakar denna dysfunktion i immunsystemet.

Även om det inte finns något botemedel mot RRMS ännu finns en mängd olika behandlingar tillgängliga för att hantera symtom. Dessa behandlingar fokuserar också på att lindra återfall och förhindra progression.

I vissa fall kan RRMS övergå till SPMS, en progressiv form av MS.