Över hela landet har COVID-19 gravida familjer som omprövar sina födelseplaner och ifrågasätter om hemfödelse är ett säkrare alternativ.
Då COVID-19 fortsätter att tyst och aggressivt spridas från person till person, har hemfödda blivit ett övertygande alternativ för många gravida människor som tidigare hade planerat att föda på ett sjukhus.
Som rapporterats i nyhetsbutiker som The New York Times och Chicago Tribune, upplever barnmorskor över hela landet ett stort intresse för hemfödelser. Gravida kvinnor omprövar sina födelseplaner, särskilt när lokala COVID-19-fall stiger och sjukhus antar nya policyer kring födelse och nyfödd vård.
I vissa fall begränsar sjukhus stöd för förlossningspersoner, föreskriver induktion av arbete eller C-sektioner eller separerar spädbarn från mödrar som misstänks ha COVID-19.
Några av dessa förändringar kan leda till en ökning av negativa resultat, konstaterar en analys från 2017 som visar att begränsning av födelsestöd kan öka risken för medicinska ingrepp.
På samma sätt kan separera mammor och barn vid födseln ha en negativ inverkan. Hud-till-hudvård och amning har stora hälsofördelar för kort- och långvarig hälsa hos spädbarn.
Dessa fördelar är särskilt relevanta under pandemin, eftersom båda förbättrar barnets immunfunktion. Världshälsoorganisationen rekommenderar uttryckligen hud-till-hud-vård och amning, även om en födelseförälder testar positivt för COVID-19.
Som ett resultat av sådan politik väger familjer sina alternativ. Cassandra Shuck, en doula i Charlotte, North Carolina, säger att hon har sett ett stort intresse för hemfödda i sitt samhälle. Varje dag sträcker sig nya gravida kvinnor för att fråga om hur de kan säkra en hemmafödselpersonal under pandemin.
"Fysiologiskt sett, med allt som händer, kan den blivande mamman känna sig mer bekväm i en miljö där hon har mer kontroll," sade Shuck.
Med tanke på det ökande intresset för hemfödda släppte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) och American Academy of Pediatrics (AAP) nyligen uttalanden som hävdade att sjukhus och certifierade födelsecentra är det säkraste stället att få barn.
AAP publicerade också säkerhetsriktlinjer för dem som planerar att föda hemma, tillsammans med vem som anses vara en bra kandidat för hemfödelse.
Här är vad du ska veta om hemfödda om du funderar på det.
Graviditeter med låg risk är kandidater för hemfödsel
De flesta hälsoexperter är överens om att personer som vill föda hemma bör ha graviditet med låg risk.
En granskning av forskning från 2019 har visat att gravida kvinnor med låg risk inte är mer benägna att utveckla komplikationer hemma än på ett sjukhus. I själva verket är hemfödelser i allmänhet förknippade med lägre frekvenser av moderinterventioner, såsom induktion av arbete, kejsarsnitt och större perinealtårar.
Enligt doktor Jessica Illuzzi, sektionschef för arbetare och barnmorska vid Yale Medicine, kan nästan 80 till 90 procent av födelser med låg risk förekomma utan komplikationer.
"De flesta kvinnor som är heltid, har en ensamstående baby som är huvudet nedåt utan andra betydande medicinska eller obstetriska problem kan vara en kandidat för hemfödelse", säger Illuzzi.
De andra 10 till 20 procent av fallen kan emellertid ha en obstetrisk komplikation och måste överföras till sjukhuset för ytterligare medicinsk hjälp, noterade hon.
AAP rekommenderar också att gravida kvinnor som föder hemma ska vara minst 37 veckor gravid (mindre än 37 veckors graviditet anses vara för tidig) och att varje kvinna har ett vårdteam på minst två personer - varav en måste vara ansvarig för den nyfödda hälsan.
Dessutom bör kvinnor som anses ha en högre riskgraviditet - som de med diabetes, preeklampsi, en tidigare kejsarsnitt eller som har flera foster - bör överväga att föda i hälso-och sjukvården, eftersom de kan utveckla livshotande komplikationer.
"För kvinnor som är i denna högriskgrupp föreslår jag starkt att man överväger ett sjukhus eller ett födelsecenter", säger Shuck.
Förstå dina risker och ha en reservplan
Om du funderar på hemfödelse säger Illuzi att det är avgörande att förstå alla möjligheter, begränsningar, risker och fördelar med att föda hemma.
Prata med dina födelsespecialister och förstå vilka mediciner och utrustning de har, tillsammans med deras bakgrund och färdigheter.
Om du bestämmer dig för att gå vidare med en hemfödelse rekommenderar hälsoexperter att du har en plan om du behöver transporteras till sjukhuset.
Den stora majoriteten av graviditeter med låg risk kommer att få positiva resultat hemma, enligt en kohortstudie från 2015 som analyserade mer än 800 000 födda.
Med det sagt kan vissa kvinnor uppleva oväntade komplikationer - som blödning efter förlossningen eller en plötslig minskning av barnets hjärtfrekvens eller syrenivåer - som kan kräva transport till ett sjukhus.
Enligt en studie 2014 publicerad av The Midwives Alliance of North America som undersökte resultaten av nästan 17 000 hemfödda, överfördes cirka 11 procent av de arbetande mödrarna till sjukhuset. De flesta av dessa fall överfördes inte på grund av nödsituationer, utan på grund av att arbetskraften inte utvecklades.
Hemfödda är ännu säkrare för dem som tidigare har fött barn. Enligt ACOG kommer cirka 4 till 9 procent av gravida kvinnor som tidigare har fött barn att behöva flytta till sjukhus. Detta antal är en minskning från 23 till 37 procent av de första mammorna som behöver överföra intrapartum till ett sjukhus.
I koronavirus-hotspot-områden kan räddningstjänster ändå försenas. AAP föreslår också att födelse nära ett sjukhus är nyckeln i händelse av en komplikation. att behöva resa mer än 15 till 20 minuter till en medicinsk anläggning har förknippats med negativa resultat för barnet, inklusive döden.
Vad du ska veta om du är orolig för sjukhus just nu
En av de främsta anledningarna till att gravida kvinnor överväger hemfödsel beror på rädslan för att få COVID-19 på ett sjukhus.
Illuzzi betonade att sjukhus, som de som är anslutna till Yale Medicine, i New Haven, Connecticut, arbetar flitigt för att "skapa säkra inställningar för kvinnor att föda." Sjukhus har ökat säkerhetsåtgärderna för gravida kvinnor och nyfödda för att begränsa risken för exponering.
"Många sjukhus har skapat områden strikt för COVID-positiva mödrar och personal som arbetar med dessa mödrar bryr sig inte om andra patienter", säger Illuzzi.
Dessutom bär de flesta anställda N95-masker, ögonskydd, klänningar och handskar om och när de förväntar sig att en patient ska få koronaviruset, sa Illuzzi och tillade att ytor rengörs och desinficeras rutinmässigt för att förhindra infektion.
Prata med din leverantör om dina alternativ
Om du är intresserad av att föda hemma, prata med din läkare eller barnmorska och dela dina tankar och problem med dem.
De kommer att kunna utvärdera både moderns och fostrets hälsa under din graviditet och identifiera eventuella risker du bör vara medveten om.
Shuck avråder från hjälplösa hemfödelser. Om du väljer att föda hemma, se till att du har ett certifierat födelseteam vid din sida med rätt verktyg och utrustning.
Gör din forskning, väga dina fördelar och risker och förbered dig.
"Detta är ett mycket personligt val och ett som de borde prata om med sin partner och förlossningsteam", sa Shuck.
Julia Ries är en LA-baserad författare som täcker hälsa och välbefinnande för bland annat HuffPost, PBS, Girlboss och Philadelphia Inquirer. Du kan se hennes arbete på hennes webbplats www.juliaries.com.
.jpg)
