MS skakningar
Skakningar som upplevs av personer med multipel skleros (MS) kännetecknas ofta av:
- en skakig röst
- en rytmisk skakning som påverkar armar och händer, och mindre vanligt ben, huvud och torso
- svårigheter att hålla eller kontrollera en penna, sked eller annat verktyg eller redskap
En granskning från 2012 uppskattar att tremor drabbar mellan 25 och 50 procent av personerna med MS. Allvarliga skakningar kan drabba upp till 15 procent av personer med MS.
Vad orsakar MS-skakningar?
För personer med MS orsakas tremor vanligtvis av hjärnskador (särskilt i lillhjärnan) och skadade områden - kallade plack - längs nervvägarna som är inblandade i koordinerande rörelse.
Samma plack resulterar ibland också i andra symtom som dysfagi (sväljsvårigheter) eller dysartri (svårigheter att tala).
Typer av tremor
Det finns två primära typer av tremor: vila och handling.
Vilande tremor
Vilande tremor uppstår när det skakar även när en kroppsdel är i vila. Till exempel kan en person sitta bekvämt med händerna vilande i knäet, men fingrarna skakar.
Action tremor
Action tremor uppstår när en muskel frivilligt rör sig. Till exempel kan en person sträcka sig för att plocka upp ett glas vatten och deras hand börjar skaka.
Det finns ett antal underklassificeringar av action tremor, inklusive:
- Avsikt tremor. Dessa är förknippade med fysisk rörelse. Det finns ingen skakning när en person är i vila, men en tremor utvecklas och blir mer uttalad när de försöker göra en exakt rörelse som att flytta en fot eller hand till en specifik plats.
- Postural tremor. Dessa är förknippade med att röra sig eller stödja mot tyngdkraften, till exempel en tremor som utvecklas när du står eller sitter, men inte när du ligger ner.
- Nystagmus. Dessa tremor är förknippade med hoppande ögonrörelser.
För personer med MS är de vanligaste formerna av tremor avsikt tremor och postural tremor.
Behandling av MS-tremor
För närvarande finns det inget botemedel mot tremor. Men det finns sätt för personer med MS att minska sin förekomst och förbättra funktionen.
Livsstilsförändringar
Följande livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska förekomsten av tremor:
- undvika stress
- få tillräckligt med vila
- undvika koffeinhaltiga drycker
Fysioterapi och arbetsterapi
Fysioterapeuter och arbetsterapeuter kan hjälpa människor med MS att kontrollera tremor genom att:
- undervisningsövningar för samordning och balans
- rekommenderar stabilisering av hängslen i vissa fall
- visar hur man använder vikter för att kompensera för tremor
- lära ut nya sätt att utföra dagliga aktiviteter som MS-tremor kan göra utmanande
Medicin
Ett konsekvent effektivt läkemedel mot tremor har ännu inte identifierats. Enligt National Multiple Sclerosis Society har dock hälso- och sjukvårdspersonal rapporterat varierande grad av framgång vid behandling av tremor hos personer med MS som använder droger inklusive:
- betablockerare, såsom propranolol (Inderal)
- läkemedel mot ångest, såsom buspiron (Buspar) och klonazepam (Klonopin)
- antikonvulsiva läkemedel, såsom primidon (Mysoline)
- antituberkulosmedicin, såsom isoniazid
- antihistaminer, såsom hydroxzinhydroklorid (Atarax) och hydroxizinpamoat (Vistaril)
- diuretika, såsom acetazolamid (Diamox)
Botox
En studie från 2012 visade att samma Botox (botulinumtoxin typ A) -injektioner som används för att tillfälligt släta ansiktslinjer förbättrade arm tremor signifikant hos personer med MS.
Kirurgi
Personer med MS som har allvarligt funktionshindrande tremor trots mediciner kan vara bra kandidater för kirurgisk behandling.
Det finns två typer av operationer som kan hjälpa skakningar hos personer med MS: talamotomi och djup hjärnstimulering.
Thalamotomy är en operation som förstör en del av thalamus, en struktur i hjärnan som hjälper till att kontrollera rörelser.
Djup hjärnstimulering implanterar en liten elektrod i talamus. Elektroden fästs sedan på en tråd som ansluts till en enhet under huden i bröstområdet. Enheten levererar små elektriska impulser till talamus.
Djup hjärnstimulering godkänns inte av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av MS-relaterad tremor. Det har dock använts framgångsrikt för detta ändamål.
Takeaway
MS-tremor som utvecklas för vissa människor kan vara milda eller, för upp till 15 procent av dem med MS, allvarliga och handikappande.
Även om det inte finns något botemedel mot tremor ännu, har människor med MS sätt att minska förekomsten av tremor och förbättra funktionen inklusive fysisk och arbetsterapi, medicinering och livsstilsförändringar.
