Barnmorskor växer i popularitet men missförstås fortfarande till stor del. Denna tredelade serie syftar till att hjälpa dig att svara på frågan: Vad är barnmorska och är en rätt för mig?
När du tänker på en barnmorska är det troligt att du tänker på en "babyfångare" - en person vars arbetsliv är inriktat på mödrar, spädbarn och förlossning.
Men här är ett litet känt faktum: Barnmorskor fångar inte bara barn. De är underutnyttjade och missförstås ofta leverantörer av reproduktiv sjukvård i USA.
Faktum är att många barnmorskor, särskilt certifierade barnmorskor (CNM), tillhandahåller omfattande gynekologisk vård som går långt bortom graviditet och födelse.
Barnmorskor kan erbjuda en rad reproduktiva och gynekologiska hälso- och sjukvårdstjänster, inklusive årliga välkvinnebesök, preventivmedel (inklusive IUD-insättning), fertilitetsrådgivning, laboratorietester och mer - allt som inte "involverar ett snitt", förklarar Chloe Lubell, CNM, WHNP, certifierad sjuksköterska barnmorska och kvinnors hälsovårdssjuksköterska i New York City.
Läs mer om barnmorska i USA här.
Drygt 8 procent av amerikanska födslar deltar i barnmorskor med sjuksköterskor, medan ytterligare en liten andel deltar i certifierade professionella barnmorskor.
Hur många barnmorskor behandlar kvinnor utan barn? Det finns inga data om hur många människor ser barnmorskor för vård som går längre än graviditet och födsel, men American College of Nurse Midwives rapporterar att 53,3 procent av CNM / CM identifierar reproduktiv vård och 33,1 procent identifierar primärvården som huvudansvar i sin helhet. tidspositioner.
Barnmorskor som inte ser reproduktiv vård som huvudansvar är inriktade på graviditet efter 20 veckor, förlossning och förlossning.
Sjuksköterska barnmorskor, som är sjuksköterskor som har genomfört examen i barnmorska, har föreskrivande befogenhet i alla 50 stater. Barnmorskvård är helt lämplig för dem som ännu inte har fött, liksom för människor som inte alls vill ha barn.
Lauren Crain, en digital marknadsförare på HealthLabs.com i Houston, Texas, berättar för Healthline: ”Jag trodde att barnmorskor bara var för att skaffa barn, men när jag letade efter en ny OB-GYN, slutade jag med att hitta min barnmorska. Det har varit bemyndigande att se henne - någon som har samma åsikter och värderingar som kan ge mig den vård jag behöver utan att behöva vara gravid. ”
Och det finns goda skäl till varför fler bör överväga barnmorskor för sin reproduktiva hälso- och sjukvård efter graviditet och födelse - främst barnmorskans modell för vård.
Vad är barnmorskmodellen? Barnmorskvård innebär ett förtroendefullt förhållande mellan leverantören och personen som delar beslutsfattandet. Generellt närmar barnmorskor vård av människor med tonvikt på samarbete.
Denna modell, som delvis definierats av American College of Nurse Midwives, ”hedrar normaliteten i kvinnors livscykelhändelser, främjar ett kontinuerligt och medkännande partnerskap, erkänner människans livserfarenheter och kunskap och ... involverar terapeutisk användning av mänsklig närvaro och skicklig kommunikation . ”
"Barnmorskans modell för vård är en modell som prioriterar och centrerar patienten, eftersom det är deras kropp och det är deras vård", förklarar Lubell.
Kvinnor som använder barnmorskor uttrycker ofta att deras vård känns mer respektfull, mer holistisk och mer samarbetsvillig än traditionell gynekologi.
Barnmorskor samarbetar med patienter för att fatta beslut
Dani Katz, en doula baserad i New York City, började träffa en sjuksköterska barnmorska efter flera fördrivande möten med gynekologer, möten där hon säger att hon kände sig pressad till preventivmedel som hon inte var bekväm med.
Idag ser Katz en privat barnmorska och säger att möten med henne känns som "öppna och icke-dömande", med lång tid på att diskutera Katz reproduktiva och allmänna hälsa.
Lubell citerar patientupplevelsen som en motivator i den vård hon tillhandahåller.
När det gäller en bäckenundersökning förklarar hon: ”Vi sätter oss ner på mitt kontor, vi pratar och sedan går vi in i provrummet. Jag ger dem möjlighet att bära kläder eller ha på sig klänningen. Jag beskriver steg för steg vad jag ska göra och varför. ”
"När jag lägger något någonstans berättar jag för dem vad, var och varför"
Jag säger, "Om det någon gång är något jag säger eller gör som inte känns bra, var snäll och låt mig veta det så ändrar jag min teknik för att göra det bekvämare för dig." Jag hör hela tiden människor säga: 'Åh! Tack. Ingen har någonsin sagt något sådant till mig förut. ''
Detta tillvägagångssätt, som faller inom spektrumet av traumainformerad vård, kan vara vanligare när man arbetar med barnmorskor.
Ofta är barnmorskor engagerade i mjuk beröring och patientkomfort - det finns till och med en spirande rörelse för att utrota de besvärliga stigbyxor som är vanliga på OB-GYN-kontor.
Naturligtvis finns det många förlossnings-gynekologer som också strävar efter att ge helt patientcentrerad vård - men en avgörande skillnad mellan läkare och barnmorskor verkar vara inramningen av förhållandet mellan leverantör och patient, vilket skiljer sig från början av barnmorskutbildningen .
Generellt närmar barnmorskor vård av människor med tonvikt på samarbete.
Lubell, som förutom sin personliga praxis tillhandahåller online-information om reproduktiv vård och möten på sin webbplats The Midwife Is In, betonar att barnmorskor är inriktade på att ge sina patienter information så att de kan fatta sina egna välinformerade beslut.
Tyler Miller, en barnflicka i norra Kentucky som först blev medveten om barnmorskor efter att hennes moster blev en, håller med. ”Jag känner att de tar hänsyn till hela personen, som en del av deras utbildning. Jag kan använda den information jag får när jag interagerar med en barnmorska så att jag kan fatta bättre beslut om min hälsa totalt sett. ”
Vad du kan gå till barnmorska beror på staten
Det finns fyra typer av barnmorskor:
- Certified sjuksköterska barnmorska (CNM): En barnmorska som har slutfört både vårdskola och barnmorskutbildning och sedan klarat ett examen certifierat av American College of Nurse Midwives.
- Certifierad barnmorska (CM): En barnmorska som inte är sjuksköterska men har en magisterexamen inom ett hälsorelaterat område. De tar samma examen som CNM.
- Certifierad professionell barnmorska (CPM): En barnmorska som har genomfört kurser och utbildning i barnmorska och arbetar uteslutande i sjukhusmiljöer. Certifierad genom en annan examen än CNM och CM.
- Traditionell / olicenserad barnmorska: Deras utbildning och bakgrund varierar, men de är inte licensierade i USA. De tjänar ofta inhemska befolkningar eller religiösa samfund som Amish.
Det är inte bara barnmorskor som kan tillhandahålla reproduktiv sjukvård - certifierade barnmorskor har exakt samma praktikområde, utan har bara tillstånd att utöva i Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine och Rhode Island.
Certifierade professionella barnmorskor kan också tillhandahålla välvård för kvinnor, som papperspray och familjeplanering.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, som undervisar barnmorskestudenter vid Southwest Tech i Wisconsin, förklarar att den reproduktiva sjukvårdsutbildningen för CPM i USA uppfyller världsomspännande International Confederation of Midwives standarder - men att förmågan för CPM att tillhandahålla denna vård till kvinnor regleras (och ofta begränsas) av enskilda stater.
Vissa barnmorskor tillhandahåller ytterligare vård, såsom örtmedicin, inseminationer, aborter och mer.
Huruvida barnmorskan kan erbjuda olika typer av specialiserade alternativ beror ofta på vilken träningsstruktur de arbetar i, liksom deras individuella utbildning.
Lubell har gjort ytterligare utbildning i att arbeta med HBTQ-populationer, till exempel, inklusive att ordinera hormoner för människor som bedriver könsbekräftelse.
Ibland beror det återigen på reglerna på statsnivå. Barnmorskor kan ordinera medicinsk abortläkemedel som misoprostol och mifepriston i 16 stater, men som avancerade praxisleverantörer kan de endast lagligt göra aspirationsaborter (med sug) i Kalifornien, Montana, New Hampshire, Oregon och Vermont.
Om du är intresserad av att träffa en barnmorska, undersök alternativen i ditt område. Vissa barnmorskor kommer att samarbeta med sjukhus med läkare, medan andra kommer att sköta vård från födelsecentra eller privata kontor.
Schlinger råder: ”Mitt råd är att ta reda på mer om barnmorskens praxis och protokoll så att du inte förväntar dig något som inte erbjuds. Om du till exempel letar efter en övning som är öppen för vissa alternativa saker, se till att det accepteras innan du går. "
Även om barnmorskvård ofta är lämplig för människor som letar efter ett alternativt eller holistiskt inflytande, är det inte begränsat till dem som föredrar det paradigmet
Som Lubell säger, ”Hela poängen är att vi är här för att stödja dig och den typ av vård du vill ha. Jag ska hjälpa dig att få den vården. Barnmorskor är här för dig oavsett vad du vill eller behöver. ”
Läs vår översikt över vad barnmorskor gör och deras växande popularitet, eller vår profil av en badass barnmorska som gör sällskapsfödelser till en sak igen.
Carrie Murphy är frilansande hälso- och hälsoförfattare och certifierad födelsedoula i Albuquerque, New Mexico. Hennes arbete har dykt upp i eller på ELLE, Women's Health, Glamour, Parents och andra butiker.
