Vilka är fördelarna och nackdelarna med fördelarna med Medicare?

Medicare Advantage-planer är ett populärt privat försäkringsalternativ till Medicare. Det finns dock några fördelar och nackdelar med Medicare Advantage.

Medan vissa Medicare Advantage-planer erbjuder långsiktiga besparingar, planflexibilitet och bättre vård, kan andra leda till färre leverantörsalternativ, merkostnader och livsstilsutmaningar.

I den här artikeln kommer vi att undersöka några fördelar och nackdelar med Medicare Advantage-planer, samt hur du registrerar dig själv eller en älskad person i Medicare.

Vad är Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer (Medicare del C) säljs av privata försäkringsbolag. De kombinerar original Medicare (Medicare del A och Medicare del B) täckning och erbjuder ofta ytterligare fördelar.

Många Medicare Advantage-planer erbjuder följande fördelar:

• sjukhusvistelse
• vissa hemsjukvårdstjänster
• sjukhusvård
• läkarbesök
• receptbelagd läkemedelsskydd
• förebyggande vård
• dental
• syn
• hörsel
• SilverSneakers fitnessmedlemskap

Typer av Medicare Advantage-planer

Det finns olika typer av Medicare Advantage-planer att välja mellan, inklusive:

• Hälsovårdsorganisationen (HMO). HMO-planer använder läkare i nätverket och kräver remisser till specialister.
• Prioriterad leverantörsorganisation (PPO). PPO-planer tar ut olika priser baserat på tjänster i nätverket eller utanför nätverket.
• Privat avgift för service (PFFS). PFFS-planer är speciella betalningsplaner som erbjuder leverantörsflexibilitet.
• Specialbehovsplaner (SNP). SNP hjälper till med långvariga medicinska kostnader för kroniska tillstånd.
• Medicinskt sparkonto (MSA). MSA-planer är medicinska sparkonton ihop med höga avdragsgilla hälsoplaner.

Fördelar med Medicare Fördel

Jämfört med original Medicare kan det finnas fördelar om du väljer en Medicare Advantage-plan.

Praktiska täckningsalternativ

Original Medicare erbjuder endast två typer av täckning: sjukhusförsäkring och sjukförsäkring. Om du vill ha ytterligare täckning måste du köpa Medicare del D för receptbelagda läkemedel och Medigap för extra täckning.

Med en Medicare Advantage-plan finns alla dina täckningsalternativ i en bekväm plan.

Personliga planstrukturer

Medicare Advantage erbjuder olika plantyper för din personliga situation. Till exempel, om du har ett kroniskt hälsotillstånd kan en SNP Advantage-plan hjälpa till med dina medicinska kostnader.

Om du föredrar leverantörsfrihet kan en PPO- eller PFFS-plan vara mer av det du letar efter. Om du vill ha extra tjänster som tandvård, syn eller hörsel, inkluderar många Medicare Advantage-planer dem.

Kostnadsbesparande möjligheter

Många fördelplaner har inga premier och erbjuder låga eller inga självrisker. En annan fördel med att välja Medicare Advantage är att de flesta planer sätter gränser för de maximala kostnader som du får betala under ett planår.

Forskning har också visat att du kan spara pengar på laboratorietjänster och medicinsk utrustning genom att byta till en Medicare Advantage-plan. Om du väljer en Medicare HMO-plan kan du se ännu fler besparingar på vårdtjänster som tillhandahålls av ditt HMO-nätverk.

Samordnad medicinsk vård

Många Medicare Advantage-planer inkluderar samordnad medicinsk vård. Detta innebär att dina vårdgivare aktivt kommunicerar för att samordna din vård mellan olika typer av vårdtjänster och medicinska specialiteter. Detta säkerställer att du har ett vårdteam och hjälper till att undvika onödiga kostnader och problem som läkemedelsinteraktioner.

I en studie fann forskare att samordnad vård var förknippad med högre patientbetyg och mer positiva erfarenheter av medicinsk personal.

Nackdelar med Medicare Advantage

Medan de flesta är nöjda med sin Medicare Advantage-täckning, kan dessa planer också ha vissa nackdelar jämfört med original Medicare.

Begränsade tjänsteleverantörer

Om du väljer en av de mest populära typerna av Medicare Advantage, till exempel en HMO-plan, kan du vara begränsad i de leverantörer du kan se. Du kommer vanligtvis att få högre avgifter om du väljer en leverantör utanför nätverket med dessa planer.

Andra plantyper ger dig mer leverantörsfrihet, även om dessa planer kan ha högre premier och avgifter som copays och självrisker.

Komplexa erbjudanden

Med hjälp av Medicares hitta ett planverktyg ser du att det finns många alternativ för Medicare Advantage-plan beroende på ditt postnummer. För vissa människor kan alla dessa alternativ kännas överväldigande.

Kolla in våra tips för att välja en Medicare Advantage Plan-artikel för att hjälpa dig att begränsa vilka Medicare Advantage-planer som är bäst för dig.

Ytterligare kostnader för täckning

Original Medicare tar ut en premie, avdragsgill och samförsäkring för båda delarna A och B, plus eventuella del D- eller Medigap-kostnader.

Medicare Advantage-planer konsoliderar ofta dessa kostnader, men du kan märka ytterligare avgifter. Till exempel, många Medicare Advantage-planer inkluderar läkemedelsavdrag och specialbesök.

Statsspecifik täckning

Original Medicare erbjuder samma täckning över hela USA. Medicare Advantage-planer kan dock bara erbjuda specifik täckning inom specifika serviceområden. Det betyder att om du flyttar till ett nytt serviceområde kan din nuvarande Medicare Advantage-plan vara otillgänglig.

Tips för att hitta den bästa Medicare Advantage-planen för dina behov

Att välja den bästa Medicare Advantage-planen för dina behov kan vara komplicerad. Det finns många saker att tänka på innan du bestämmer dig.

När du väljer en Medicare Advantage-plan, fråga dig själv:

• Hur mycket spenderade jag på vården förra året eller året innan? Detta kan hjälpa dig att bestämma din budget - hur mycket du har råd att spendera på premier och egna kostnader. Vissa planer erbjuder $ 0 premier och självrisker, men andra kan ta ut några hundra dollar.
• Vilka receptbelagda läkemedel tar jag eller behöver jag? Om du tar mediciner måste du hitta en fördelplan som inkluderar receptbelagd läkemedelsskydd eller köpa en del D-plan. Var noga med att söka i eventuella läkemedelslistor (formulär) för att bekräfta att dina mediciner täcks.
• Vilka typer av täckning behöver jag? Många fördelplaner inkluderar extra täckning som tandvård, syn och hörsel. Du kan kontakta operatörer för att se vad deras planer har att erbjuda.
• Vilka medicinska tillstånd har jag och vad är mina långvariga sjukvårdsbehov? Mer än 40 procent av amerikanerna har kroniska hälsotillstånd. Du vill också överväga vilken plan som bäst passar dina långvariga medicinska behov.
• Accepterar min vårdgivare Medicare eller deltar de i ett HMO-nätverk? Om det är viktigt för dig att behålla din nuvarande vårdgivare måste du veta vilka Medicare-planer de accepterar eller deltar i.
• Vad är CMS-betyg för de planer jag överväger? Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) använder ett femstjärnigt betygssystem för att mäta kvaliteten på vården som tillhandahålls av Medicare Advantage och Del D-planerna. CMS-stjärnbetyget mäter saker som hantering av kroniska tillstånd, tillgång till vård, medlemserfarenhet och klagomål, kundtjänst, läkemedelspriser och mer. CMS släpper sina stjärnor varje år.

Takeaway

• Medicare Advantage erbjuder många fördelar för original Medicare, inklusive bekväm täckning, flera planalternativ och långsiktiga besparingar.
• Det finns också några nackdelar, inklusive leverantörsbegränsningar, extra kostnader och brist på täckning under resan.
• Oavsett om du väljer original Medicare eller Medicare Advantage är det viktigt att granska vårdbehov och Medicare-alternativ innan du väljer din täckning.