Medicare-planer i Idaho tillhandahåller sjukförsäkring för personer 65 år och äldre, och för vissa personer under 65 år som uppfyller vissa kvalifikationer. Det finns många delar till Medicare, inklusive:
- original Medicare (del A och del B)
- Medicare Advantage (del C)
- receptbelagda läkemedelsplaner (del D)
- Medicare kompletterande försäkring (Medigap)
- Medicare-sparkonto (MSA)
Original Medicare tillhandahålls genom federala regeringen. Medicare Advantage, receptbelagda läkemedelsplaner och Medigap-försäkringar erbjuds alla genom privata försäkringsbolag.
Läs vidare för att lära dig mer om dina Medicare-alternativ i Idaho.
Vad är Medicare?
Alla som anmäler sig till Medicare, inklusive Medicare Advantage-planer, måste först anmäla sig till del A och del B-täckning.
Del A
Del A har ingen månadspremie för de flesta. Du betalar en självrisk varje gång du läggs in på sjukhuset. Det täcker:
- slutenvård
- begränsad vård vid skickliga vårdinrättningar
- sjukhusvård
- en del hemvård
Del B
Del B har en månatlig premie och en årlig självrisk. När du väl har uppnått självrisken betalar du 20 procent försäkring för all vård resten av året. Det täcker:
- öppenvård klinisk vård
- läkartid
- förebyggande vård, såsom screening och årliga hälsobesök
- laboratorietester och avbildning, såsom röntgen
Del C
Medicare Advantage (del C) -planer är tillgängliga via privata försäkringsföretag som buntar del A och B, och ofta del D-förmåner och ytterligare typer av täckning.
Del D
Del D täcker receptbelagda läkemedelskostnader och måste köpas genom en privat försäkringsplan. Många Medicare Advantage-planer inkluderar del D-täckning.
Medigap
Medigap-planer finns tillgängliga via privata försäkringsbolag för att täcka vissa kostnader för din vård, eftersom original Medicare inte har en egenbegränsning. Dessa planer är endast tillgängliga med original Medicare.
Medicare-sparkonto
Medicare-sparkonton (MSA) liknar hälsokonton med avdragsgilla insättningar som kan användas för berättigade medicinska kostnader, inklusive kompletterande Medicare-planpremier och långtidsvård. Dessa är separata från federala Medicare-sparkonton och har specifika skatteregler att granska och förstå innan du registrerar dig.
Vilka Medicare Advantage-planer finns i Idaho?
Försäkringsföretag som erbjuder Medicare Advantage-planer kontrakt med Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) och erbjuder samma täckning som original Medicare. Många av dessa planer har också täckning för saker som:
- dental
- syn
- hörsel
- transport till medicinska möten
- hemleverans
En annan fördel med Medicare Advantage-planer är den årliga out-of-pocket-utgiftsgränsen på $ 6700 - vissa planer har ännu lägre gränser. När du når gränsen betalar din plan 100 procent av de täckta kostnaderna under resten av året.
Medicare Advantage-planer i Idaho inkluderar:
- Hälsovårdsorganisationen (HMO). En primärvårdsläkare (PCP) som du väljer från ett nätverk av leverantörer kommer att samordna din vård. Du behöver en hänvisning från din PCP för att se en specialist. HMO har regler som leverantörer och anläggningar som du måste använda inom deras nätverk och krav för förhandsgodkännande, så läs och följ reglerna noggrant för att se till att du inte drabbas av oväntade kostnader.
- HMO Point of Service (HMO-POS). En HMO med ett POS-alternativ (POS) gör att du kan ta hand om nätverket för vissa saker. Det finns extra avgifter för POS-vård utanför nätverket. Planer finns bara i vissa Idaho-län.
- Prioriterad leverantörsorganisation (PPO). Med en PPO kan du få vård från vilken leverantör eller anläggning som helst i PPO-nätverket. Du behöver inte hänvisningar från en PCP för att träffa specialister, men det är ändå en bra idé att ha en primärvårdsläkare.Vård utanför nätverket kan vara dyrare eller kanske inte omfattas.
- Privat avgift-för-tjänst (PFFS). PFFS-planer förhandlar direkt med leverantörer och anläggningar för att avgöra vad du är skyldig för vård. Vissa har leverantörsnätverk, men de flesta tillåter dig att gå till en läkare eller ett sjukhus som accepterar planen. PFFS-planer accepteras inte överallt.
- Specialbehovsplaner (SNP). SNP i Idaho erbjuds i vissa län och är endast tillgängliga om du är berättigad till både Medicare och Medicaid (dubbelberättigad).
Du kan välja Medicare Advantage-planer i Idaho från:
- Aetna Medicare
- Blå korset i Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare of Utah & Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield of Idaho
- Välj hälsa
- UnitedHealthcare
Tillgängliga planer varierar beroende på ditt land.
Vem är berättigad till Medicare i Idaho?
Medicare i Idaho är tillgängligt för amerikanska medborgare (eller lagliga invånare i minst 5 år) som är 65 år och äldre. Om du är under 65 år kan du fortfarande få Medicare om du:
- fick socialförsäkrings- eller järnvägspensioneringsrådets invaliditetsersättningar i 24 månader
- har njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
- har amyotrofisk lateral skleros (ALS)
När kan jag anmäla mig till Medicare Idaho-planer?
Det finns vissa tider på året när du kan registrera dig eller ändra planerna för Medicare och Medicare Advantage.
- Initial inskrivningsperiod (IEP). Tre månader innan du fyller 65 år kan du registrera dig i Medicare för täckning som börjar under din födelsedagsmånad. Om du saknar fönstret kan du fortfarande anmäla dig under din födelsedagsmånad eller tre månader efter, men det finns en fördröjning innan täckningen börjar.
- Allmän anmälan (1 januari – 31 mars). Du kan registrera dig för del A, B eller D under allmän anmälan om du saknade IEP och inte kvalificerar dig för en speciell anmälningsperiod. Om du inte har annan täckning och inte registrerade dig under din IEP, kan du betala en sen anmälningsavgift för del B och del D.
- Öppen anmälan (15 oktober – 7 december). Om du redan är registrerad för Medicare kan du ändra planalternativ under den årliga inskrivningsperioden.
- Medicare Advantage öppen registrering (1 januari – 31 mars). Under öppen registrering kan du ändra Medicare Advantage-planer eller byta till original Medicare.
- Särskild anmälningsperiod (SEP). Du kan registrera dig för Medicare under en SEP om du har tappat täckning av kvalificerande skäl, till exempel att flytta ut från planens nätverksområde eller förlora en arbetsgivarsponsrad plan efter pension. Du behöver inte vänta på årlig registrering.
Tips för att anmäla dig till Medicare i Idaho
Med så många tillgängliga alternativ är det viktigt att noga överväga dina egna personliga hälso- och sjukvårdsbehov för att avgöra om original Medicare eller Medicare Advantage är det bästa valet samt om du kan behöva kompletterande täckning.
Välj en plan som:
- har läkare du gillar och faciliteter som är lämpliga för din plats
- täcker de tjänster du behöver
- ger överkomlig täckning
- har ett högt betyg för kvalitet och patientnöjdhet från CMS
Idaho Medicare resurser
Hitta svar på frågor och få hjälp med Medicare Idaho-planer från följande resurser:
- Seniorhälsoförsäkringsförmåner (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA ger gratis hjälp till seniorer i Idaho med frågor om Medicare.
- Idaho Department of Insurance (800-247-4422). Den här resursen innehåller information om extra hjälp och besparingsprogram för Medicare för att betala för Medicare om du inte har råd.
- Live Better Idaho (877-456-1233). Detta är ett offentlig-privat partnerskap med information och resurser om Medicare och andra tjänster för Idaho-invånare.
- Idaho AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Denna organisation erbjuder ekonomiskt stöd för Medicare del D-täckning om du är HIV-positiv.
- Medicare (800-633-4227). Du kan också kontakta Medicare om du har ytterligare frågor.
Vad ska jag göra härnäst?
När du är redo att anmäla dig till Medicare:
- Bestäm om du vill ha ytterligare täckning och fördelar med en Medicare Advantage-plan (del C).
- Granska tillgängliga planer i ditt län och vilken täckning de erbjuder.
- Markera din kalender för din IEP eller öppna registrering för att veta när du kan bli registrerad.
Denna artikel uppdaterades 5 oktober 2020 för att återspegla 2021 Medicare-information.
