- Medicare finansieras främst genom Federal Insurance Contributions Act (FICA).
- Skatter från FICA bidrar till två fonder som täcker Medicare-utgifterna.
- Medicare Hospital Insurance (HI) -fonden täcker Medicare-del A-kostnader.
- Tilläggsfonden för kompletterande medicinsk försäkring (SMI) täcker kostnader för Medicare del B och del D.
- Övriga Medicare-kostnader finansieras av planpremier, förvaltningsfonder och andra statligt godkända fonder.
Medicare är ett statligt finansierat sjukförsäkringsalternativ som erbjuder täckning för miljontals amerikaner i åldern 65 år och äldre, samt individer med vissa villkor. Även om vissa Medicare-planer marknadsförs som ”gratis”, kostar Medicare totalt hundratals miljarder dollar varje år.
Så vem betalar för Medicare? Medicare finansieras av flera skattefinansierade förvaltningsfonder, förvaltningsfonder, förmånerpremier och ytterligare pengar som godkänts av kongressen.
Denna artikel kommer att undersöka olika sätt som varje del av Medicare finansieras och kostnaderna för att registrera sig i en Medicare-plan.
Hur finansieras Medicare?
År 2017 täckte Medicare över 58 miljoner mottagare och de totala utgifterna för täckning översteg 705 miljarder dollar.
Medicare-utgifter betalas främst av två fonder:
- Medicare Hospital Insurance (HI) förvaltningsfond
- Supplementary Medical Insurance (SMI) trust fund
Innan vi dyker in i hur var och en av dessa fonder betalar för Medicare, bör vi först förstå hur de finansieras.
År 1935 antogs Federal Insurance Contributions Act (FICA). Denna skattebestämning säkerställer finansiering för både Medicare- och socialförsäkringsprogrammen genom löner och inkomstskatter. Så här fungerar det:
- Av dina bruttolöner hålls 6,2 procent tillbaka för social trygghet.
- Dessutom sparas 1,45 procent av din bruttolön för Medicare.
- Om du är anställd av ett företag matchar din arbetsgivare 6,2 procent för social trygghet och 1,45 procent för Medicare, totalt 7,65 procent.
- Om du är egenföretagare betalar du ytterligare 7,65 procent i skatt.
Skattebestämningen på 2,9 procent för Medicare går direkt till de två förvaltningsfonderna som ger täckning för Medicare-utgifterna. Alla personer som för närvarande arbetar i USA bidrar med FICA-skatter för att finansiera det nuvarande Medicare-programmet.
Ytterligare finansieringskällor från Medicare inkluderar:
- skatter som betalas på socialförsäkringsinkomster
- ränta från de två förvaltningsfonderna
- godkända av kongressen
- premier från Medicare-delarna A, B och D.
Medicare HI-trustfonden tillhandahåller främst finansiering för Medicare del A. Under del A omfattas stödmottagare för sjukhustjänster, inklusive:
- slutenvård
- slutenvård för rehabilitering
- vård av vårdinrättningar
- hemvård
- sjukhusvård
SMI-trustfonden tillhandahåller främst finansiering för Medicare del B och Medicare del D. Under del B får stödmottagare täckning för medicinska tjänster, inklusive:
- förebyggande tjänster
- diagnostiska tjänster
- behandlingstjänster
- mentalvårdstjänster
- vissa receptbelagda läkemedel och vacciner
- hållbar medicinsk utrustning
- kliniska tester
Båda förvaltningsfonderna hjälper också till att täcka Medicare-administrationskostnader, som att samla in Medicare-skatter, betala för förmåner och hantera fall av Medicare-bedrägeri och missbruk.
Även om Medicare del D får viss finansiering från SMI-förvaltningsfonden kommer en del av finansieringen för både Medicare del D och Medicare Advantage (del C) från mottagarpremier. I synnerhet för Medicare Advantage-planer måste alla kostnader som inte täcks av Medicare-finansiering betalas med andra medel.
Hur mycket kostar Medicare 2020?
Det finns olika kostnader för att registrera sig i Medicare. Här är några som du kommer att märka i din Medicare-plan:
- Premie. En premie är det belopp du betalar för att vara registrerad i Medicare. Delarna A och B, som utgör original Medicare, har båda månatliga premier. Vissa Medicare del C (Advantage) planer har en separat premie, utöver de ursprungliga Medicare-kostnaderna. Del D-planer och Medigap-planer tar också ut en månatlig premie.
- Självrisker. En självrisk är den summa pengar du betalar innan Medicare täcker dina tjänster. Del A har en självrisk per förmånsperiod, medan del B har en självrisk per år. Vissa del D-planer och Medicare Advantage-planer med läkemedeltäckning har också en avdragsgill.
- Kopieringar. Kopieringar är avgifter som du betalar varje gång du besöker en läkare eller specialist. Medicare Advantage-planer, särskilt Health Maintenance Organization (HMO) och Preferred Provider Organization (PPO) -planer, tar olika belopp för dessa besök. Medicare del D-planer tar ut olika kopior baserat på de mediciner du tar.
- Samförsäkring. Medförsäkring är den procentandel av kostnaden för tjänster som du måste betala ur fickan. För Medicare del A ökar samförsäkringen ju längre du använder sjukhustjänster. För Medicare del B är samförsäkringen ett fast belopp. Medicare del D tar ut antingen en försäkring eller sambetalning för dina mediciner.
- Max-out-of-pocket. Alla Medicare Advantage-planer sätter ett tak på hur mycket pengar du kommer att spendera ur fickan; detta kallas max-out-of-pocket. Detta belopp varierar beroende på din fördelplan.
- Kostnader för tjänster som inte täcks av din plan. Om du är inskriven i en Medicare-plan som inte täcker de tjänster du behöver, är du ansvarig för att betala dessa kostnader ur fickan.
Varje Medicare-del har olika kostnader, enligt listan ovan. Tillsammans med de två förtroendefonder som har inrättats för varje Medicare-del, hjälper några av dessa månatliga kostnader också till att betala för Medicare-tjänster.
Medicare del A kostar
Del A-premien är $ 0 för vissa människor, men det kan vara så högt som $ 458 för andra, beroende på hur länge du arbetade.
Del A avdragsgilla är $ 1 408 per förmånstid, som börjar det ögonblick du läggs in på sjukhuset och slutar när du har släppts i 60 dagar.
Del A-försäkring är $ 0 för de första 60 dagarna av din sjukhusvistelse. Efter dag 60 kan din försäkring variera från $ 352 per dag under dagarna 61 till 90 till $ 704 för ”livstidsreserv” dagar efter dag 90. Det kan till och med gå hela vägen upp till 100 procent av kostnaderna, beroende på längden på din stanna kvar.
Medicare del B-kostnader
Del B-premien börjar vid $ 144,60 och ökar baserat på din årliga bruttoinkomstnivå.
Del B avdragsgilla är $ 198 för 2020. Till skillnad från del A självrisk är detta belopp per år snarare än per förmånstid.
Delförsäkring för del B är 20 procent av kostnaden för ditt Medicare-godkända belopp. Detta är det belopp som Medicare har gått med på att betala din leverantör för dina medicinska tjänster. I vissa fall kan du också vara skyldig en överskottsavgift för del B.
Medicare del C (fördelar) kostnader
Förutom kostnaderna för original Medicare (del A och B) tar vissa Medicare Advantage-planer också ut en månatlig premie för att förbli inskrivna. Om du är inskriven i en del C-plan som täcker receptbelagda läkemedel, kan du också behöva betala en avdragsgilla läkemedel, sambetalningar och samförsäkring. Dessutom kommer du att vara ansvarig för beloppet för återbetalning när du besöker din läkare eller en specialist.
Medicare del D kostar
Del D-premien varierar beroende på vilken plan du väljer, vilket kan påverkas av din plats och det företag som säljer planen. Om du sen anmäler dig till din del D-plan kan den här premien vara högre.
Avdragsgilla del D skiljer sig också beroende på vilken plan du anmäler dig till. Det maximala avdragsgilla beloppet som en del D-plan kan ta ut för dig är $ 435 år 2020.
Del D sambetalning och myntförsäkringsbelopp beror helt på de läkemedel du tar inom din läkemedelsplan. Alla planer har en formulär, som är en gruppering av alla mediciner som planen täcker.
Kostnader för Medicare-tillägg (Medigap)
Medigap-premien varierar beroende på vilken typ av täckning du registrerar dig i. Till exempel kan Medigap-planer med mindre anmälda och mer täckning kosta mer än Medigap-planer som täcker mindre.
Kom bara ihåg att när du registrerar dig i en Medigap-plan kommer några av de ursprungliga Medicare-kostnaderna nu att täckas av din plan.
Takeaway
Medicare finansieras huvudsakligen genom förvaltningsfonder, månatliga bidragspremier, kongressgodkända fonder och förvaltningsfonder. Medicare-delarna A, B och D använder alla pengar från trustfonder för att betala för tjänster. Ytterligare Medicare Advantage-täckning finansieras med hjälp av månatliga premier.
Kostnaderna förknippade med Medicare kan öka, så det är viktigt att veta vad du kommer att betala ur fickan när du anmäler dig till en Medicare-plan.
För att shoppa efter Medicare-planer i ditt område, besök Medicare.gov för att jämföra alternativen nära dig.
