Täcker Medicare kemoterapi?

• Kemoterapi är en form av cancerbehandling som fungerar genom att döda snabbt spridande cancerceller i kroppen.
• Några olika delar av Medicare ger täckning för kemoterapi och andra mediciner, tjänster och medicinsk utrustning du kan behöva.
• Du kommer sannolikt att ha några out-of-pocket-kostnader, men de varierar beroende på de planer du är inskriven i.

Cancer kan påverka oss i alla åldrar men blir vanligare när vi blir äldre. Medelåldern för en cancerdiagnos i USA är 66, och 25% av nya cancerfall diagnostiseras hos personer från 65 till 74 år.

Tillsammans med de många frågor som kommer efter en cancerdiagnos kan du undra om Medicare kommer att täcka de behandlingar som behövs. Om kemoterapi är en del av din behandling kommer Medicare att täcka några av dina kostnader under var och en av dess delar. Beloppet du kommer att betala i fickan beror på de Medicare-planer du har valt.

Låt oss gå igenom vad varje del av Medicare täcker, vad som inte täcks, sätt att spara på behandlingskostnader och mer.

Vilka delar av Medicare täcker kemoterapi?

Medicare del A

Medicare del A täcker kostnader som är förknippade med en slutenvistelse. Detta inkluderar sjukhusvistelsen i sig, liksom de mediciner och behandlingar du får när du blir inlagd. Del A täcker också en begränsad vistelse på en skicklig vårdinrättning efter din sjukhusinläggning samt vård på sjukhus.

Om du får kemoterapi under din sjukhusvistelse täcks den av Medicare del A.

Medicare del B

Medicare del B ger täckning för behandlingar som tas emot på öppenvården. Polikliniker inkluderar ditt läkarmottagning eller fristående kliniker. Andra saker du kan behöva för cancerdiagnos och behandling som täcks genom denna del av Medicare inkluderar:

• tjänster för cancerscreening och förebyggande
• många olika former av kemoterapi (intravenös [IV], oral, injektioner)
• läkemedel för att kontrollera vissa biverkningar av kemoterapi (illamående, smärta etc.)
• medicinsk utrustning som behövs efter behandlingar (rullstol, matningspump, syre etc.)

Innan täckningen börjar, måste du uppfylla din del B-självrisk. Därefter täcker del B 80% av dina kemoterapikostnader. Du kommer att vara ansvarig för att betala de återstående 20% av det Medicare-godkända beloppet för dina behandlingar.

Medicare del C

Om du har Medicare del C, även kallad Medicare Advantage, har du täckning genom ett privat sjukförsäkringsbolag. Del C täcker allt som delar A och B täcker men kan även omfatta receptbelagd läkemedelsskydd och andra tillbehör.

Men med en del C-plan måste du troligen välja från en lista över nätverksleverantörer och apotek. Detta kommer att säkerställa maximal täckning och lägre kostnader för egna pengar.

Medicare del D

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel som du tar på egen hand. Några av de mediciner som omfattas av del D och som du kan behöva inkluderar:

• kemoterapi, både oral och injektioner
• mediciner för biverkningar, inklusive illamående, aptitlöshet, smärta, sömnsvårigheter etc.

Del D omfattar inte läkemedel som ges av en vårdgivare när de behandlas på en vårdinrättning. Varje plan har också en annan formulär eller lista över godkända läkemedel och hur mycket planen kommer att betala för var och en.

Om du har ordinerats ett nytt läkemedel, kontakta din försäkringsleverantör för att se var läkemedlet faller i deras nivåsystem och hur mycket du kommer att behöva betala för det efter täckning.

Medigap

Medigap-planer täcker kostnader som är kvar från dina andra Medicare-planer. Dessa inkluderar:

• Självrisker för Medicare-del A och B
• del B och C sambetalningar och samförsäkring
• sambetalningar från del D-täckning

Det finns ingen läkemedelsskydd genom Medigap-planer. Detta är ett tillägg till din befintliga Medicare-täckning.

Vad täcks inte av?

När du genomgår cancerbehandling kan det vara svårt att veta vilka behandlingar som omfattas och vilka som inte omfattas av dina Medicare-planer. Även om det kan finnas vissa variationer, som några av extrafunktionerna i en del C-plan, här är några av de tjänster som vanligtvis inte omfattas av Medicare:

• hemvårdare som hjälper till med dagliga aktiviteter (bad, måltider, påklädning etc.)
• långtidsvård eller vårdinrättningar
• rums- och kostnadskostnader medan du får behandlingar hemifrån
• vissa behandlingar som ges under kliniska prövningar

Hur mycket kostar kemoterapi?

Kostnaden för kemoterapi kan variera beroende på många olika faktorer, som:

• var du får det (på sjukhus, läkarmottagning eller klinik eller hemma på recept)
• hur det ges (genom en IV, oral medicinering eller en injektion)
• vilken typ av försäkring du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• vilken typ av cancer du har och vilken typ av behandling som behövs för att behandla den

Del A kostar

Det avdragsgilla beloppet för Medicare del A 2020 är 1 408 dollar per förmånsperiod. Detta bör lätt nås om du gör alla nödvändiga cancerbehandlingar.

Observera att du kan ha mer än en förmånsperiod inom ett kalenderår. En förmånsperiod börjar den dagen du blir inlagd på ett sjukhus eller en skicklig vårdinrättning. Förmånstiden slutar efter att du inte har haft någon slutenvård på 60 dagar efter det intaget. Du är skyldig det avdragsgilla beloppet för varje förmånsperiod.

Del B-kostnader

Den typiska månatliga premien för del B är $ 144,60. Månadspremien kan dock vara högre beroende på din inkomst.

Avdragsgillt 2020 för Medicare del B är $ 198. När du har uppfyllt din självrisk betalar du 20% försäkring på alla andra tjänster och terapier du får som omfattas av del B-täckning.

Del C-kostnader

Medicare del C-kostnaderna varierar från plan till plan, beroende på försäkringsbolaget och täckningen du väljer. Det kommer att finnas olika kopieringar, samförsäkringar och självrisker baserat på den plan du har. För att ta reda på vad din självrisk är, kontakta din försäkringsleverantör eller gå till deras hemsida för att se dina ansvarsuppgifter.

Många planer har 20% försäkring tills du når max-out-pocket, som inte får överstiga $ 6700. När du har nått det beloppet ska du ha 100% täckning. Återigen är detta olika för varje plan, så kontakta din sjukförsäkringsleverantör för detaljer.

Del D-kostnader

Medicare del D-kostnaderna är olika för varje plan, och varje formulär täcker olika mängder för de kemoterapidroger du kan behöva. Beroende på din typ av cancer finns det många generiska mediciner på marknaden nu som är billigare än varumärkesalternativ.

De flesta Medicare del D-planer har ett täckningsgap, eller "munkhål", som händer när du når gränsen för vad din del D-plan kommer att betala för dina mediciner. Del D-täckning har flera olika faser:

• Avdragsgill. Först betalar du din årliga självrisk, som för 2020 är högst 435 $.
• Inledande täckning. Denna fas är nästa och kommer att täcka upp till 4020 dollar i läkemedelskostnader 2020.
• Täckningsgap. Det här är det belopp du kommer att betala ur fickan efter att den första täckningen är slut, men du har inte nått tröskeln för nästa fas, katastrofal täckning.
• Katastrofal täckning. När du har spenderat totalt 6 350 dollar i out-of-pocket-utgifter under 2020 kommer din katastrofala täckning att komma igång. Med denna täckning betalar du bara små myntförsäkrings- eller kopieringsbelopp för dina recept under resten av året.

Medigap-kostnader

Om du funderar på en Medigap-plan, kom ihåg att detta i allmänhet är dyrare än en del C-plan och inte omfattar receptbelagda läkemedel. Det kan dock ge dig lite sinnesfrid att alla kostnader relaterade till din cancervård täcks, utan många egna kostnader för varje möte, behandling och läkemedel.

Tips för att spara kostnader

• Se till att alla läkare, apotek och behandlingsanläggningar som du använder deltar i Medicare och accepterar den Medicare-godkända kostnaden för de behandlingar du får. Du kan använda Medicares jämförelsesverktyg för att hitta deltagande leverantörer.
• Om du har en Medicare Advantage-plan, se till att du väljer leverantörer som finns i planens nätverk.
• Kontrollera om du är berättigad till Medicares Extra Help-program för att hjälpa till med kostnaden för receptbelagda läkemedel.
• Kontrollera vilken del av Medicare som kommer att faktureras för de tjänster du får - på detta sätt kommer du inte att bli förvånad över en myntförsäkringsräkning.
• Fråga din läkare om att använda ett generiskt läkemedel, om möjligt.
• Du kan överklaga ett beslut om Medicares täckning online via Medicares webbplats för anspråk och överklagande.

Vad är kemoterapi?

Kemoterapi är en av de många formerna av cancerbehandling. Det fungerar genom att döda cancerceller som sprider sig snabbt i kroppen.

Kemoterapi kan ges ensamt eller kombineras med andra typer av cancerbehandlingar. Din läkare kommer att avgöra vilken typ av behandling som är bäst för dig baserat på:

• den typ av cancer
• stadium av cancer
• platsen (arna) för cancer i din kropp
• din medicinska historia och allmänna hälsa

Möjliga biverkningar av kemoterapi

Eftersom kemoterapi riktar sig mot alla celler i kroppen som delar sig snabbt kan det påverka både cancerceller och friska celler. När det attackerar friska celler kan det orsaka biverkningar som:

• håravfall
• illamående och kräkningar
• munsår
• Trötthet
• nedsatt immunitet mot infektioner

Din läkare kan ge råd för att förebygga eller hantera biverkningar, som kan innefatta:

• äta vissa livsmedel
• tar mediciner mot illamående och smärta

Komma igenom det tillsammans

Du kanske undrar vad du kan förvänta dig för din första kemoterapirund. Det kan hjälpa att prata med någon som redan har gått igenom det.

Det kan vara bra att hitta en online-supportgrupp för din specifika typ av cancer. Du kan också söka efter lokala grupper online med det här verktyget från American Cancer Society eller prata med din supportpersonal för cancercentret.

Takeaway

Om du är Medicare-stödmottagare omfattas kemoterapi av din plan. Omfattningen av täckningen beror på vilka delar du är inskriven i, och du kan ha vissa egna kostnader.

Out-of-pocket-kostnader kan minimeras med en Medigap-plan. Du. kan också jämföra olika Medicare-planer för att hitta den bästa täckningen för din situation.