Vad är låggradig skvamös intraepitelial lesion (LSIL)?

Låggradig skivepitelintraepitelial lesion (LSIL) är ett vanligt onormalt resultat vid ett Pap-test. Det är också känt som mild dysplasi. LSIL betyder att dina livmoderhalsceller visar milda abnormiteter. Ett LSIL, eller onormalt Pap-resultat, betyder inte att du har cancer.

Vävnaden som täcker livmoderhalsen består av skivepitelceller. Pap-test används för att screena för livmoderhalscancer, precancer och andra avvikelser i livmoderhalsceller.

De flesta kvinnor som har onormala resultat från livmoderhalscreeningen har inte livmoderhalscancer.Förstå livmoderhalsförändringar: Nästa steg efter ett onormalt screeningtest. . cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Din läkare kan rekommendera uppföljningstest, men LSIL rensar ibland på egen hand.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om LSIL, samt vad du kan förvänta dig i form av symtom, uppföljningstester och behandlingsalternativ.

Vilka är symtomen på LSIL?

LSIL har inga symtom. I själva verket skulle du förmodligen inte veta att du har onormala celler på livmoderhalsen förrän du har fått ett Pap-test. Av den anledningen är regelbundna undersökningar viktiga för tidig diagnos och behandling.

Rekommendationer för screening av livmoderhalscancer

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar följande riktlinjer för screening för livmoderhalscancer:Livmoderhalscancer: Screening. .
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• Ålder 21–29: Pap-test vart tredje år
• Ålder 30–65: HPV-test ensamt vart femte år, eller Pap / HPV-co-test vart femte år, eller Pap ensamt vart tredje år

Du kan behöva screenas oftare om du har HIV, ett nedsatt immunförsvar eller tidigare precancerösa cervikala skador eller livmoderhalscancer.

Vad är kopplingen mellan LSIL och cancer?

LSIL är inte cancer. Medan ett Pap-test används för att screena för livmoderhalscancer kan det inte med säkerhet bestämma att onormala celler är cancerösa. För det behöver du en livmoderhalsbiopsi.

Pap-test kan avslöja precancerösa celler och andra onormala förändringar som kan leda till livmoderhalscancer.

Detta är viktigt eftersom precancer kan behandlas så att du inte utvecklar livmoderhalscancer. Oftast finns livmoderhalscancer hos kvinnor som inte har haft regelbundna pap-tester.Kan livmoderhalscancer förebyggas? .
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

LSIL är vanligtvis kopplat till human papillomavirusinfektion (HPV).Onormala testresultat för screening av livmoderhalscancer. (n.d.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Utan behandling kan HPV ibland utvecklas till livmoderhalscancer.

Därför är uppföljningstest så viktigt. Men kom ihåg att det tar 10 till 20 år eller ännu längre tid för en högrisk HPV-infektion att bli cancer.HPV och Pap-testning. . cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL vs höggradiga skivepitelintraepiteliala lesioner (HSIL)

I ungefär tio procent av fallen utvecklas LSIL till höggradiga skivepitelintraepitelskador (HSIL) inom två år.Quint KD, et al. . Progression av livmoderhalsskador med låg grad av skivepitelintraepitel: På jakt efter prognostiska biomarkörer. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Det är mer sannolikt att det förekommer hos personer som är 30 år eller äldre, jämfört med dem i 20-årsåldern.

Om du har HSIL betyder det att förändringar i livmoderhalsceller är allvarligare onormala. Utan behandling kan HSIL utvecklas till livmoderhalscancer. Vid denna tidpunkt kan din läkare rekommendera andra tester som kolposkopi och biopsi och avlägsnande av onormala områden.

HSIL kallas också måttlig eller svår dysplasi.

Vad orsakar LSIL?

De flesta med LSIL testar positivt för HPV.Tai YJ, et al. . Klinisk hantering och riskminskning hos kvinnor med låggradig skivepitel intraepitelial lesionscytologi: En befolkningsbaserad kohortstudie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Nästan alla livmoderhalscancer orsakas av HPV.Hur många cancerformer är kopplade till HPV varje år? .
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Vad händer efter att LSIL har upptäckts?

Om dina Pap-resultat visar milda avvikelser (LSIL), kommer din läkare att basera sina behandlingsrekommendationer på din ålder, hur många onormala Pap-tester du har gjort och andra riskfaktorer för livmoderhalscancer.

Rekommendationer kan innehålla:

• Ett upprepat Pap-test och HPV-test antingen direkt eller om 12 månader. Dessa tester kan göras samtidigt.
• Ett HPV-typtest för att leta efter HPV-typ 16 eller 18, vilka är de typer som vanligtvis förknippas med livmoderhalscancer.
• Kolposkopi, ett förfarande där din läkare undersöker livmoderhalsen med en förstoringsanordning. Förfarandet utförs ungefär som en bäckenundersökning. Om misstänkt vävnad ses under en kolposkopi kan ett prov tas för biopsi.

Om ett andra Pap-test har onormala resultat måste du upprepa det igen om 12 månader. Om du har normala resultat kan du förmodligen gå tillbaka till ditt vanliga screeningschema.

Eftersom LSIL kan utvecklas till HSIL och potentiellt till cancer är det viktigt att följa upp med testning som rekommenderat.

Behöver du behandla LSIL?

Enligt en stor studie från 2017 testade de flesta kvinnor med LSIL positivt för HPV.Tai YJ, et al. . Klinisk hantering och riskminskning hos kvinnor med låggradig skivepitelintraepitelial lesionscytologi: En befolkningsbaserad kohortstudie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Cirka 90 procent av dem kämpar mot en HPVinfektion (ersätter onormala celler med frisk vävnad) inom 2 år. Detta gäller särskilt för tonåringar och unga kvinnor.

Om HPV inte rensar på egen hand och Pap-tester fortsätter att visa LSIL, kan onormala celler tas bort.

Excisional behandling

Excisional behandling är en metod som läkare kan rekommendera för att ta bort onormala celler.

Vid excisional behandling avlägsnas livmoderhalsvävnad och skickas till ett laboratorium för vidare analys. Det finns två sätt att göra detta:

• Loop elektrokirurgiskt excisionsförfarande (LEEP). Din läkare använder en tunn tråd med en elektrisk ström för att ta bort de onormala områdena.
• Konisering. Med hjälp av en skalpell tar din läkare bort en konformad del av livmoderhalsen där de onormala cellerna hittades.

Ablativ behandling

Ablativ behandling är en annan möjlig behandling som din läkare kan rekommendera. Ablativ behandling förstör den onormala vävnaden. Det kan göras på två sätt:

• Kryokirurgi. Din läkare använder ett instrument som fryser av onormal vävnad.
• Laserterapi. Din läkare förstör onormal cervikal vävnad med en fokuserad ljusstråle.

Hur är återhämtningen?

LSIL (och HPV-infektioner) rensar ofta på egen hand utan behandling. I dessa fall behövs ingen behandling eller återhämtning.

Om ditt immunförsvar har svårt att bekämpa HPV-infektionen kan din läkare rekommendera excisionsbehandling.

Excisional och ablativ behandling är alla öppenvårdsprocedurer. Du kan ha lite obehag i några dagar. Du kan också förvänta dig lite urladdning under några dagar till några veckor, beroende på proceduren. Din läkare kan råda dig att inte ha sex i flera veckor efter proceduren.

Är LSIL smittsam?

LSIL är inte smittsam, men HPV är en sexuellt överförbar infektion (STI). Det betyder att du kan sprida det genom vaginal, anal eller oralsex.

HPV är så vanligt att nästan alla får det någon gång, men det rensar vanligtvis upp på egen hand.Vad är HPV? . cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Det finns inte alltid symtom, så du kanske inte vet att du har det.

Om du har haft LSIL betyder det inte nödvändigtvis att du får det igen, men det är viktigt att följa rekommendationer för framtida screening.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Ett sätt att förhindra livmoderhalscancer från att utvecklas är att ha rekommenderade Pap-screening. På det sättet kommer du att kunna behandla onormala celler innan de blir cancerösa.

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar följande riktlinjer för screening för livmoderhalscancer:

• Ålder 21–29: Pap-test vart tredje år
• Ålder 30–65: HPV-test ensamt vart femte år, eller Pap / HPV-co-test vart femte år, eller Pap ensamt vart tredje år

Du kan behöva skärmas oftare om du har:

• HIV
• ett nedsatt immunförsvar
• tidigare precancerösa livmoderhalsskador eller livmoderhalscancer

När screening inte är nödvändig

Det är inte nödvändigt att söka efter livmoderhalscancer om du har haft en total hysterektomi och aldrig har haft cancer i förväg eller livmoderhalscancer.

Tala med din läkare om det bästa screeningschemat för dig.

Ett annat sätt att förebygga livmoderhalscancer är att få HPV-vaccinet. Detta vaccin skyddar dig inte helt från livmoderhalscancer, så du behöver fortfarande regelbunden screening.

Andra sätt att förebygga livmoderhalscancer är:

• rök inte
• använd alltid kondom
• begränsa dina sexpartners (för att minska eventuell exponering för HPV)

Hur ser det ut?

LSIL löser ofta sig själv eller kan behandlas effektivt för att förhindra utveckling av livmoderhalscancer.

Även om LSIL inte är cancer är regelbunden (och uppföljning, om det behövs) Pap-screening viktigt för att identifiera och behandla onormala celler innan de blir cancerösa.