Insulintemperaturkontroll: Vad du behöver veta

Solskyddsmedel: kontrollera. Vattenflaska: kolla. Strandboll: kolla. Insulinkylare ....? Japp. För de av oss som använder insulin skapar sommarvärmen en extra nivå av komplexitet och oro.

Den verkliga frågan som vi alla ställer oss själva i sommarens hetta är om vår kul-i-solen kommer att laga vårt insulin och låta oss ha-inte-så-mycket-kul i en luftkonditionerad ICU-enhet?

Tidigt under 2019 landade vår egen Wil Dubois i ER med DKA (Diabetisk ketoacidos) som till synes kom från ingenstans. Detta var en väckarklocka för honom att granska grunderna för typ 1-diabeteshantering, inklusive vikten av att hålla ditt insulintemperatur säkert så att du vet att det fungerar ordentligt.

Känner igen förstört insulin

Vad händer när du lämnar en bit rå råribba ute i solen? Rätt. Efter ett tag börjar det stinka. Gissa vad? Insulin är detsamma. Precis som prime rib, är det ett protein. Och precis som prime rib, kan det förstöra i höga temperaturer.

Naturligtvis luktar bortskämd insulin inte harskt. Det luktar fortfarande som plåster. Och det ändrar inte färg eller ger dig några andra ledtrådar om att det är bortskämt. Det slutar bara fungera, eller åtminstone slutar det att fungera ordentligt, vilket ger dig blodsockerarter som börjar klättra och ett behov av flera korrigeringsdoser som bara inte verkar ha någon inverkan.

Du visste förmodligen det, eller åtminstone gjorde du förmodligen det samtidigt. Men vet du hur varmt är för varmt? Eller hur länge kan insulin slå värmen? Det finns många alternativ nuförtiden för att hålla vårt insulin vid perfekta temperaturer oavsett om vi är hemma, reser på flygplan och tåg eller ute i naturen där extrema väderförhållanden kan ge olika medicinska utmaningar.

Vad är den bästa temperaturen för att lagra insulin?

De tre stora insulinproducenterna - Eli Lilly, Novo Nordisk och Sanofi - berättar att "kyltemperaturer mellan 36 ° och 46 ° F bibehålls för insulinprodukter under tillverkningsprocessen" och det förblir det rekommenderade intervallet. De varnar också starkt mot att sätta insulin i frysen eller direkt intill kylskåpets kylelement, eftersom frysning gör insulin omedelbart ineffektivt.

Enligt Consumer Reports är den söta fläcken för ett kökskyl 37 ° F - uppenbarligen idealisk för att hålla grönsaker som sallad fria från iskristaller, samtidigt som bakteriespridningen undertrycks. Men det är ganska nära botten av det perfekta insulintemperaturområdet, så vi måste vara försiktiga.

Många med diabetes har en vana att ta sitt insulin direkt från apoteket till kökskylet. Även om detta i allmänhet är tillräckligt bra är det viktigt att vara uppmärksam på kallare hörn och veta att den totala temperaturen i ett fullt kylskåp kan vara lägre än temperaturen i ett nästan tomt. Smörfacket är i allmänhet ett bra val av kylplacering för insulin, som det visar sig.

Låt oss nu vända oss till det specifika insulin du kan använda.

Måltider, efter insulinmärke

Har olika insuliner olika rekommenderade temperaturer för säker förvaring? Från och med Novo Nordisk, företaget som tillverkar fler typer av insulin än någon annan, här är det officiella ordet om produktlagring:

Långverkande (basalt) insulin Levemir ska förvaras i kylskåp vid den där söta fläcken mellan 36 ° och 46 ° Fahrenheit.

Novo berättar att en gång oöppnade kan injektionsflaskor eller pennor förvaras säkert vid rumstemperatur så länge de är skyddade från värmekällor och direkt solljus, och att läkemedlet fortfarande kommer att fungera i upp till 42 dagar. Tydligen, på dag 43, blir det en pumpa. Vänta, va? Hur definieras rumstemperatur?

Problemet kan vara att Novo Nordisk är ett dansk företag och det är kallare i Danmark än i Phoenix, Arizona eller många andra platser. Deras officiella säkra rumstemperatur för insulin är inte varmare än 86 ° F. Under tiden, öppna, öppna pennor och injektionsflaskor, "får INTE förvaras i kylskåp" (huvudbokstaven är Novos) och har samma 42-dagars livslängd. det oöppnade rumstemperaturen Levemir har.

Snabbverkande (bolus) insulin Novolog har samma temperaturintervall för både oöppnade eller under användning, men en kortare (dansk) rumstemperaturlivslängd: 28 dagar. Det har också en ytterligare intressant anmärkning: Sex dagars maximala livslängd i en insulinpumpbehållare, såvida den inte utsätts för temperaturer över 98,6 ° F, i vilket fall den måste kastas ut.

Pumpar: Snuggla inte med någon som har mild feber.

OK, och hur är det med de senaste insulinformuleringarna från Novo? Är de mer robusta än våra gamla väntelägen? Nej. Ultra-fastande Fiasp har exakt samma rekommendationer som Novolog. Ultralångverkande basinsulin Tresiba har samma temp och regler som Levemir, förutom att det uppenbarligen varar hela 56 dagar vid danska rumstemper.

Vad sägs om andra märken och formuleringar? De Allt har samma 36 ° till 46 ° intervall: Sanofis fastande Apidra och Lillys långverkande Humalog / Admelog, Lantus / Basaglar och Toujeo.

Vad sägs om insulinblandningar? Och icke-insulininjicerbara diabetesläkemedel? Yup, de rekommenderar alla exakt samma temperaturintervall för säker lagring. Bläddra bara till avsnitt 16 i förskrivningsinformationsbladet (i princip Bibeln för varje medicin) för att bekräfta dess ideala temperaturområde.

Men för skojs skull, låt oss titta på gamla skolinsulin. Var pionjärinsulin tuffare?

När vi tittar på data för Novolin R och N - föregångarna till föregångarna till dagens insuliner - har de också det magiska området 36 ° och 46 ° F, men jag antar att på grund av den globala uppvärmningen var rumstemperaturen svalare då: 77 grader . Och hur är det längre tillbaka i tiden? Vad sägs om animaliskt insulin? Vi kunde inte hitta några data för dem online (eftersom dessa insuliner föregick Internet), men Merck's Vetsulin, ett grisbaserat veterinärinsulin för katter och hundar, har intressant nog exakt samma tempintervall.

Vi frågade alla de viktigaste insulinspelarna om var denna temperaturstandard har sitt ursprung, men fick inte mycket information. Novo var det enda företaget som svarade och deras chef för diabeteskommunikation Michael Bachner skrev för att säga att han inte kunde hitta några källor till varför lagringstemperaturen "inte har förändrats genom åren med nyare insulinformuleringar."

Verktyg för att hålla insulin svalt

Den goda nyheten är att fungerande insulin - de öppna injektionsflaskorna och pennorna du använder aktivt - inte behöver hållas svala, egentligen utanför typiska rumstemperaturscenarier. Under användning finns det ingen fördel med att hålla insulinet kallt.Det kommer varken att förlänga dess livslängd eller få det att fungera bättre, plus kalla insulinsticks när du injicerar det. Tricket är inte att hålla ditt öppna insulin svalt när du använder det, utan snarare att inte låta det bli varmt.

För att göra detta behöver du bara se till att ditt hus, din arbetsplats, din bil, din handväska och din ficka aldrig blir varmare än den högsta nivån av dansk rumstemperatur (än 86 ° F), som nästan varje hus fungerar plats, bil, handväska / go-bag och pocket kommer säkert att slå på sommaren här i USA.

Så vad ska man göra?

Ispaket var den traditionella lösningen. Men medan isförpackningar är bra för svullnad efter kirurgi, och kan ändå vara användbara vid behandling av baksmälla, men som ett sätt att hålla insulin svalt är de sorgligt ineffektiva. Isen smälter snabbt, de är röriga, plus de håller faktiskt insulin svalare än vad det behöver vara, åtminstone för fungerande insulin. Ispaket kan vara en bra lösning för att transportera en inventering av insulin för en dag vid poolen eller stranden, eller till och med en längre semester, men det handlar om det.

Tack och lov finns det några bra produkter som hjälper till att lösa detta problem:

• Medicool, som har funnits ganska länge, är specialiserat på ett brett utbud av isolerade kylare med en gjuten insats som måste frysas och sedan frysas igen för att användas igen. Det är ett litet steg upp från en ispåse, åtminstone när det gäller att vara mindre rörigt, men frysning tar tid. Företaget säljer också ett litet bärbart kylskåp.

• Frio kylplånböcker är lätta, enkla, kompakta och lätta att använda. De använder avdunstningskylning för att hålla insulin i det under 80-intervallet i 48 timmar, även när de yttre temperaturerna är långt över 100 grader. För att återanvända, blötlägg bara innerhylsan i vatten och du är redo att gå. Frios har fördelen att de också arbetar i omvänd ordning och skyddar insulin från att bli för kallt i isande väder.

• Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. tillverkar en mängd olika modeller av bärbara kylskåp för medicin. Hur stor sort? Hur låter 62 olika modeller för dig?

• En ny trend inom insulintempkontroll är användningen av rostfri termoteknik som Insulin Safe och dess kusiner, som finns på Amazon, eBay och Aliexpress / Alibaba.

• De nya Vivi-produkterna ersätter locket på de flesta engångsinsulinpennor på marknaden och använder fasförändringsmaterial för att hålla insulin vid stabila temperaturer i upp till 12 timmar utan el, vatten eller kylning. Det börjar magiskt arbeta runt 84 ° och håller insulinet vid 82 ° i antingen en eller två dagar, beroende på modell. De gör också en version av sin enhet för insulinflaskor.

• MedAngel, en kompakt Bluetooth-termometer som du kan använda för att övervaka temperaturen i ditt insulinstash medan du reser.

Så även om du inte kan lämna en bit rå råribba liggande i solen för länge, kan du kasta den i frysen och tina den månader senare för en god måltid. Det är tyvärr inte sant för insulin, så kom ihåg grunderna: frys inte det och låt inte ditt insulin bli varmt.

Sommaren kan vara en viktig tid för att komma ihåg dessa tips för de varma och fuktiga dagarna ute i solen, så se till att vara medveten om var du håller insulin när du är ute.