Detaljerade tips för att optimera Medtronic 670G

Ursprungligen publicerad 4 juni 2018.

Medtronics nya 670G-system för att hantera diabetes är verkligen spännande: det kombinerar en insulinpump och CGM (kontinuerlig glukosmonitor) med en algoritm för att hålla glukos inom räckhåll. Det kallas ett ”hybrid closed-loop system” eftersom det har både automatiska och manuella lägen, men det är i huvudsak den första iterationen av hur en artificiell bukspottkörtel så småningom kommer att se ut.

Som en första generationens produkt är det svårt att navigera efter många nya användare. Vi har haft turen att prata med ett antal tekniskt kunniga PWD (personer med diabetes), inklusive några som arbetar inom diabetesindustrin, för att samla denna ganska detaljerade lista med tips. Det här är inte de ”officiella” rekommendationerna du kommer att höra från tillverkaren, utan snarare praktiska tips som kommer direkt från munnen på dem som har använt detta nya Minimed-system.

Om du använder eller överväger 670G kanske du vill skriva ut den här guiden:

Bästa metoder för optimal användning av Medtronic 670G

Kalibreringar: redo, ställa in ... få det att fungera!

• Gör 3-4 kalibreringar per dag för att optimera sensoravläsningarna. Det vill säga, fortsätt och gör alla extra fingerstick BG (blodglukos) kontroller du gör varje dag ändå, och var noga med att ange dem som kalibreringar tills du får minst 3-4 tum.

• Ibland ber pumpen meningslöst om en bekräftande "BG" för att tjata dig även när du är ganska säker på att det inte behövs. Hoppa inte över det här - fortsätt och gör en kalibrering för att förbättra sensoravläsningarna.

Manuellt kontra autoläge:

När du tränar på 670G finns det en första 7-dagarsperiod där du lär dig att övergå från manuellt läge till autoläge. Du bör försöka optimera dina bashastigheter under denna period. Tänk också på:

• På 670G kan du använda en Temp Basal i manuellt läge men inte i autoläge, där en Suspend Insulin Delivery on Low (som inte kan tidsinställas) är det enda alternativet.

• Om du återgår till manuellt läge efter att ha varit i autoläge under en tid kan du behöva ändra ditt I: C-förhållande till ett högre, dvs. mindre aggressivt, tal för att förhindra låga nivåer (se nedan).

Insulin-till-kolhydratförhållanden:

• Ditt Insulin-till-Carb-förhållande (I: C) blir mer aggressivt när du använder 670. Så när du matar in din inställning i manuellt läge den första veckan försöker du minska din I: C-förhållande med 1-2 poäng. Till exempel, om ditt normala I: C-förhållande är 10, släpp det numret till antingen 8 eller 9 i din nya pumpinställning.

Basala priser:

Din "Total daglig basdos" sjunker i autoläge, delvis för att den är programmerad för att minska din autobasal för att aggressivt försvara dig mot hypos. Minskningen kan också delvis bero på:

• ju mer aggressiva I: C-förhållandet
• det faktum att många användare matar in "falska kolhydrater" för att driva sin BG ner från korrigeringsmålet på 150 mg / dL till det förinställda Auto Basal-målet på 120 mg / dL, och
• ju mer du förlitar dig på "falska kolhydrater" för att omdirigera korrigeringar ner till 120 mg / dL, desto mindre behov finns det av Auto Basal för att underlätta dessa korrigeringar

Insulinåtgärd:

Den normala pumpinställningen för insulintid är vanligtvis 4 timmar, men med 670G kommer den antagligen att gå ner till 3 till 3,5 timmar. Var medveten om detta när du matar in din installation. Specifikt är insulinverkan på tidigare pumpar vanligtvis inställd på:

• 4 timmar för vuxna PWD med normal insulinkänslighet
• 5-6 timmar för PWD för barn eller äldre PWD som är insulinkänsliga
• 3 timmar eller mindre för insulinresistenta PWD

Hanteringsövning:

Som nämnts kommer 670G att aggressivt försvara sig mot hypoglykemi i autoläge. Om du använder manuellt läge för det mesta kommer en övergång till autoläge att rymma milda till måttliga upptag i aktivitet utan att du behöver ändra ditt mål BG från 120 till 150 mg / dL.

För ansträngande aktivitet kan du behöva ändra BG-målet i autoläge till 150 mg / dL och komplettera med kolhydrater.

Bekräftelse BG: er:

• Bekräftelser begärs när din BG överskrider låga eller höga mål, eller om du har haft din högsta eller lägsta automatiska basfrekvens i mer än 2,5 timmar i autoläge.

• Snabba bolusar före måltid för måltider och snacks minskar höga BG och minimerar den tid som din Auto Basal parkeras med maximal hastighet.

• Att korrigera din BG till ≤120 mg / dL med "falska kolhydrater" kommer att sätta Auto Basal på sitt minimum och kan orsaka behovet av mer bekräftande BG. Bara så du vet!

En av våra bidragsgivare till den här listan sa faktiskt till oss: "Jag har kommit fram till att det är värt besväret att hantera alla varningar och överanmälningar att kunna undvika frekventa hypos."

Hoppas det här hjälper!