Insider Tips om rutinmässiga diabeteslaboratorietester

Som människor med typ 1-diabetes testas vi ständigt. Våra blodsockernivåer varje timme granskas mest, men många andra aspekter av vår hälsa faller också under mikroskopet.

Det finns flera rutinmässiga medicinska tester som personer med diabetes ska få regelbundet, och medan de är viktiga är resultaten inte alltid så enkla som vi har fått tro.

Även om du har fått dessa test i flera år, finns det mycket du kanske inte vet om dem.

Vi bestämde oss för att titta närmare på de fem mest rutinmässiga laboratorietester som används för att bedöma den allmänna hälsan hos personer med diabetes, med vår insiderexpert, Aimee Jose, RN och DCES (Diabetes Care and Education Specialist), som arbetar med Steady Health i San Francisco.

"Labresultat är en av de mest utmanande sakerna att diskutera med patienter eftersom det finns så stor variation från laboratorium till laboratorium", förklarar Jose. "Det finns också en hel del kontroverser inom det medicinska området om hur man ska tolka laboratorier. Vi lär oss alltid, så det känns som att de en dag säger att hålla sig borta från kaffe, och nästa dag är det bra att ha kaffe. ”

Jose hjälper oss att dyka in i vad dessa fem tester verkligen mäter och vad dina resultat faktiskt betyder.

Din A1C

Vad är det? HbA1c (eller “A1C”) testar officiellt mängden glukos som har fästs vid dina röda blodkroppar under de senaste tre månaderna. Men Jose säger att resultaten faktiskt återspeglar dina glukosnivåer under de senaste fyra månaderna.

American Diabetes Association rekommenderar att man uppnår och upprätthåller en A1C på eller under 7,0 procent.

Även om det i allmänhet anses vara guldstandarden för diabetesvård, ”är en A1C inte en bra indikator på patientens övergripande blodsockerhantering, säger Jose.

En gång uppskattad som den ultimata bilden av diabeteshälsan förlorar A1C snabbt inflytande eftersom experter vänder sig mer till "tid inom räckhåll" som en bättre indikator på diabetesresultat.

Det handlar om dina röda blodkroppar, som förändras ständigt.

Medan vi ofta får tro att A1C är ett enkelt mått på vår genomsnittliga blodsockernivå från de tre föregående månaderna, är det mycket mer komplicerat än så.

I verkligheten härrör 50 procent av ditt A1C-resultat från den senaste månaden före testet, förklarar Jose. Tjugofem procent är från månaden innan det, och 25 procent kommer från två månader innan det.

"Det är ett rörligt mål", förklarar Jose. ”Det är bara en uppskattning och det är det ständigt skiftande. Den hastighet med vilken människor vänder på röda blodkroppar är något annorlunda i varje kropp. ”

Till exempel har en gravid kvinna en mycket hög "omsättningshastighet" av röda blodkroppar, vilket innebär att hon kan få ett mycket lågt A1C-resultat eftersom det mesta av hennes blod innehåller ny röda blodkroppar, förklarar Jose. Dessa celler har inte varit i blodomloppet tillräckligt länge för att glukos faktiskt ska fästas vid dem.

”Om du precis donerat blod har du precis blivit av med gamla och nya röda blodkroppar, vilket innebär att din kropp kommer att fylla på din blodtillförsel. Det är mycket mindre glukos fäst vid de nya blodkropparna. ”

Men vänta, det blir ännu mer komplext.

A1C-testet mäter bara en liten andel av ditt blod.

Jose förklarar vetenskapen bakom detta: ”Nittioåtta procent av hemoglobinet i de röda blodkropparna är hemoglobin A och 7 procent av hemoglobinet A består av en typ av hemoglobin som heter HbA1. Detta är vad som kombineras med glukos i en process som kallas glykosylering. När glykosylering har inträffat kan den inte vändas. HbA1 består av tre delar: A1a, A1b, A1c. A1c kombinerar starkast med glukos. Endast 20 procent av A1a och A1b är glykosylerade. ”

Hon säger att A1C-testet fortfarande kan vara användbart för att titta på den större bilden. Till exempel är en A1C över 10 eller 11 procent en värdefull röd flagga som kan beteckna andra hälsoproblem eller livshotande beteenden som att hoppa över insulindoser.

”En A1C på 9 mot 8, å andra sidan, säger inte tillräckligt. Eller med en A1C på 6,5 kontra 7,0, återigen, det finns bara för många variabler som påverkar det numret. "

Vad är ett mer exakt sätt att bedöma den totala blodsockerhanteringen så att du kan göra nödvändiga förändringar i insulindoser, näring osv.?

"Tid inom räckvidd, mätt med en kontinuerlig glukosmonitor, är det bästa verktyget vi har för att noggrant titta på blodsockerhantering", säger Jose. "A1C-testet är helt enkelt inte en korrekt återspegling av en persons totala blodsockernivåer."

Men A1C är fortfarande en häftklammer för de flesta läkare, så var inte förvånad om din läkare fortfarande insisterar på att du gör detta test regelbundet.

Din lipidprofil

Vad är det? Din "totala lipidprofil" mäter ditt LDL ("dåliga") kolesterol, ditt HDL ("bra") kolesterol, dina triglycerider (närvaro av fett i blodet) och ditt totala kolesterol. Du kan lära dig mer om målmätningar för vart och ett av dessa lipidtester här.

Är fasta verkligen nödvändigt för dessa tester?

"Ja och nej", säger Jose. “För att få en total lipidpanel som innehåller LDL, HDL, triglycerider och totalt kolesterol, du do måste fasta. Men om du bara mäter totalt kolesterol eller totalt HDL behöver du inte fasta. ”

Dina LDL- och triglyceridtester kräver å andra sidan fasta eftersom fettet i maten du just åt inte har rensats helt ur ditt system. Att äta inom det rekommenderade fastfönstret på 12 timmar innan dessa två tester kan leda till falska höga mätningar.

Hur man fastar säkert om du har diabetes

"[Fasta] kan vara säkert, men det finns flera saker att tänka på och förstå innan du börjar hoppa över måltider för dina blodprover", varnar Jose.

• Hur länge fastar du?
• Vilka mediciner tar du?
• Hur fungerar dessa mediciner?
• Kan du bibehålla säkra blodsockerarter mellan 70 och 180 mg / dL medan du fastar utan att ingripa?
• Vad är din totala nivå av diabetesutbildning och kontroll?
• OBS! Att behandla lågt blodsocker med rena kolhydrater under ditt fasta fönster bör inte kasta bort dina lipidresultat. Se till att du inte konsumerar något som innehåller fett.

"Det viktigaste är att du måste förstå hur dina mediciner fungerar", säger Jose. "Alltför många poppar piller och tar (kosttillskott) för att deras läkare sa att de borde ta det, och de lär sig inte verkningsmekanismerna och hur man är säker kring saker som insulin eller andra diabetesmedicin som kan orsaka lågt blodsocker."

"Om du inte äter ska du inte ta det snabbverkande insulinet som täcker dina måltider", tillägger Jose. "Om du vaknar med högt blodsocker kan du ta en liten mängd insulin för att korrigera, men det är en minskning av den dos du normalt skulle ta."

Vissa personer med typ 1-diabetes ser faktiskt att blodsockernivån stiger på grund av fastan, vilket troligtvis är att din lever utsöndrar glukos för att ge dig bränsle (du vet, eftersom du hoppade över frukost). I det här fallet kan du ta en liten bolus när du ser ditt blodsocker börja stiga precis som du skulle korrigera en redan hög blodsockernivå.

Om du inte är bekväm med att fasta för ett blodprov, prata med ditt vårdteam om hur du kan komma runt detta.

Ska alla med diabetes ta ett statin för att förbättra kolesterolet?

Statiner är ett läkemedelsläkemedel som sänker dina LDL-kolesterolnivåer genom att minska leverns naturliga produktion av kolesterol. Men de fortsätter att vara kontroversiella, med forskning som pekar på både deras fördelar och risker.

Många kardiologer stöder starkt tanken att oavsett om du har diabetes eller inte, bör någon mellan 40 och 75 år ta statin. Detta stöds också av American Diabetes Association (ADA). Andra tycker att alla med diabetes - typ 1 eller typ 2 - i samma åldersintervall borde ta ett statin. Och då känner många att statiner kan vara giftiga och faktiskt öka insulinresistensen och den totala risken för att utveckla typ 2-diabetes.

"Statiner arbetar för att sänka risken för en hjärtattack - som hjärtinfarkt eller stroke - utöver att bara sänka dina LDL-nivåer", förklarar Jose, som arbetar med en endokrinolog som stöder användningen av statinbehandling i Allt vuxna i åldrarna 40 till 75 år.

Medan du gör ändringar i dina närings- och träningsvanor kan Jose påpeka att livsstilsförändringar ensamma bara kan sänka kolesterolnivåerna var som helst från 5 till 20 procent, beroende på patient.

Dessutom säger Jose att kolesterolet du äter bara står för upp till 15 eller 20 procent av kolesterolet i blodet. Åttio procent av kroppens kolesterol produceras av din lever.

Ska du hoppa på den statinvagnen? För många ger statiner biverkningar av oacceptabla muskelsmärtor och trötthet. För andra kan ett statin mycket väl vara det som förhindrar en framtida hjärtinfarkt och förlänger ditt liv.

Myalgi (muskelvärk) är den vanligaste bieffekten av statinanvändning, med dokumenterade frekvenser från 1 till 10 procent. Naturligtvis bör du rådfråga din läkare om du tror att din medicin orsakar biverkningar.

Ditt blodtryck

Vad är det? Ditt blodtryck mäter en kombination av hur mycket blod som passerar genom blodkärlen tillsammans med hur mycket motstånd som uppstår när ditt hjärta pumpar blodet. Ju smalare dina artärer beror på saker som rökning, fetma, brist på motion, dålig kost och genetik, desto högre blir dina blodtrycksnivåer.

Blodtrycksnivåer på 140/90 eller högre bör hanteras ASAP.

När blodtrycksnivån är hög i månader eller år i följd utan ingripande kan det leda till livshotande tillstånd som hjärtsjukdomar, och avsevärt öka risken för stroke eller hjärtinfarkt.

Kan för mycket kaffe orsaka falskt högt blodtryck?

"Det borde inte", säger Jose. ”Kaffe är bra med måtta - som allt annat. För de flesta människor bör 3 till 4 koppar per dag inte höja ditt blodtryck. ”

Tänk på att alla har olika tolerans för koffein. För vissa kan mer än en kopp kaffe per dag lämna dem nervösa och tävla i timmar. För andra är 4 koppar kaffe ingen stor sak.

Tänk också på att koffein i kaffe - även utan grädde och socker - kan höja ditt blodsocker. Återigen, för vissa handlar det om mängden koffein kontra om de borde konsumera något alls eller inte.

Vad sägs om läkemedel mot blodtryck?

En av de vanligaste föreskrivna blodtrycksmedicinerna är "betablockerare", men det finns också flera andra. De flesta fungerar bra med relativt milda biverkningar, men Jose säger att det verkligen beror på patienten.

"Är det värt det eller inte värt det för dig som individ att ta ett blodtryckssänkande medel?" frågar Jose.

För vissa är livsstilsförändringar (som att träna mer, gå ner i vikt och sluta röka) en genomförbar och värdefull metod för att förbättra deras blodtryck.

Andra kanske inte är villiga eller kan göra påverkande livsstilsförändringar, vilket innebär att blodtryckssänkande medel är det mest logiska tillvägagångssättet.

"Jag försöker arbeta med varje patient som individ och ge dem alternativ", säger Jose. "Det är en konstant förhandling - om du inte kommer att ändra en viss vana, kanske du är villig att ta mediciner."

En ny forskningsresultat tyder på att det är bäst att ta blodtrycket på natten snarare än på morgonen.

"Det har visat sig vara mer effektivt för att förbättra blodtrycksnivån och minska din kardiovaskulära risk", förklarar Jose.

Observera att blodtrycksmedicinering också kan bidra till att bevara njurfunktionen, vilket kan vara särskilt viktigt eftersom dåligt kontrollerad diabetes också kan påverka njurarna.

Kan ditt blodsocker påverka ditt blodtryck?

Svaret är "ja" och "nej."

Kortvarig: Nej, en hög blodsockernivå under ett rutinmässigt blodtrycksprov bör inte påverka ditt blodtryck vid den tiden.

Långsiktig: Ja, på tre olika sätt, enligt forskning publicerad av Journal of the American College of Cardiology.

• Blodkärlen i hela kroppen drabbas av pågående skador från ihållande höga blodsockernivåer. Med tiden kommer de att förlora sin förmåga att sträcka, vilket skapar mer tryck.
• Ihållande högt blodsocker resulterar också i mer vätskeretention och långvariga skador på dina njurar, vilket ökar trycket på ditt totala cirkulationssystem.
• Slutligen har ökad insulinresistens teoretiserats för att också öka blodtrycksnivåerna. Orsaken och effekten är dock oklar, eftersom insulinresistens också kan sammanfalla med viktökning, en dålig kost och brist på fysisk aktivitet, vilket alla kan leda till ökade blodtrycksnivåer.

Som med nästan allt annat är det bästa du kan göra för att förbättra blodtrycksnivån att göra grundläggande livsstilsförändringar i din kost, motion och konsumtion av alkohol och nikotin.

Dina mikroalbumnivåer

Vad är det? Ett mikroalbumintest använder din urin för att mäta hur bra dina njurar gör sitt jobb med att filtrera avfall från ditt system. Albumin är ett protein som normalt finns i ditt blod men bör inte vara närvarande i din urin i stora mängder.

Mätbara nivåer av albumin i urinen indikerar tidiga tecken på njursjukdom. Alla mätningar som är större än 30 mg är oroande och bör behandlas omedelbart.

Skador på dina njurar kan uppstå snabbt och omärkbart.

"Förändringar i dina njurar kan hända mycket tidigt", säger Jose. "Det är därför det är så viktigt att testa mikroalbumin varje år och sedan behandla tecken på njursjukdom aggressivt."

Ohanterad diabetes, säger Jose, är den vanligaste orsaken till njursvikt i världen. Och som de säger på Behavioral Diabetes Institute, "Välskött diabetes är den främsta orsaken till ingenting."

”Vi måste skydda våra njurar. Njurarna är vår kropps filtreringssystem. Och de små kärlen i dina njurar är så ömma och så känsliga. Om vi ​​överanstränger dem genom att tvinga dem att filtrera bort mer och mer socker kommer de känsliga kärlen att skadas av överanvändning. ”

Höga blodtrycksnivåer skadar också dessa blodkärl.

"Trycket i njurarna är också det som är så destruktivt", säger Jose. ”Kraften som skjuter mot fartygen. Detta innebär att höga blodtrycksnivåer försämrar kärlets foder i dina njurar ytterligare. ”

Det betyder naturligtvis att det är mycket viktigt att skydda dina njurar genom att ta itu med höga blodtrycksnivåer.

Vad händer om du tar diabetesläkemedel som avsiktligt filtrerar socker genom urinen?

”Med läkemedel som Invokana och Jardiance - kända som SGLT2-hämmare - filtrerar de överskott av socker från blodomloppet genom att sänka njurtröskeln. Det betyder att när dina njurar normalt filtrerar socker om ditt blodsocker är över 180 mg / dL, kommer de att börja filtrera när ditt blodsocker är så lågt som 140 till 160 mg / dL, ”förklarar Jose.

Ja Detta gör överanstränga dina njurar. Det ökar också risken för jästinfektioner eftersom överflödet av glukos i urinen kan mata jästtillväxten.

"Om du tar något av dessa läkemedel som filtrerar glukos genom urinen, är det väldigt viktigt att göra årliga laboratorier för din njurfunktion genom ett mikroalbumintest", säger Jose.

Din utvidgade synundersökning

Vad är det? En utvidgad ögonundersökning utförs av en ögonläkare och tar bilder av synnerven, näthinnan och blodkärlen - som alla lätt kan skadas av höga blodsockernivåer.

Diabetisk ögonsjukdom (retinopati) kan utvecklas "över natten".

Om du inte redan har hört det tillräckligt kommer Jose att säga det igen: ”Det är super viktigt att få din ögonundersökning gjort varje år av en ögonläkare. Du måste göra ögonundersökningar för att bedöma din ögonhälsa vid baslinjen. ”

Diabetisk ögonsjukdom kommer med nästan Nej symtom och det kan utvecklas till synes över natten. Och långvariga höga blodsockernivåer kan sätta ett stort märke i dina ögon.

Din vision kan fluktuera med blodsockersvängningar.

"Din faktiska syn förändras och fluktuerar med din glykemiska kontroll", förklarar Jose. “Om ditt blodsocker är högt ökar också volymen inuti dina kärl och sedan expanderar dessa kärl. Detta sätter press på linsen och förändrar din syn. ”

När ditt blodsocker sjunker kommer dina blodkärl att slappna av och din syn kommer att återgå till det normala, tillägger Jose.

”Få inte ett nytt recept på glasögon eller kontaktlinser om ditt blodsocker har gått högt. De faktiska receptögonundersökningarna från en optiker bör hålla kvar tills ditt blodsocker är inom ditt målområde igen. ”

Be din ögonläkare visa dig dina examensbilder.

"Det finns så mycket detaljer i bilderna bakom dina ögon från den utvidgade ögonundersökningen", säger Jose.

”Du kan faktiskt se det tilltäppta blodkärlet och hur det börjar splittras. Du kan se vad dina höga blodsocker gör. ”

Jose påminner oss om att diabetisk retinopati är den främsta orsaken till "nyblindande blindhet" hos människor i åldrarna 20 till 74 år.

”Skadorna kan inträffa så snabbt på grund av milda eller stora förändringar i din diabeteshälsa och under graviditeten. Få den utvidgade ögonundersökningen gjort varje år! ”

Ingefära Vieira är en förespråkare och författare av typ 1-diabetes och lever också med celiaki och fibromyalgi. Hon är författare till "Graviditet med typ 1-diabetes", "Att hantera diabetesutbrändhet" och flera andra diabetesböcker som finns på Amazon. Hon har också certifieringar inom coaching, personlig träning och yoga.