Hur Coronavirus 2019 påverkar personer med psoriasis

COVID-19 är den sjukdom som orsakas av coronavirus 2019, SARS-CoV-2.

De flesta fall av COVID-19 är milda. Vissa av dem kan dock vara svåra och kräver syrebehandling, mekanisk ventilation och andra livräddande medicinska tekniker.

Personer med vissa hälsotillstånd som får coronavirus 2019 har en ökad risk för svår sjukdom om de utvecklar COVID-19.

Om du har psoriasis kanske du undrar vilken effekt COVID-19 kan ha på dig och din behandlingsplan.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om:

• hur COVID-19 påverkar personer med psoriasis
• förebyggande åtgärder som du kan vidta
• vad man ska göra om man blir sjuk

Ökar din psoriasis risken för att få 2019 coronavirus eller få allvarligare symtom?

Vi lär oss fortfarande mer och mer om COVID-19 varje dag.

Det är för närvarande okänt om att ha psoriasis ökar risken för att få 2019 coronavirus, vilket kan leda till utveckling av COVID-19.

Det är för närvarande inte känt om att ha psoriasis ökar risken för att få ett allvarligare fall av COVID-19, om du utvecklar det efter att du har fått coronavirus 2019.

Det finns dock några faktorer som är kända för att öka risken för svår sjukdom eller komplikationer om du får det nya koronaviruset och utvecklar COVID-19.

Avancerad ålder

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ökar risken för svår sjukdom eller komplikationer på grund av COVID-19 med åldern.

Till exempel har någon i 60-talet högre risk för allvarlig sjukdom än någon i 50-talet. Vuxna i åldern 85 år och äldre löper störst risk.

Underliggande hälsoförhållanden

Enligt de senaste uppgifterna har CDC identifierat följande hälsotillstånd som riskfaktorer för svår sjukdom eller komplikationer om du utvecklar COVID-19:

• kronisk njursjukdom
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• hjärtsjukdomar, inklusive kardiomyopati, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt
• fetma
• sicklecellanemi
• diabetes typ 2
• ett försvagat immunförsvar på grund av att få en organtransplantation

Ska du fortsätta att ta dina mediciner mot psoriasis?

Många personer med psoriasis tar mediciner som kan undertrycka immunförsvaret. På grund av detta kan de vara mer mottagliga för vissa infektioner. De typer av immunsuppressiva terapier som används för psoriasis inkluderar:

• Konventionell immunsuppressiv terapi. Denna typ av terapi använder läkemedel som i stort sett undertrycker immunförsvaret, vilket hjälper till att dämpa psoriasis symptom. Några exempel inkluderar metotrexat och cyklosporin.
• Biologisk terapi. Biologics är läkemedel som riktar sig mot och undertrycker mycket specifika delar av immunsystemet som är associerade med psoriasis-symtom. Exempel på biologiska ämnen inkluderar men är inte begränsade till etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och ustekinumab (Stelara).

Så vad vet vi om dessa mediciner och COVID-19 just nu? En ny liten fallstudie av personer som tar immunsuppressiva läkemedel som metotrexat och biologiska läkemedel fann att:

• Totalt var 14 av 86 studiedeltagare på sjukhus. Per publiceringsdagen hade elva av dem släppts.
• Av de sjukhusdeltagare var andelen som tog biologiska läkemedel (50 procent) jämförbar med den för dem som tog metotrexat (43 procent).
• Den totala andelen sjukhusvistelse för individer som tog immunsuppressiva läkemedel liknade den för den allmänna befolkningen.

Det finns dock fortfarande begränsad data om den totala effekten som immunsuppressiva läkemedel har på risken för allvarlig COVID-19-sjukdom. Studier och kliniska prövningar pågår för att ta itu med just detta ämne.

Nuvarande rekommendationer

American Academy of Dermatology (AAD) rekommenderar för närvarande att personer som tar immunsuppressiva läkemedel ska fortsätta ta dem enligt anvisningarna såvida de inte har symtom på COVID-19 eller har testat positiva.

CDC rekommenderar också att du har minst 30 dagars leverans av receptbelagda läkemedel som du tar, inklusive immunsuppressiva läkemedel. Detta kan hjälpa till att skydda mot att ta slut på din psoriasismedicin under pandemin.

Om du för närvarande tar immunsuppressiva läkemedel mot psoriasis och har frågor eller funderingar relaterade till COVID-19, tveka inte att prata med din läkare.

De kan hjälpa till genom att ge dig ytterligare information och vägledning.

Vad ska du göra om du testar positivt för COVID-19?

Nedan kommer vi att dela upp några viktiga saker att veta om du har psoriasis och testar positivt för COVID-19.

Allmänna åtgärder att ta

Om du testar positivt för COVID-19, gör följande steg:

• Stanna hemma. Planera att stanna kvar i ditt hem, bara lämna för att söka läkarvård. Om du bor med andra människor, försök att isolera dig genom att använda ett separat sovrum och badrum, om möjligt.
• Kontakta din läkare. Låt dem veta att du har testat positivt för COVID-19. Var noga med att diskutera dina symtom, hur du kan lindra dem och alla mediciner du tar. Många leverantörer erbjuder telehälsotider istället för personliga besök under pandemin.
• Ta hand om dig själv. Följ din läkares vägledning om hur du tar hand om dig själv medan du är sjuk.
• Spåra dina symtom. Håll noggrant koll på dina symtom. Tveka inte att söka läkarvård om de börjar förvärras.

Specifik vägledning för personer med psoriasis

Om du har psoriasis och har testat positivt för COVID-19 eller har COVID-19-symtom rekommenderar International Psoriasis Council (IPC) att du slutar ta immunsuppressiva läkemedel tills du återhämtar dig helt.

Denna rekommendation är i linje med förutbestämda riktlinjer från både AAD och European Dermatology Forum (EDF). Dessa riktlinjer anger att immunsuppressiva läkemedel inte ska användas under en aktiv infektion.

Behandlar ett milt fall av COVID-19

De flesta fall av COVID-19 är milda och kan behandlas hemma.

Medan feber, hosta och andfåddhet ofta är förknippade med COVID-19, enligt CDC är följande symtom vanligast i COVID-19-fall som inte kräver sjukhusvistelse:

• Trötthet
• huvudvärk
• kroppssmärta och smärtor
• öm hals
• rinnande eller täppt näsa

Det finns för närvarande ingen specifik behandling som är godkänd för COVID-19, men det finns åtgärder du kan ta hemma för att lindra symtomen i ett milt fall:

• Få vila. Att vara väl vilad kan hjälpa din kropp att bekämpa infektionen.
• Håll dig hydratiserad. Att dricka mycket vatten kan hjälpa till att förhindra uttorkning.
• Använd receptfria läkemedel (OTC). OTC-läkemedel som paracetamol (Tylenol) kan hjälpa till att lindra symtom som feber, huvudvärk och ont i halsen.

När ska jag söka vård för COVID-19

Det finns några varningssignaler om att COVID-19-sjukdomen har blivit svårare. Om du upplever något av följande symtom, ring 911 och förklara situationen:

• svårt att andas
• bröstsmärta eller tryck
• läppar, ansikte eller naglar som verkar blåa
• förvirring
• problem med att hålla sig vaken eller svårt att vakna

Vilka åtgärder ska du vidta för att förhindra att du får Coronavirus 2019?

National Psoriasis Foundation (NPF) uppmuntrar personer med psoriasis att följa CDC och Världshälsoorganisationens (WHO) riktlinjer för att förhindra att få 2019 coronavirus och bli sjuk med COVID-19.

Dessa inkluderar saker som:

• Regelbunden handtvätt. Tvätta händerna ofta med tvål och vatten. Om detta inte är tillgängligt, använd en handdesinfektionsmedel med minst 60 procent alkohol. Undvik att röra vid näsan, munnen eller ögonen om händerna inte är rena.
• Social (fysisk) distansering. Försök att begränsa din kontakt med människor utanför ditt hushåll. Om du ska vara i närheten av andra, försök att hålla dig minst 2 meter från varandra.
• Ansiktsbeläggningar, till exempel masker. Ansiktsbeläggningar kan hjälpa till att begränsa överföringen av COVID-19. Om du ska vara i närheten av andra, ha på dig ett ansiktsskydd som täcker både näsan och munnen.
• Desinficering. Desinficera regelbundet ytor med hög beröring i ditt hem. Exempel är dörrhandtag, apparathandtag och TV-fjärrkontroller.
• Förbli frisk. Fortsätt att vidta åtgärder för att främja din allmänna hälsa. Exempel är att träna regelbundet, äta en hälsosam kost och hantera stress.

Hur du hanterar din mentala hälsa under COVID-19-pandemin

Ökad stress är förknippad med psoriasisfläckar. På detta sätt kan COVID-19-pandemin lägga en extra börda på den psykiska hälsan hos personer med psoriasis.

En studie från 2020 av 926 personer med psoriasis visade att 43,7 procent av deltagarna rapporterade en måttlig till svår förvärring av deras symtom. Denna effekt var associerad med faktorer som förlorade inkomster och utomhusaktivitetsbegränsningar på grund av pandemin.

Psoriasisfläckar har till och med rapporterats efter en COVID-19-infektion.

Så vad är några sätt som kan hjälpa dig att minska dina stressnivåer under COVID-19-pandemin? Prova några av förslagen nedan:

• Begränsa ditt nyhetsintag. Även om det kan vara frestande att uppdatera ditt nyhetsflöde ofta, försök att undvika att göra det. Konstant exponering för nyhetsmedier kan öka dina stressnivåer eller ångest över pandemin.
• Håll en rutin. Syfta till att hålla ett regelbundet schema för saker som måltider, läggdags och arbete. Detta kan hjälpa dig genom att få dig att känna dig mer kontrollerad. Tänk på dessa tips för att starta en rutin.
• Håll dig upptagen. Försök att hålla dig upptagen, oavsett om det är genom arbete, en aktivitet du verkligen tycker om eller båda. Att göra det kan hjälpa dig att tänka på aktuella händelser.
• Träna regelbundet. Träning är inte bara bra för din allmänna hälsa, men det kan också hjälpa till att lyfta ditt humör.
• Försök att koppla av. Det finns många aktiviteter som kan främja avkoppling. Några som du kan prova inkluderar yoga, meditation eller andningsövningar.
• Koppla ihop med andra. Att ha ett supportnätverk är viktigt för att hantera stress. Det är fortfarande möjligt att komma i kontakt med andra i en tid av social distansering. Videochattar, telefonsamtal och textmeddelanden kan alla hjälpa dig att interagera med dina vänner och familj.

Psoriasisläkemedel testas för behandling av COVID-19

De biologiska ämnen som används för att behandla psoriasis arbetar för att sänka nivåerna av kemikalier som kallas cytokiner. Ökade nivåer av vissa cytokiner är associerade med inflammation i kroppen.

Några av de typer av cytokiner som är inriktade på biologer inkluderar:

• Tumornekrosfaktor alfa (TNF-a): Etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade)
• Interleukin-23 (IL-23): Guselkumab (Tremfya) och tildrakizumab (Ilumya)
• Interleukin-12 (IL-12) och IL-23 tillsammans: Ustekinumab (Stelara)
• Interleukin-17 (IL-17): Secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), brodalumab (Siliq)

En ökning av cytokinerna ovan är associerad med symtomen på psoriasis.

Dessutom är överproduktion av vissa av dessa cytokiner, såsom IL-17 och TNF-a, också associerad med svår COVID-19-sjukdom.

På grund av detta undersöks läkemedel som påverkar nivåerna av dessa cytokiner som potentiella COVID-19-behandlingar.

Det är dock viktigt att notera att det fortfarande är okänt hur dessa läkemedel kommer att påverka förloppet av COVID-19-sjukdom.

Viktiga takeaways

Uppgifterna är för närvarande begränsade om huruvida psoriasis ökar risken för svår sjukdom om du får coronavirus 2019 och utvecklar COVID-19.

På samma sätt lär vi oss fortfarande om effekten av immunsuppressiva läkemedel, såsom biologiska läkemedel, på COVID-19-risk och sjukdom.

Om du har psoriasis och inte har symtom på COVID-19, fortsätt att ta dina mediciner enligt anvisningarna. Tala med din läkare om du har några frågor eller funderingar kring dina mediciner och COVID-19.

Om du testar positivt för coronavirus 2019 eller har COVID-19-symtom, isolera dig själv hemma och kontakta din läkare.

Vi rekommenderar att du slutar ta dina psoriasisläkemedel tills du återhämtar dig helt. Fortsätt att övervaka dina symtom och sök omedelbar vård om de börjar förvärras.

COVID-19-pandemin kan vara stressande, vilket kan öka risken för psoriasisflare.

Försök att hålla dina stressnivåer nere genom att göra saker som:

• begränsa exponeringen för nyhetsmedier
• förblir upptagen
• kontakt med vänner och familj