Översikt
Hidradenitis suppurativa (HS) är en sjukdom som orsakar smärtsamma, pus-fyllda öppna sår bildas under huden, som senare förvandlas till hårda klumpar. Dessa tillväxter är svåra att behandla och de kommer ofta tillbaka efter att de har behandlats.
HS påverkar främst delar av kroppen som har apokrina svettkörtlar. Dessa är svettkörtlarna i vår kropp som vanligtvis förknippas med tjockare hårsäckar. Som ett resultat uppträder såren från HS vanligtvis på ljumsken, skinkorna och andra könsorgan samt armhålorna.
När såren läker bildar de ärr. I svåra fall utvecklas tunnlar som kallas sinusvägar från såret under huden. Traktorna fäller svett och bakterier under huden, vilket kan orsaka inflammation och infektion.
Läkemedel som antibiotika och smärtstillande medel kan hjälpa till att hantera symtom. Människor som har många klumpar och ärr kan behöva operation för att ta bort dem. I allmänhet gynnas personer med steg 2 eller 3 HS mer av operation än andra behandlingar.
Läs vidare för att lära dig mer om kirurgi för HS, komplikationer, fördelar och mer.
Typer av operationer
Läkare använder några olika procedurer för att behandla HS. Det framgår inte av forskningen vilken av dessa operationstyper som fungerar bäst.
Din läkare kommer att rekommendera en typ av operation för dig baserat på faktorer som:
- hur många tillväxter du har
- om de har kommit tillbaka efter behandlingen
- de drabbade områdena i kroppen
- vilket stadium av HS du har
Läkare delar HS i tre steg:
- Steg 1 är en enda tillväxt utan några sinusområden (tunnlar) eller ärr.
- Steg 2 är mer än en tillväxt med vissa tunnlar.
- Steg 3 involverar många tillväxter, fler sinusområden och ärr.
Bred excision
Detta är den mest invasiva typen av operation. Din läkare kommer att ta bort tillväxterna, tillsammans med ett stort område med frisk hud runt tillväxterna för att förhindra att de kommer tillbaka. Om kirurgen tar bort mycket hud kan du behöva ett transplantat från en annan del av kroppen för att täcka såret.
Bred excision av könsorganen kan kräva mer aggressiv operation. I vissa fall kan en tillfällig kolostomi eller avföringspåse vara nödvändig för att de kirurgiskt avlägsnade områdena ska kunna hälsa utan förorening.
Vävnadsbesparande excision med elektrokirurgi
Denna procedur är ett alternativ till bred excision för personer med steg 2 eller 3 HS. Vid vävnadsbesparande kirurgi tar kirurgen bort (punktskatter) endast de drabbade hudområdena. Sedan förseglar elektrokirurgi med högfrekvent energi såret.
Denna teknik orsakar mindre ärrbildning än bred excision, men HS är mer benägna att komma tillbaka efteråt.
Lokal excision
Denna behandling tar bort en tillväxt i taget. Det fungerar bäst för människor som bara har några drabbade områden på kroppen.
Försvagning
Avkoppling är den huvudsakliga behandlingen för tillväxt som inte försvinner och för sinusområden. Det kan vara ett alternativ för personer med steg 1 eller 2 HS.
Under denna procedur avlägsnar kirurgen ”taket” eller den övre delen av vävnaden över sinuskanalen med kirurgisk sax, en laser eller elektrokirurgi. Såret läker sedan över med minimal ärrbildning.
Cryoinsufflation
Denna behandling är ett alternativ för steg 1 eller 2 HS. Det behandlar sinusområden genom att injicera flytande kväve i dem. Kylen fryser och förstör tunnlarna.
Laserbehandling
En laser producerar en ljusstråle som genererar värme. Värmen förstör HS-tillväxt. Laserbehandling kan sätta vissa personer med HS i remission.
Snitt och dränering
För att lindra smärta snabbt kan din kirurg skära upp klumparna och tömma pus från dem. Denna procedur underlättar smärtan tillfälligt, men det är dyrt och HS kommer ofta tillbaka efteråt.
Kostar
Kirurgi för HS kan kosta flera tusen dollar. Bred excision är i allmänhet dyrare än att avfärda eftersom det kräver allmänbedövning och sjukhusvistelse. Sjukförsäkringen bör täcka alla eller de flesta kostnader för dessa procedurer, med undantag för laserbehandlingar.
Komplikationer
Alla operationer utgör risker som blödning och infektion. Det är också möjligt för HS att komma tillbaka efter behandlingen.
Vid öppen kirurgi måste läkaren ta bort ett område med frisk vävnad tillsammans med utväxterna. Detta kan lämna stora ärr eller härda vävnaden i området, så kallade kontrakturer. Kirurgi kan också skada nerver eller blodkärl i det behandlade området.
Vävnadsbesparande operation orsakar också ärrbildning, men vanligtvis mindre än med öppen excision. Det har en kortare återhämtningstid än excision, men chansen att sjukdomen återkommer är hög - cirka 50 procent.
Fördelar
Eftersom bred excision kan dramatiskt förbättra livskvaliteten och till och med bota sjukdomen, är det ofta den föredragna behandlingen för alla stadier av HS. Kirurgi tar bort smärtsamma klumpar, ibland permanent. Det fungerar bäst när du parar ihop det med behandlingar som medicinering och kostförändringar.
Att ha en bred excision minskar oddsen för att dina tillväxter kommer tillbaka. Det är närmast ett botemedel mot HS.
Avskiljning fungerar bäst för steg 1 eller 2 HS, och det har några fördelar jämfört med bred excision. För det första kräver det inte att du får narkos. Det är också relativt billigt och orsakar mindre ärrbildning.
I studier sa 90 procent av personerna som genomgick en undantagsoperation att de skulle rekommendera proceduren. Att bli avvikande tidigt under din sjukdom kan hjälpa dig att undvika att behöva prova andra behandlingar eftersom det botar mer än 85 procent av lesionerna.
Cryoinsufflation är säkert och billigt, och det fungerar hos människor i alla skeden av HS. Det är svårt att säga hur effektivt det är jämfört med andra procedurer eftersom forskning är begränsad, men det har hjälpt vissa människor med HS att hantera sin sjukdom.
Återhämtning
Din återhämtningstid beror på vilken typ av procedur du har. Det kan ta flera månader för dina sår att läka helt, särskilt om de är stora.
I en studie tog det i genomsnitt 2 månader för ett stort sår att läka efter HS-operation, medan mindre sår läkt på drygt en månad. De flesta sa att deras smärta hade förbättrats inom 2 till 3 veckor efter operationen.
Hämtmat
Om du har symtom som smärtsamma klumpar på huden eller tunnlar under den, kontakta en hudläkare eller din läkare. När du har fått en diagnos kan du börja på rätt behandling och prata med din läkare om du är en kandidat för operation för HS.
