Översikt
Systolisk hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte pumpar normalt. Om din vänstra kammare inte krymper tillräckligt bra kan du ha systolisk hjärtsvikt.
Symtom på systolisk hjärtsvikt inkluderar trötthet, andfåddhet, viktökning och hosta.
Det finns några andra typer av hjärtsvikt. Diastolisk hjärtsvikt är när vänster kammare inte slappnar av normalt. Höger ventrikulär hjärtsvikt är när den avoxiderade sidan inte dras samman normalt.
Om du har fått diagnosen systolisk hjärtsvikt har du troligen många frågor om tillståndet och hur det behandlas. Läs vidare för svar på vanliga frågor och överväg att använda dessa punkter som en guide för att inleda diskussioner med din läkare.
Om jag har systolisk hjärtsvikt, vilka är mina läkemedelsalternativ?
Systolisk hjärtsvikt måste behandlas med flera typer av mediciner. Målet med terapi för denna typ av hjärtsvikt är att minska bördan på hjärtat och avbryta kemikalierna som kan leda till hjärtsvaghet över tiden. I sin tur bör ditt hjärta arbeta mer effektivt och förbättra din livskvalitet.
Läkemedel inkluderar:
Betablockerare
Denna typ av medicinering är användbar för att sakta ner hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket, minska den kraft som hjärtat drar ihop och till och med vända hjärtskador. Dessa läkemedel fungerar genom att blockera beta-receptorer, som kan stimuleras av adrenalin eller noradrenalin.
Angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare
Angiotensin är ett hormon som produceras av din kropp. Det stabiliserar cirkulationen genom att minska blodkärlen. Detta höjer ditt blodtryck.
När du har ett friskt hjärta hjälper angiotensin till att ditt blodtryck inte blir för lågt. När du har hjärtsvikt störs angiotensinregleringen och nivåerna kan vara överdrivna.
Vid systolisk hjärtsvikt kan sänkning av blodtrycket minska belastningen på ditt hjärta. ACE-hämmare avbryter angiotensinkonverterande enzym, vilket slappnar av blodkärlen och minskar vätskeretentionen. Detta sänker ditt blodtryck och vilar ditt hjärta, så ditt hjärta behöver inte arbeta lika hårt för att cirkulera ditt blod.
Angiotensin II-receptorblockerare
Detta läkemedel, ofta förkortat till "ARB", har mycket liknande fördelar för ACE-hämmare eftersom det fungerar på samma väg. Om du inte kan tolerera ACE-hämmare på grund av en reaktion som hosta eller svullnad kan din läkare ordinera angiotensin II-receptorblockerare istället. ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare används inte tillsammans.
Angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare
Denna typ av kombinationsmedicin, kallat kort ”ARNi”, parar en angiotensinreceptorblockerare med en neprilysin-hämmare. Hos vissa människor kan denna typ av kombinationsbehandling vara det mest effektiva alternativet.
Ett exempel på denna typ av medicinering är en behandling som kombinerar valsartan och sacubitril (Entresto). Det fungerar för att vidga blodkärlen, samtidigt som det minskar överflödig vätska i kroppen.
Diuretika
Allmänt känt som vattenpiller, detta läkemedel hjälper till att förhindra överflödig vätskeuppbyggnad i kroppen. Du kan ha ökat törst och urinering.
Potentiella fördelar inkluderar lättare andning och minskad uppblåsthet eller svullnad. Dessa läkemedel ges endast för symptomlindring och hjälper dig inte att leva längre eller ändra sjukdomsförloppet.
Aldosteronantagonister
Detta läkemedel fungerar också på stresshormonsystemet som aktiveras vid hjärtsvikt. Det är vanligtvis en del av kombinationen av läkemedel som används för att behandla systolisk hjärtsvikt.
Dessutom kan detta läkemedel orsaka höga kaliumnivåer. Du kan behöva vara noga med din kost så att du inte ackumulerar för mycket kalium.
Digoxin
Även kallad digitalis, detta läkemedel saktar ditt hjärtslag samtidigt som styrkan i din hjärtmuskelkontraktion ökar. Din läkare kan ordinera detta läkemedel om du har hjärtrytmproblem som förmaksflimmer.
Detta läkemedel har kopplats till vissa negativa resultat och toxicitet, så det bör användas försiktigt.
Inotropes
Dessa är en klass av intravenösa läkemedel som vanligtvis ges på sjukhus. De hjälper till att upprätthålla blodtrycket och förbättrar hjärtets pumpverkan. Dessa läkemedel rekommenderas endast för kortvarig användning.
Vasodilatorer
En annan viktig typ av hjärtmedicin är vasodilatatorer, såsom hydralazin och nitrater. Dessa behandlingar hjälper till att utvidga eller slappna av blodkärlen. När blodkärlen är avslappnade sänks ditt blodtryck. Detta hjälper ditt hjärta lättare att pumpa blod.
Din läkare kan också ordinera en blodförtunnare för att minska risken för koagulation, särskilt om du har hjärtrytmproblem, såsom förmaksflimmer.
Din behandling kommer sannolikt också att fokusera på att ta itu med relaterade hälsotillstånd, såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol. Till exempel kan din läkare rekommendera statiner för att behandla kolesterol.
Spelar det någon roll om jag har systolisk eller diastolisk hjärtsvikt?
Systolisk hjärtsvikt är också känd som hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF). Utkastningsfraktion mäter hur mycket av blodet som flödade in i vänster kammare pumpas ut med varje hjärtslag.
Normal utkastningsfraktion är vanligtvis större än 55 procent. Med systolisk hjärtsvikt kan ditt hjärta inte pumpa så mycket blod ur vänster kammare som det borde. Mild systolisk dysfunktion betyder en fraktion för vänster kammareutkastning på 40 till 50 procent. Tillståndet anses vara måttligt vid 30 till 40 procent och svårt vid mindre än 30 procent.
Den andra typen av hjärtsvikt i vänster kammare kallas diastolisk hjärtsvikt, även känd som hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF). I det här fallet kan vänster kammare pumpa ordentligt men kan inte slappna av normalt mellan slag.
Till skillnad från behandling för systolisk hjärtsvikt tenderar behandling för diastolisk hjärtsvikt att fokusera på behandling av relaterade tillstånd. Detta kan inkludera högt blodtryck, sömnapné, diabetes, saltretention och fetma. Alla dessa tillstånd bidrar till hjärtsvikt.
Av den anledningen är det bra att känna till din specifika diagnos. Din läkare kan berätta om du har hjärtsvikt i vänster kammare och om det är systoliskt eller diastoliskt.
Vad kan hända om jag inte tar mediciner?
När du upplever systolisk hjärtsvikt kan din kropp inte cirkulera blod ordentligt. Utan medicinering försöker din kropp att kompensera och återställa denna cirkulation. Ditt sympatiska nervsystem aktiverar och ökar din hjärtproduktion genom att få ditt hjärta att slå snabbare och hårdare.
Det här kompensationssvaret är inte tänkt att aktiveras kontinuerligt. Detta gör att receptorerna i ditt hjärta som aktiverar det sympatiska nervsystemet nedregleras. Ditt hjärta kan inte hålla jämna steg med den pågående efterfrågan och kompensation ändras till kompensation. Hjärtsvikt blir värre och cykeln fortsätter.
Medicinering sänker utvecklingen av hjärtsvikt genom att avbryta det sympatiska nervsystemet. Det hjälper till att minska bördan på ditt hjärta. Det spelar också en roll för att reglera hjärtproduktionen och stabilisera cirkulationen.
Har läkemedlen biverkningar?
De flesta mediciner har biverkningar, så fråga din läkare vad du kan förvänta dig av det läkemedel du tar.
Vanliga biverkningar från hjärtsvikt mediciner inkluderar yrsel, illamående, huvudvärk och aptitförändringar. Vissa biverkningar är ofarliga medan andra kräver omedelbar läkarvård. Din läkare kan förklara vilka biverkningar som är oroande och när de ska göras medicinskt utvärderade.
Kommer jag att ta mer än en typ av medicin?
En effektiv behandlingsmetod för hjärtsvikt innebär att man tar mer än ett läkemedel, vanligtvis en kombination av läkemedel.
Till exempel har studier visat att ACE-hämmare minskar risken att dö av hjärtsvikt med 17 procent. Men att lägga till en betablockerare förbättrar den riskminskningen till så mycket som 35 procent. Inklusive aldosteronantagonisten spironolakton förbättrar resultatet ännu mer.
En kombinerad läkemedelsbehandling kan minska risken för att dö av hjärtsvikt under de kommande två åren med så mycket som 50 procent.
Hur kan jag göra min medicin effektivare?
För att hjälpa dina mediciner att fungera bra, ta dem enligt ordinationen. Ta den mängd som din läkare rekommenderar vid rätt tidpunkter.
Var uppmärksam på ytterligare instruktioner från din läkare eller apotekspersonal. Observera till exempel om du kan ta din medicin med mat och om vissa livsmedel, drycker eller vitamintillskott kan störa hur läkemedlet fungerar. Fråga alltid din läkare innan du tar kosttillskott.
Skriv ner alla mediciner som du tar och håll listan med dig. Om du har några frågor, skriv också ner dem och se till att fråga din läkare.
Takeaway
Systolisk hjärtsvikt, eller hjärtsvikt med minskad utkastningsfraktion, kan behandlas med medicinering. Utan medicinering tenderar hjärtsvikt att bli värre. Målet med behandlingen är att förbättra livskvaliteten, minska risken för att bli på sjukhus, minska dina symtom och förbättra ditt hjärtas funktion.
Ta alltid din medicin enligt föreskrifterna. Din läkare kan berätta mer om hur din medicin fungerar och varför de rekommenderar den åt dig.
