När jag först tittade på den nya Eversense implanterbara kontinuerliga glukosmonitorn från Senseonics för några år tillbaka, måste jag erkänna att jag inte var så imponerad. Idén att ha en liten pinne faktiskt implanterad i axeln och sedan behöva bära en svart låda tejpad över den hela tiden för att få avläsningar verkade som en icke-start. Men jag kan nu ärligt säga att dessa kompromisser inte borde hålla någon tillbaka från detta spännande nya system.
Jag fick Eversense implanterat i min arm i San Francisco den 3 december, och efter en stenig första dag har jag haft en ganska bra upplevelse med detta nya system som FDA godkände just i juni. Jag har lärt mig en hel del och är glad att dela med mig av mina intryck och användartips till vår community.
Grunderna i Eversense-systemet
För dem som kanske inte känner till eller behöver en påminnelse är Eversense-systemet från Maryland-baserade Senseonics världens första långvariga implanterbara CGM. Den består av en liten sensor på storleken av en liten kvist som implanteras under huden i överarmen för 90-dagars slitage (godkänd för 180 dagskläder i Europa); en platt oval svart sändare som bärs över insättningsstället och hålls på plats med ett lim; och en smartphone-app som innehåller dataövervaknings- och kontrollfunktionerna. Vi detaljerade alla specifikationer för systemet i vår ursprungliga täckning här.
Som ny patient får du en uppsättning lådor som inkluderar den svarta sändaren och laddningskabeln, och en uppsättning med 100 lim - 90 vita och 10 klara (förmodligen för att de klara ser snyggare ut, men sticker inte lika bra?)
Du får också en välkomstmapp med stora, djärva instruktioner om hur du tar hand om det första snittet och hur du ställer in och använder systemet. Eftersom jag var en typisk otålig patient, läste jag inte dessa noggrant först - vilket gör mig till ett bra testfall för några av de frågor som många otåliga PWD kommer att uppleva ute i den verkliga världen.
Eversense-införingsprocessen
Låt oss börja med införingsprocessen. Efter att ha sett ett par Nexplanon-preventivinsättningar, också en liten pinne implanterad i överarmen, trodde jag att jag visste exakt vad jag kunde förvänta mig. Men min kände mig lite mer ”kirurgisk” än jag kom ihåg, med min läkare som använde ett kirurgiskt omslag och var mycket försiktig för att hålla allt steriliserat.
Detta system är så nytt att Eversense skickar ut ett litet team av experter för att utbilda endokrinologer i implantationsförfarandet och ta nya patienter i grupper av tre. När de diskuterade hur min endo skulle hålla enheten och var jag skulle klippa kände jag mig som en marsvin men i mycket säkra händer.
Insättningen i sig var väldigt snabb och mest smärtfri - inte mer än ett ögonblick av stick och obehag när något rörde sig under min hud. Såret tejpades med sterilister (som faller av sig själva på några dagar) och täcktes med ett vattentätt förband de första dagarna. Jag blev instruerad att inte träna för hårt, lyfta upp armarna kraftigt eller simma några dagar därefter. Lyckligtvis fick jag grönt ljus att fortsätta och göra min vanliga snurrklass, så länge armarna inte svängde 🙂
Jag hade inga blåmärken. Men ja, jag har en teeny ärr på min vänstra axel nu, bara några centimeter ovanför där jag kan känna sensorn under huden. Jag bryr mig inte om det, med tanke på att jag redan hade en liten vaccinationspock där.
Efter införandet finns det en engångsuppvärmningsperiod 24 timmar innan du kan placera sändaren över platsen för att börja få avläsningar.
Vad skiljer sig från Dexcom
Eftersom den största frågan i allas sinne verkar vara hur detta nya system skiljer sig från det marknadsledande Dexcom CGM, låt oss ta itu med det nästa. Varför skulle jag ens vilja prova Eversense?
För det första handlar jag om innovation och nya D-verktyg, om du inte hade märkt det! Utsikterna till en potentiellt super-exakt sensor som inte behöver sättas in var tionde dag blev säkert spännande. Också mycket spännande är tanken att denna sändare faktiskt vibrerar direkt på din hud, vilket lindrar behovet av så många (beeeeeeeep) ljudlarm. Det finns flera företag som arbetar med bärbara medicintekniska produkter som använder "taktil input" för varningar, vilket jag nu tror kommer att vara framtidens väg. Och jag gillar verkligen den delen!
Sammantaget är några huvudskillnader från att bära Dexcom:
- Som nämnts VIBRERAR Eversense-sändaren direkt på din hud - så att du kan inaktivera alla icke-kritiska hörbara larm om så önskas
- du måste ta av sändaren och ladda den i 15 minuter varje dag och sedan fästa den igen med ett nytt lim
- du kan ta av den och sedan fästa den när som helst utan att slösa bort något (annat än en självhäftande plåster)
- det finns ingen anledning att bära inlägg, och limet är alltid friskt - men naturligtvis kommer du att täcka samma plats i hela 3 månader
- du uppmanas att kalibrera ofta med hjälp av fingerstickprov
- Appens utseende är väldigt stort och djärvt, men inte heller helt intuitivt, och designmässigt är det lite ojämnt (mer om det nedan)
- den svarta saken på din arm
På den sista punkten var jag glad att börja min provkörning på vintern, när jag nästan uteslutande bär tröjor och långa ärmar - så jag behöver inte svara på frågor för ofta.
Observera också att vibrationerna har unika mönster för varje larm - 3x tre korta vibbar för låg glukos; 1 lång atmosfär och 2 korta vibbar för en hög; 3 snabba vibbar och två långa vibbar för lågt batteri; och så vidare. Först trodde jag att jag skulle behöva memorera dessa mönster, men lärde mig snabbt att alla vibrationer är orsaken till att titta på appen för en snabb bild av vad som händer.
Var en försiktig kalibrator
När teamet gick igenom installationen och hur man använder systemet var en av de första sakerna vi var tvungna att gå in i appen mina dagliga kalibreringstider. Detta innebär att detta system KRÄVER två kalibreringar per dag vid specifika tidpunkter som du ställer in i förväg. En sak som jag lärde mig på det hårda sättet är hur viktigt det är att välja dina tider och hålla sig till dem - speciellt under den första veckan eller så när sensorn "går in"! Om dina kalibreringar är för långt ifrån varandra, eller "av" av någon anledning, kan du få galna avläsningar som jag gjorde de första dagarna.
Jag valde klockan 07.00 och 17.00, som bra tider för mig dagligen, men förstod först senare att jag blir varnad klockan 7 på helgerna, vilket inte är min favorit sak (men jag håller fast vid det, eftersom det fungerar bra för mig fem dagar i veckan och du kan för närvarande inte ställa in olika kalibreringstider för helger).
Vad jag lärde mig om Eversense-kalibreringarna är:
- Var konsekvent när du kalibrerar inom en timme efter tidpunkten för din varning!
- Som de flesta nuvarande CGM-användare vet måste du vara försiktig så att du inte kalibrerar vid tidpunkter när din BG förändras snabbt - ökar eller minskar - eftersom detta kommer att förvirra systemet
- Eversense behöver 15 minuter för att synkronisera efter varje kalibrering, så ta inte bort sändaren för laddning under denna tid! Återigen kommer det bara att förvirra systemet
- Till skillnad från med Dexcom, som till och med är FDA-godkänd för användning utan några kalibreringar alls, har detta system nytta av att kalibreras ofta, så länge din BG är relativt stabil medan du kalibrerar
- Observera att systemet efter varje schemalagd kalibrering inte accepterar ytterligare en på två timmar, så försök inte att "fylla kalibreringsrutan", som det var
Att leva med Eversense-appen
Jag antar att designarna optimerade för personer med nedsatt syn (?), Men den nuvarande glukosavläsningen som visas högst upp i den här appen är ENORM. Glöm att vara diskret; förvänta dig att dina nära och kära och vem som helst inom en 6-fots radie kommer att kommentera det numret, bara skriker från skärmen:
Utöver det är utseendet på den pågående linjediagrammet mycket ojämnt, som läskiga bergstoppar. Min 18-åriga dotter flämtade när hon först såg det och frågade: "Är det inte så störande att titta på någon som försöker hantera sin diabetes?"
Jag var tvungen att erkänna att jag saknade de mjukare, mer subtila linjerna i Dexcom-appen. När du flyttar telefonen från vertikal till horisontell orientering ändrar inte appen automatiskt synen med den. Istället måste du trycka på en liten ramikon i hörnet. Och synen på 7, 14, 30 och 90 dagars glukosdata är inte så intuitiva. Jag tycker det är väldigt svårt att ens se var en dag skiljer sig från nästa, för att vara meningsfull med data.
Men det finns några saker som jag gillar mycket med Eversense-appen:
Appen kopplar inte bort eller förlorar ofta signalen, och om den gör det är den lätt att fixa. Gå bara till menyn och klicka på "Anslut". De få gånger när det inte fungerade, lämnade jag helt enkelt appen och öppnade sedan den igen och den anslöt omedelbart igen.
Det finns en kontinuerligt färgad stapel längst upp som visar dig tydligt i rött, gult eller grönt där du står när det gäller målintervall.
Den tydliga, lättanvända menyn innehåller en varningshistorik, där du kan se register över varje högvarning, lågvarning, sändare frånkopplad eller kalibrera nu-varning mottagen, med exakt dag och tid. Detta är mycket användbart för att gå tillbaka över din dag eller vecka för att spåra dina BG-steg.
Händelseloggen är lika tydlig och lätt att navigera och verkar innehålla minst en månads detaljerad information om du fortsätter att bläddra tillbaka.
Avsnittet Rapporter visar en veckosammanfattning av moderna; ett glukosdiagram för 1, 7, 14, 30 eller 90 dagars data; och glukosstatistikrapporter med samma 1-90-dagarsalternativ, som visar din genomsnittliga, högsta och lägsta avläsning och standardavvikelse uppdelad i fyra sektioner efter tid på dagen (midnatt till 6, 6 på kvällen, kl. 12-18 och 18 till midnatt ). För att mejla någon av dessa rapporter till en mottagare efter eget val klickar du bara på ikonen Dela längst upp till höger på skärmen.
Om du klickar in i området Dela mina data kan du också skicka inbjudningar via e-post till dina läkare eller nära och kära för att kunna se din kontinuerliga dataström, inklusive varningar och loggade händelser. Kommer du ihåg när vi drömde om att ha sådana möjligheter? Dexcom gjorde dessa CGM-drömmar till verklighet, och det är fantastiskt att se nya system som gör datadelning och fjärrövervakning till en verklig idé.
Inställningsområdet är naturligtvis där du styr alla grunderna, från en undermeny inklusive: glukos, daglig kalibrering, system, ljudinställningar och tempprofiler. Observera att under "Glukos" i detta område är där du ställer in ditt BG-målområde, och även dina höga och låga varningsnivåer, vilket förmodligen kommer att vara en bredare spridning än dina idealmål. Du kan också ställa in en förutsägbar varning för 10, 20 eller 30 minuter före en kommande låg eller hög (snabb växlingsfrekvens).
Under Ljudinställningar kan du välja ringsignaler för hörbara varningar och även klicka för att "inaktivera alla icke-kritiska varningar och aviseringar." Det här alternativet gör det så att du bara får ljudvarningar om du ignorerar sändarens vibrationer under en hög eller låg "snooze" -period som du själv väljer, från 5 till 30 minuter.
I området Temp-profil kan du ställa in ljudvarningarna så att de bara låter under ett visst antal gånger, från 30 minuter till 36 timmar. Detta kan vara en möjlig lösning om du föredrar att alla ljudvarningar är aktiverade bara över natten - ställer in dem så att de bara släcks under din 8-timmars sömntid, till exempel - men tänk på att du inte kan ställa in det här för att automatiskt upprepa varje natt. Istället måste du gå in manuellt varje kväll före sängen för att aktivera din 8-timmars Temp-profil.
Jag har valt att "inaktivera alla icke-kritiska varningar" 24 timmar om dygnet hittills och är förvånad över vilken skillnad detta gör i livskvaliteten - ingen mer larmutmattning !! Jag hade inte insett hur otroligt utbränd jag var på allt detta biodling buller dag och natt. Det har verkligen varit en gåva att befria mig från en stor källa till alarmljud.
Byt lim och laddning
OK, låt oss tala om systemunderhåll. Som nämnts måste Eversense-sändaren laddas varenda dag i cirka 15 minuter och sedan fästas på armen igen med ett nytt lim. Ja, det här är något du behöver för att planera din dag, annars kan du lätt glömma och systemet får slut på juice. Först försökte jag bli väldigt regementerad och ta hand om detta vid samma tid varje morgon när jag duschar, men mitt schema är ganska varierande. På morgonen när jag rusade till gymmet skulle jag glömma att ladda ofta fram till sent på eftermiddagen eller kvällen. Sedan, om det var bekvämare för mig att ladda det första nästa morgon, störde det mig att jag inte fick hela 24 timmar på det nya limet. Men det är där du måste ha en annan inställning: du slösar faktiskt inte en sensor och du har gott om lim att arbeta med.
Naturligtvis behöver du inte längre bära inlägg eller utrustning när du reser, förutom laddningskabeln och ett litet paket lim. Jag hittade en perfekt liten dragsko för dessa förnödenheter.
Men det faktum att den egna kabeln är så viktig oroar mig lite - det är så lätt att glömma eller förlägga, särskilt när du ofta är på gymmet eller reser mycket. Jag skulle verkligen rekommendera att Senseonics börjar erbjuda två i paketet för att underlätta användarnas liv.
När du är redo att sätta tillbaka sändaren på armen öppnar du placeringsguiden i appen och drar sedan av pappersfronten på limet och fäster sändaren till den. Sedan skalar du av den stora delen av den armvända självhäftande sidan och trycker försiktigt på den på armen så att sändaren placeras strax över den insatta sensorn. Placeringsguiden anger om du har nått märket eller inte, med en uppsättning staplar som indikerar låg, bra eller utmärkt signal.
Kom ihåg att du har en uppsättning med 100 lim - 90 vanliga vita och 10 klara.Inga extra medicinska självhäftande våtservetter är nödvändiga alls, och du behöver inte heller några avlägsnande våtservetter för att få bort skräp efteråt! De fortsätter klibbiga och kommer rena - ja! Men jag kunde bevisa empiriskt att de klara plasterna orsakar mer irritation och verkar dra av sig snabbare när du svettas. Så jag sparar dem för speciella tillfällen.
Denna limkonfiguration har fördelar och nackdelar. På den goda sidan bär du bara varje Eversense-lim i 24 timmar, så de är alltid fräscha och för långvariga CGM- och pumpbärare som jag får du ge din mage, rygg och andra fläckar, vilket är mycket trevligt! Å andra sidan kommer den enda fläcken på din arm nu att täckas av lim i 90 dagars körning. Jag undrar fortfarande vilken form min hud kommer att ha i slutet av min första sensors liv.
btw, det finns dekorativa skinn för Eversense-sändaren som säljs av Pump Peelz. Om du använder dem, se till att leta efter den lilla utskärningen längst upp i cirkeln som du ska ta bort så att du fortfarande kan se sändarläget. Jag saknade det först.
Noggrannhetsintryck
Ett stort plus av Eversense antas vara dess oöverträffade noggrannhet, till och med vinna i en 3-vägs jämförelse mot Dexcom G5 och Abbott FreeStyle Libre-skärmen. I mitt fall hade jag bara den överlappande med min Dexcom G6 under de första fyra dagarna, där Eversense fortfarande "bosatte sig" och visade några skrämmande avläsningar. Efter att min G6-sensor behövde bytas ut kunde jag bara inte möta att ha på mig tre prylar samtidigt (med tanke på att jag är en OmniPod-användare). Så jag kan inte säga exakt hur den staplade upp till Dexcom en-mot-en över tiden.
Men ända sedan de första fem dagarna gick kan jag säga att avläsningarna har varit otroligt nära det jag får på min fingerstickmätare, vanligtvis inom 15 poäng!
Efter att jag har behandlat en hög eller en låg är det dock fortfarande en fördröjning tills systemet börjar känna igen att BG går tillbaka till räckvidd. Det kommer att fortsätta att vibrera under vad som verkar som en lång tid efter det. Det är här vibrationer mot höga piplarm är ett verkligt plus, ännu en gång.
För- och nackdelar med Eversense CGM
Här är min sammanfattning av fördelarna och nackdelarna med detta system:
Fördelar:
- Du kan ta bort Eversense-sändaren för en fri arm när du vill, utan att slösa mycket av någonting
- Larmhistoriken i appen är mycket användbar för att spåra din totala upplevelse / BG-kontroll
- Älskar den mycket enkla datadelningen i appen!
- Du behöver inte bära inlägg eller sätta in en sensor igen
- Det dagliga limet håller sig fast på huden riktigt bra och kommer av rent - utan behov av speciella klibbdukar eller borttagningsdukar. Du kan till och med dra av sändaren en kort stund och vidhäfta med samma lim om det behövs
Nackdelar:
- Du måste ta bort sändaren varje dag för att ladda och byta lim. Jag glömde ofta bort detta till sent på dagen - plus att det finns en laddningskabel att släpa runt
- Du kommer att ha lim på exakt samma plats i tre månader i rad, vilket jag oroar mig så småningom kan orsaka hudirritation (eller åtminstone en stor blek fläck på armen)
- Jag tyckte att systemet var långsamt att hämta förändringar efter att jag hade behandlat en hög eller låg (inte till skillnad från andra CGM på marknaden)
Mitt sista ord för tillfället skulle vara detta: Välj inte att använda Eversense helt enkelt för att du letar efter något "enklare" än andra tillgängliga CGM. Som nämnts kräver detta system många kalibreringar och en del dagliga ansträngningar, så du måste vara engagerad.
Men om du är villig att göra jobbet är det riktigt coolt att vara fri från pågående insättningar och hörbara larm, och Eversense-appen är väldigt tydlig och lätt att använda.
Min BG-kontroll har förbättrats! Oavsett om det bara är att fokusera på en ny leksak, eller verkligen en kredit till Eversense-systemet är svårt att säga. Trots det arbete som krävs, tycker jag faktiskt om att använda Eversense. Och njutning = motivation. Så kudos till Senseonics just där.
