Cervikal dystoni

Översikt

Cervikal dystoni är ett sällsynt tillstånd där dina nackmuskler ofrivilligt dras i onormala positioner. Det orsakar repetitiva vridrörelser i huvud och nacke. Rörelserna kan vara intermittenta, i spasmer eller konstanta.

Svårighetsgraden av cervikal dystoni varierar. Det kan vara smärtsamt och inaktiverande i vissa fall. Den specifika orsaken är inte känd. Det finns inget botemedel ännu, men symtomen kan behandlas.

Cervikal dystoni kallas också krampaktig torticollis.

Symtom på cervikal dystoni

Smärta är det vanligaste och mest utmanande symptomet på cervikal dystoni. Smärtan är vanligtvis på samma sida av huvudet som lutningen.

Den vanligaste onormala rörelsen i cervikal dystoni är en vridning av huvudet och hakan i sidled, mot axeln, kallad torticollis. Andra onormala rörelser inkluderar huvudet:

• tippar framåt, hakan nedåt, känd som anterocollis
• lutar bakåt, hakan uppåt, kallas retrocollis
• lutar i sidled, öra mot axel, känd som laterocollis

Vissa kan ha en kombination av dessa rörelser. Symtomen kan också variera över tid och individ.

Stress eller spänning kan förvärra symtomen. Vissa fysiska positioner kan också aktivera symtom.

Symtomen börjar vanligtvis gradvis. De kan bli värre och sedan nå en platå. Andra symtom kan inkludera:

• nacksmärta som strålar ut mot axlarna
• en upphöjd axel
• handskakningar
• huvudvärk
• huvudskakningar, som drabbar ungefär hälften av personer med cervikal dystoni
• förstoring av nackmuskeln, som drabbar cirka 75 procent av personer med cervikal dystoni
• omedvetenhet om fysiska rörelser som inte påverkas av dystoni

Orsaker till cervikal dystoni

I de flesta fall är orsaken till cervikal dystoni inte känd. Möjliga orsaker som identifierats i vissa fall inkluderar:

• neurologiska störningar, såsom Parkinsons sjukdom
• läkemedel som blockerar dopamin, såsom vissa antipsykotika
• skada på huvudet, nacken eller axlarna
• en genetisk mutation, eftersom 10 till 25 procent av personer med cervikal dystoni kan ha en familjehistoria av sjukdomen
• ett psykologiskt problem

I vissa fall är cervikal dystoni närvarande vid födseln. Miljöfaktorer kan också vara inblandade.

Riskfaktorer

Cervikal dystoni beräknas drabba cirka 60 000 människor i USA. De som är i riskzonen inkluderar:

• kvinnor som drabbas ungefär dubbelt så ofta som män
• människor mellan 40 och 60 år
• de med en familjehistoria av dystoni

Få lindring från smärtan

Smärta är ett huvudsymptom på cervikal dystoni. Människor svarar individuellt på olika typer av läkemedel och kombinationer av behandlingar. Vad som fungerar för andra kanske inte fungerar för dig.

Botulinumtoxin

Den primära behandlingen för smärtlindring är botulinumtoxininjektioner i nackmusklerna var 11 till 12 veckor. Detta immobiliserar nerverna i nackmusklerna. Det rapporteras lindra smärta och andra symtom hos 75 procent av personer med cervikal dystoni.

Enligt en studie från 2008 är det viktigt att använda diagnostisk diagnostik eller elektromyografi för att rikta in sig på musklerna för injektioner av botulinumtoxin.

Botulinumtoxinläkemedel som används inkluderar Botox, Dysport, Xeomin och Myobloc. Du kanske känner till Botox som en mjukare för rynkor som används för kosmetiska ändamål.

Läkemedel

Flera typer av orala läkemedel rapporteras av Dystonia Foundation för att lindra symtomen i samband med cervikal dystoni. Dessa inkluderar:

• antikolinergika, såsom trihexifenidyl (Artane) och benztropin (Cogentin), som blockerar neurotransmittorn acetylkolin
• dopaminergika, såsom levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) och amantadin (Symmetrel), som blockerar neurotransmittorn dopamin
• GABAergics, såsom diazepam (Valium), som riktar sig mot neurotransmittorn GABA-A
• antikonvulsiva medel, såsom topiramat (Topamax), som vanligtvis används som behandling för både epilepsi och migrän, och har rapporterat framgångsrik användning vid behandling av symtom på cervikal dystoni

Var noga med att diskutera med din läkare vilka biverkningar som är förknippade med dessa läkemedel.

Behandling för cervikal dystoni

Behandlingsalternativen för cervikal dystoni har förbättrats de senaste åren. Förutom fysisk behandling kan rådgivning vara till hjälp, särskilt i metoder som hjälper dig att hantera stress.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan hjälpa. Detta inkluderar massage och värme för att slappna av i nacken och axlarna samt riktade stretch- och förstärkningsövningar.

En brasiliansk studie från 2012 på 20 personer med cervikal dystoni fann att sjukgymnastik förbättrade smärta, andra symtom och livskvalitet. Studieprotokollet involverade:

• övningar för att röra sig i motsatt riktning mot personens vridning
• kinesioterapiövningar för att röra och sträcka nacken
• elektrisk stimulering av muskler

Biofeedback

Biofeedback innebär användning av ett elektroniskt instrument för att mäta variabler som muskelaktivitet, blodflöde och hjärnvågor.

Informationen matas sedan tillbaka till personen med cervikal dystoni för att göra dem mer kapabla att hantera sina ofrivilliga rörelser.

En liten 2013-studie med biofeedback visade betydande smärtlindring och förbättrad livskvalitet.

Kirurgi

När mer konservativa behandlingar inte fungerar kan kirurgiska ingrepp vara ett alternativ. Var medveten om att cervikal dystoni är ett sällsynt tillstånd, så storskaliga kontrollerade studier är inte tillgängliga.

Äldre kirurgiska tekniker innefattar att skära ner nerverna i hjärnan som är involverade i huvudets ofrivilliga rörelser. Dessa kirurgiska ingrepp kan ha biverkningar. Dessutom kan ofrivilliga rörelser återvända efter en tid.

Djup hjärnstimulering

Djup hjärnstimulering, även kallad neuromodulation, är en nyare behandling. Det handlar om att borra ett litet hål i skallen och sätta in elektriska ledningar i hjärnan.

Ett litet batteri som styr ledningarna är implanterat nära kragebenet. Ledningar under huden ansluter batteriet till ledningarna. Du använder en fjärrkontroll för att leverera lågspänningsström till nerverna som är ansvariga för ofrivilliga huvud- och halsrörelser.

Övningar

En fysioterapeut kan hjälpa till med specifika övningar som du säkert kan göra hemma för att lindra symtom och stärka dina muskler.

Ibland kan enkla sensoriska knep hjälpa till att stoppa en kramp. Dessa inkluderar att lätt röra motsatt sida av ansiktet, hakan, kinden eller baksidan av huvudet. Att göra detta på samma sida som din kramp kan vara mer effektivt, men effektiviteten kan minska med tiden.

Utsikter för cervikal dystoni

Cervikal dystoni är en allvarlig neurologisk sjukdom utan känt botemedel ännu. Till skillnad från andra typer av dystoni kan det innebära betydande fysisk smärta och funktionshinder. Det förvärras av stress.

Det är troligt att du får en blandning av behandlingar, inklusive:

• botulinumtoxin
• sjukgymnastik
• rådgivning
• kirurgi, i vissa fall

Några personer kan gå i remission med behandlingen.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• spridningen av ofrivilliga rörelser till andra delar av kroppen
• bensporer i ryggraden
• cervikal ryggradsartrit

Människor med cervikal dystoni har också en högre risk för depression och ångest.

På den positiva sidan fortsätter behandlingarna för cervikal dystoni att förbättras när fler forskningsstudier görs. Du kanske är intresserad av att gå med i en klinisk prövning som undersöker nya behandlingar.

Dystonia Medical Research Foundation kan hjälpa till med information och resurser, till exempel att hitta en online eller lokal supportgrupp.