Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) använder ungefär 14 procent av kvinnorna i åldrarna 15 till 49 för närvarande p-piller.
Medan hormonell preventivmedel har fördelar utöver graviditetsförebyggande, finns det farhågor om att det kan påverka cancerrisken. Forskning tyder på att även om orala preventivmedel ökar risken för bröstcancer och livmoderhalscancer något, kan de också minska risken för cancer i endometrium-, äggstocks- och kolorektalcancer.
I den här artikeln kommer vi att undersöka vad forskningen säger om sambandet mellan orala preventivmedel och cancerrisk.
Orala preventivmedel och cancer: Ett dubbelt förhållande
Orala preventivmedel eller p-piller är hormoninnehållande läkemedel som tas för att förhindra graviditet. P-piller är formulerade med en eller båda av följande hormoner: östrogen och progestin.
- kombinationsp-piller innehåller både östrogen och progestin
- endast p-piller eller "minipiller" innehåller endast progestin
Förutom att förhindra graviditet har p-piller en mängd andra hälsofördelar, såsom att minska smärta i perioder, förhindra cystor på äggstockarna, reglera menstruationscykeln och mer. Men som med alla mediciner kommer p-piller med olika biverkningar och risker.
Så orsakar preventivmedel cancer? Aktuell forskning visar att det finns ett dubbelt samband mellan p-piller och cancer, som vi förklarar nedan.
Vad forskningen säger om orala preventivmedel och vissa cancerformer
Här är vad forskning har berättat om förhållandet mellan orala preventivmedel och vissa cancerformer.
Bröstcancer
I en tidig analys granskade forskare resultat från ungefär 54 studier om bröstcancer och orala preventivmedel. Studieresultat fann flera samband mellan p-piller och bröstcancer.
För kvinnor som tar kombinationsprevention var risken för att få diagnosen bröstcancer något högre, både under och upp till tio år efter att p-piller hade stoppats. Men cancerdiagnoser hos kvinnor som hade tagit p-piller var mindre kliniskt avancerade än de som aldrig hade tagit p-piller.
I en nyare recension från 2010 fann forskare att för närvarande tar orala preventivmedel förknippades med en liten ökning av risken för att utveckla bröstcancer. Men de fann också att en historia av användning av p-piller inte var förknippad med ökad risk.
Livmoderhalscancer
I en stor analys granskade forskarna data för över 52 000 kvinnor om sambandet mellan orala preventivmedel och risk för livmoderhalscancer. Analys av litteraturen visade att den aktuella orala preventivmedelsanvändningen var förknippad med en ökad risk för invasiv livmoderhalscancer.
Dessutom befanns denna risk öka med tiden, med en högre risk hos dem som hade tagit p-piller i 5 år. Lyckligtvis minskade risken för livmoderhalscancer efter att ha stoppat p-piller - och efter 10 års icke-användning var denna ökade risk obefintlig.
En nyligen genomförd systematisk granskning och metaanalys av 19 studier stöder dessa resultat, vilket antyder att användning av oral preventivmedel är förknippad med en högre risk för livmoderhalscancer.
Endometriecancer
I en nyare analys av sambandet mellan orala preventivmedel och endometriecancer granskades 36 epidemiologiska studier. Till skillnad från bröst- och livmoderhalscancer fann dessa studier att preventivmedel var förknippat med en minskad risk för endometriecancer.
Intressant nog visade sig att längre användning av preventivmedel hade en större minskning av risken för endometriecancer. Denna riskminskning visade sig fortsätta i mer än 30 år efter att p-piller har stoppats.
En tidigare systematisk granskning stöder dessa resultat. I denna översyn fann alla studier att preventivmedel visade någon form av skyddande effekt från endometriecancer.
Äggstockscancer
En tidig analys av 45 studier undersökte sambandet mellan oral användning av preventivmedel och risk för äggstockscancer. Enligt analysresultaten visade orala preventivmedel en skyddande effekt mot äggstockscancer.
Liksom endometriecancer var denna minskade risk större ju längre någon tog preventivmedel. Denna skyddande effekt fortsatte i upp till 30 år efter att p-piller hade stoppats.
En nyare metaanalys från 2013 undersökte vidare kopplingen mellan orala preventivmedel och äggstockscancer hos kvinnor med BRCA1 / 2-mutationen. Analys av 14 totala studier indikerade skyddande fördelar från preventivmedel vid risk för äggstockscancer, även hos personer med dessa mutationer.
Kolorektal cancer
I en metaanalys från 2015 analyserade forskare totalt 29 studier som inkluderade 15 790 fall av kolorektal cancer. Resultaten visade att tidigare användning av preventivmedel var associerad med en minskad risk för kolorektal cancer.
Liksom tidigare studier som nämnts ovan observerades en större minskning av risken för dem som tog p-piller under längre perioder. I synnerhet sågs den största riskminskningen efter att ha tagit p-piller i 42 månader.
En annan analys av Women’s Health Initiative Observational Study observerade liknande skyddande fördelar med orala preventivmedel. Denna studie visade att nuvarande och tidigare användare av preventivmedel hade en lägre risk att utveckla kolorektal cancer än de som aldrig tidigare använt preventivmedel.
Lever cancer
Medan flera tidiga studier föreslog en potentiell korrelation mellan levercancerrisk och preventivmedel var resultaten motstridiga. En metaanalys från 2015 fann dock ingen signifikant koppling mellan p-piller och levercancer. Alla studier som visar en potentiell koppling befanns vara statistiskt obetydliga.
Hur orala preventivmedel påverkar cancerrisken
Forskning har visat att hormoner kan påverka cancerrisken eftersom de förändrar hur celler delar sig och differentierar. Till exempel i bröstvävnad har både östrogen och progestin visat sig öka celldelningen. Detta kan förklara varför risken för bröstcancer ökar vid kombinerad oral preventivmedel.
I endometrium verkar emellertid östrogen öka celldelningen medan progestin har motsatt effekt. Detta förklarar varför kombinationen p-piller har en skyddande effekt på vissa cancerformer som endometriecancer. Detta kan också förklara varför endast preventivmedel med progestin, som minipiller eller skott, medför mindre risk.
I slutändan finns det många faktorer som kan påverka cancerrisken utanför hormoner, inklusive andra cancerframkallande ämnen, virus, livsstilsvanor och mer.
Prata med en läkare
Om du är orolig för din risk för cancer genom att ta preventivmedel, prata med din läkare. De kan granska din medicinska och familjehistoria för att hjälpa dig att avgöra vilken form av preventivmedel som är säkrast för dig.
Alternativt kan du välja att överväga andra alternativ som inte är hormonella, såsom:
- Manliga eller kvinnliga kondomer. Kondomer är ett säkert, billigt sätt att förhindra graviditet när de används korrekt. Medan manliga kondomer är vanligare är kvinnliga kondomer eller interna kondomer också ett alternativ. Manliga och kvinnliga kondomer är allt från 79 till 97 procent effektiva för att förhindra graviditet.
- Fertilitetsmedvetenhetsmetod. Fertilitetsmedvetenhet innebär inga hormoner, i stället förlitar sig helt på att spåra din menstruationscykel. Med den här metoden spårar du din temperatur, livmoderhalsslem och andra symtom för att avgöra när du ska undvika intimitet. Fertilitetsmedvetenhet är ungefär 76 till 88 procent effektivt för att förhindra graviditet.
- Membran, livmoderhalslock eller svamp. Membran, livmoderhalslock och svampar var alla populära preventivmetoder före införandet av p-piller. Men alla tre metoderna kräver användning av spermicid, vilket kan orsaka irritation hos vissa människor. Membran är upp till 96 procent effektiva, följt av svampen (91 procent) och locket (86 procent).
- Icke-hormonell lUD. Koppar-IUD är det enda IUD-alternativet som inte är hormonellt. Till skillnad från implantatet eller hormonell spiral ger koppar-spiralen graviditetsskydd utan användning av progestin. Koppar-IUD erbjuder det bästa icke-hormonella skyddet med ungefär 99,9 procent effektivitet.
Hämtmat
Orala preventivmedel är en av de mest effektiva preventivmetoderna på marknaden och de har en handfull andra positiva hälsofördelar. Forskning tyder dock på att orala preventivmedel kan orsaka en liten ökning av risken för bröstcancer och livmoderhalscancer.
Men forskning tyder också på att p-piller kan minska risken för endometriecancer, äggstockscancer och kolorektal cancer.
Om du är orolig för riskerna med preventivmedel, prata med din läkare. De kan hjälpa dig att avgöra om fördelarna uppväger riskerna, eller om det finns bättre alternativ för dig att överväga.
