Avancerat kutant skivepitelcancer (CSCC) är cancer som börjar i huden och sprider sig. Det kan vara en mycket snabb cancer som sprider sig innan du får diagnosen. Eller det kunde ha återvänt efter att du behandlats.
Lokalt avancerad CSCC har spridit sig i vävnader, muskler eller nerver under huden. Metastatisk CSCC betyder att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
När din cancer sprids är det ett allvarligare hot mot din hälsa, men det kan fortfarande behandlas.
Det kan kännas överväldigande att lära sig att du har en cancer i sena skeden. Din läkare och andra medlemmar i ditt behandlingsteam hjälper dig att förstå din cancer och de bästa sätten att behandla den. Här är en guide som hjälper dig att inleda en konversation med din läkare.
Vilka andra läkare behöver jag se?
För att behandla avancerad CSCC kan du behöva se ett helt team av läkare, inklusive ett (n):
- onkolog - en cancerspecialist
- hudläkare - en läkare som behandlar hudsjukdomar
- kirurg
Kan kirurgi ensam behandla min cancer?
Om cancern inte har spridit sig mycket längre än din hud kan den behandlas med kirurgi ensam. Hudcancer som har spridit sig till andra organ kräver kroppsövergripande behandlingar som strålning och immunterapi.
Vilken typ av kirurgi behandlar avancerad CSCC?
Två typer av operationer tar bort CSCC:
Excisionskirurgi skär ut hela tumören med hjälp av en skalpell. Kirurgen tar också bort en marginal av frisk vävnad runt tumören. Den borttagna vävnaden går till ett laboratorium som testar det. Om det fortfarande finns cancer i ytterkanten av huden kan du behöva mer operation.
Under excisionskirurgi kan din kirurg också ta bort alla lymfkörtlar där cancer har spridit sig.
Mohs kirurgi tar bort cancer ett lager i taget. Kirurgen kontrollerar varje lager under ett mikroskop medan du väntar. Processen upprepas tills inga cancerceller finns kvar.
När cancern är avancerad kan kirurgi inte ens vara tillräckligt för att behandla den. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar för att döda cancerceller i andra delar av kroppen.
När kan jag behöva strålning?
Strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar för att förstöra cancer. Du kan få strålning om din tumör befinner sig på en plats där det inte är lätt att ta bort det med operation, eller om du inte är tillräckligt frisk för operation.
Strålning hjälper också till att lindra cancersymptom. Denna typ av behandling kallas palliativ terapi. Det kan få dig att känna dig mer bekväm.
Du kan också få strålning före operationen för att krympa tumören och göra det lättare att ta bort eller efter operation för att döda eventuella cancerceller som lämnats kvar. Strålning kan också hjälpa immunterapi att fungera mer effektivt.
Läkare levererar strålning på ett par sätt. Extern strålterapi strålar riktar sig mot tumören från en maskin utanför din kropp. Brachyterapi placerar radioaktiva implantat inuti kroppen, nära tumören.
Ibland tillsätts kemoterapidroger i strålningen för att döda fler cancerceller. Denna kombination kallas kemoradiering. Du kan få det efter operationen.
Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
År 2018 godkände FDA den första behandlingen specifikt för avancerad CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) är en typ av immunterapidroger som kallas en kontrollhämmare.
Kontrollpunkter är ämnen som förhindrar att ditt immunsystem attackerar kroppens egna friska celler. Cancerceller använder ibland kontrollpunkter för att "gömma sig" från immunsystemet och fortsätta växa.
Libtayo är en kontrollpunktsinhibitor som hindrar en kontrollpunkt som heter PD-1 från att fungera. Detta frigör bromsarna på ditt immunsystem så att det kan attackera cancer.
Libtayo behandlar CSCC som har spridit sig. Det är också ett alternativ för personer som inte är kandidater för operation eller strålbehandling.
Denna behandling ges på ett sjukhus eller cancerbehandlingscenter en gång var tredje vecka. Det kommer som en infusion som du får genom en ven (IV). Behandlingen tar cirka 30 minuter.
Vilka är riskerna eller biverkningarna av behandlingen?
Kirurgi kan orsaka risker som blödning, infektion och ärrbildning.Om kirurgen behöver ta bort ett stort område av huden kan ett transplantat som tas från en annan del av kroppen användas för att täcka såret.
Strålning dödar friska celler tillsammans med cancer. Vilken typ av biverkningar beror på var på kroppen du fick strålningen, men de kan inkludera:
- torrhet, klåda, rodnad och skalning på behandlingsstället
- trötthet
- illamående och kräkningar
- håravfall
De vanligaste biverkningarna från Libtayo är trötthet, utslag och diarré. Sällan kan detta läkemedel orsaka allvarligare immunsystemreaktioner.
Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
Forskare undersöker en annan typ av immunterapi som kallas pembrolizumab (Keytruda) för att se om det fungerar på avancerad CSCC. En pågående studie försöker se om denna behandling kan förbättra överlevnaden eller bota sjukdomen hos människor som redan har genomgått operation och strålbehandling.
En typ av riktad terapi som kallas epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) -hämmare kan också användas för att behandla denna cancer. Exempel inkluderar cetuximab (Erbitux) och erlotinib (Tarceva).
Keytruda och andra nya behandlingar studeras i kliniska prövningar. Att gå med i en av dessa studier kan ge dig tillgång till en ny och möjligen bättre behandling än vad som för närvarande finns. Fråga läkaren som behandlar din cancer om en klinisk prövning är rätt för dig.
Är jag i riskzonen för andra hudcancer?
När du väl har haft CSCC har du högre risk för en annan hudcancer, till exempel ett annat skivepitelcancer (SCC) eller en annan typ av hudcancer som melanom eller basalcellscancer.
Regelbunden screening säkerställer att du får någon ny cancer tidigt, när det är lättast att behandla. Fråga din hudläkare hur ofta du ska göra hudkontroller.
Skydda dig också när du är i solen. Applicera en bredspektrum solskyddsmedel med UVA- och UVB-skydd när du går utomhus. Bär en bredbreddad hatt och försök att stanna i skuggan så mycket som möjligt.
Hämtmat
Huvudbehandlingen för avancerad CSCC är kirurgi för att avlägsna cancer och en del av den friska vävnaden runt den. Om din cancer har spridit sig till andra delar av din kropp eller om du inte kan opereras, inkluderar andra alternativ strålning, kemoterapi och immunterapi.
Det första läkemedlet specifikt för denna typ av cancer godkändes av FDA 2018. Andra nya behandlingar undersöks. Med varje ny behandling blir avancerad CSCC lättare att behandla, och utsikterna förbättras ännu mer för personer med denna cancer.
