Crohns sjukdom är en autoimmun sjukdom som påverkar mag-tarmkanalen (GI). Enligt Crohns och Colitis Foundation är det en av de tillstånd som utgör irritabel tarmsjukdomar, eller IBD, störningar som drabbar så många som 3 miljoner amerikaner.
Läkare är fortfarande inte helt säkra på vad som orsakar Crohns, men det anses vara en överreaktion av immunsystemet i mag-tarmkanalen.
Crohns sjukdom kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, men det drabbar oftast tunntarmen och början av tjocktarmen. Det finns olika klassificeringar av Crohns som baseras på var sjukdomen drabbar en person i mag-tarmkanalen.
Eftersom det finns olika typer av Crohns kommer symtomen att variera, men kan inkludera:
- magont
- diarre
- illamående och kräkningar
- viktminskning
- fistlar
Även om det inte finns något botemedel mot Crohns sjukdom kan mediciner och andra behandlingsalternativ, inklusive kost- och livsstilsförändringar, hjälpa till att hantera symtomen.
Behandling av Crohns är mycket personlig, så det som fungerar för en person kanske inte fungerar för dig.
Crohns sjukdom inträffar ofta i remission och uppblåsning, så behandlingsplaner kräver omvärdering och övervakning.
Arbeta med din läkare för att ta fram en behandlingsplan för att hantera dina specifika Crohns symtom.
Läkemedel för att behandla Crohns sjukdom
Ett av de främsta sätten att hantera Crohns sjukdom är genom mediciner som undertrycker ditt immunsystem och minskar inflammationen i mag-tarmkanalen.
När du har Crohns eller andra IBD-störningar har immunsystemet ett onormalt inflammatoriskt svar som kommer att orsaka dina symtom.
Målet med att ta mediciner för att sänka ditt immunsvar är att hjälpa dina symtom och ge mag-tarmkanalen en chans att vila och läka.
Följande är läkemedel som kan ordineras ensamma eller i kombination för att hantera din Crohns sjukdom:
Kortikosteroider
Enligt National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD) är kortikosteroider steroider som hjälper till att minska både inflammation och ditt immunsvar.De används ofta som kortvarig behandling.
Vanliga kortikosteroider som används för att hantera Crohns inkluderar:
- budesonid
- hydrokortison
- metylprednisolon
- prednison
Biverkningarna av kortikosteroider kan inkludera:
- glaukom eller ökat tryck i ögonen
- svullnad
- högt blodtryck
- viktökning
- högre risk för infektion
- acne
- humörförändringar
Allvarliga biverkningar, såsom förlust av bentäthet (osteoporos) eller leverproblem, kan uppstå om du tar kortikosteroider i mer än 3 månader.
På grund av detta kan din läkare låta dig ta kortikosteroider under en viss tidsperiod.
Aminosalicylater
Aminosalicylater används ofta för att behandla ulcerös kolit, men kan också ordineras för Crohns. Dessa läkemedel tros minska inflammationen i tarmfodret för att lindra symtomen.
Dessa läkemedel kan tas som ett suppositorium, genom munnen eller som en kombination av båda. Hur du tar läkemedlet beror på var sjukdomen påverkar din kropp.
De möjliga biverkningarna av aminosalicylater inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- halsbränna
- diarre
- huvudvärk
När du tar detta läkemedel kan din läkare övervaka din njurfunktion. De kan också beställa blodprov för att se till att dina vita blodkroppar inte är för låga.
Låt din läkare veta om du är allergisk mot sulfa-läkemedel innan du tar något aminosalicylatläkemedel.
Immunmodulator mediciner
Forskare tror att Crohns sjukdom orsakas av ett problem med immunsystemet. Celler som normalt skyddar din kropp attackerar mag-tarmkanalen.
På grund av detta kan mediciner som undertrycker eller reglerar ditt immunförsvar hjälpa till att behandla Crohns.
Dessa läkemedel kan dock ta upp till tre månader innan de börjar arbeta, så du måste vänta en stund innan du vet om de hjälper dig.
Läkare kan ordinera dessa typer av läkemedel om aminosalicylater och kortikosteroider inte fungerar eller om du utvecklar fistlar. Dessa mediciner kan hjälpa dig att hålla dig i remission. De kan också läka fistlar.
Några vanliga immunsuppressiva läkemedel inkluderar:
- azatioprin (Imuran)
- merkaptopurin (purinetol)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotrexat
Biverkningarna av dessa läkemedel kan inkludera:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- diarre
- högre risk för infektion
Några sällsynta biverkningar är pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), leverproblem och myelosuppression. Myelosuppression är en minskning av mängden benmärg du gör.
Biologi
Biologics är en typ av läkemedel som används för personer med måttlig till svår Crohns eller aktiv Crohns. De arbetar för att minska inflammation i specifika områden, såsom tarmens foder. De undertrycker inte hela ditt immunförsvar.
Din läkare kan ordinera biologiska läkemedel om du har måttliga eller svåra symtom eller om dina andra läkemedel inte fungerar. De kan också ordinera dem om du har fistlar i mag-tarmkanalen.
Biologics kan också hjälpa till att avta (gradvis minska) användningen av steroidläkemedel.
Dessa mediciner ges oftast genom injektion på ett sjukhus eller ett poliklinik var 6: e till 8: e vecka.
De vanligaste biologiska läkemedlen inkluderar:
- anti-tumörnekrosfaktor-alfa-terapier
- antiintegrinbehandlingar
- anti-interleukin-12
- interleukin-23-terapi
Du kan få rodnad, svullnad eller irritation där du får injektionen. Du kan också uppleva:
- huvudvärk
- feber
- frossa
- lågt blodtryck
I sällsynta fall har vissa människor haft en toxisk reaktion på medicinen eller har en högre risk för en infektion, särskilt tuberkulos (TB).
Andra mediciner
Läkare kan ordinera ytterligare läkemedel för att hjälpa till med andra symtom på Crohns.
Antibiotika kan förhindra abscesser och överväxt av bakterier i tarmarna.
Din läkare kan också ordinera ett läkemedel mot diarré kallat loperamid som ska tas kortvarigt om du har svår diarré.
Vissa personer med Crohns riskerar också att utveckla blodproppar, så beroende på din risk kan din läkare också ordinera en blodförtunnare för att minska risken för komplikationer från blodpropp.
Din läkare kan rekommendera paracetamol för att lindra smärta. Undvik att använda ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin för smärtlindring, eftersom dessa kan förvärra symtomen.
Kirurgi
Även om läkare först kommer att försöka hantera Crohns sjukdom med medicinering, eftersom det är en livslång störning, kommer många människor med Crohns så småningom att behöva operation.
Det finns olika typer av operationer för personer som har Crohns sjukdom. Den exakta typen av operation beror på vilken typ av Crohns du har, vilka symtom du upplever och hur allvarliga symtomen är.
Operationer för Crohns inkluderar:
- Strictureplasty. Denna operation utvidgar en del av tarmen som har smalnat över tid på grund av inflammation.
- Proctocolectomy. Med denna operation för allvarliga fall avlägsnas både tjocktarmen och ändtarmen helt.
- Kolektomi. I en kolektomi avlägsnas tjocktarmen, men ändtarmen lämnas intakt.
- Fistelavlägsnande och abscessdränering.
- Liten och stor tarmresektion. Kirurgi utförs för att ta bort den skadade delen av tarmen och återansluta de friska, opåverkade områdena i tarmen.
Naturläkemedel
Tillsammans med en läkemedelsregim och operation finns det också några kompletterande naturläkemedel som du kan diskutera med din läkare.
Dessa inkluderar:
- Kosttillskott. Kalcium- och vitamin D-tillskott kan hjälpa till att förhindra benförlust om du har tagit en kortikosteroid under lång tid.
- Omega-3 fettsyror. Omega-3-fettsyror, som de i fiskolja, är kända för att ha antiinflammatoriska egenskaper, så de studeras för att se om de är användbara vid Crohns. Du kan hitta omega-3-fettsyror i kosttillskott eller i livsmedel som lax, sardiner, nötter, linfrö, växtoljor och vissa berikade livsmedel.
- Gurkmeja. Gurkmeja studeras också för att se om det gynnar Crohns på grund av dess antiinflammatoriska egenskaper. Gurkmeja har dock blodförtunnande egenskaper, så kontakta din läkare innan du lägger till den i din kost eller tar den som ett tillskott.
- Medicinsk cannabis. Enligt Crohns & Colitis Foundation har några små studier antytt att medicinsk cannabis kan hjälpa till med vissa symtom på IBD, men det finns inga tydliga bevis för att rekommendera det för Crohns.
Livsstilsförändringar
Det finns viktiga livsstilsförändringar som du kan ta för att hjälpa till att hantera dina symtom, varav några listas här:
Hantera din stress
Hantering av stress är en viktig del av en hälsosam livsstil, men stresshantering är särskilt viktigt med en kronisk inflammatorisk sjukdom. Detta beror på att stress kan göra inflammation värre, vilket i sin tur gör dina symtom värre.
Du kan testa stresshanteringstekniker på egen hand, till exempel guidade meditationsappar eller -videor, djupa andningsövningar eller yoga.
Det är också en bra idé att prata med en terapeut för att få några nya verktyg för stresshantering också, särskilt om du har höga nivåer av stress.
Ta paracetamol för smärta
För milt obehag och smärta (t.ex. när du har huvudvärk eller öm muskler) rekommenderas att du tar paracetamol (Tylenol). Undvik ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin, eftersom dessa kan orsaka uppblossning.
Sluta röka
Rökning kan förvärra symtomen, utlösa en flare och göra din medicin mindre effektiv.
Att sluta röka, oavsett hur länge en person har rökt och har haft Crohns, har visat sig hjälpa till att hantera symtomen.
Håll en matdagbok
Studier har inte funnit att en viss diet eller mat hjälper Crohns, men eftersom det är en sådan individuell störning kan det finnas vissa livsmedel som utlöser symtom för dig.
Att hålla en matdagbok och äta en hälsosam, balanserad kost kan hjälpa dig att få de näringsämnen du behöver och identifiera eventuella livsmedel som kan göra dina symtom värre.
Begränsa koffein och alkohol
Överskott av koffein och alkohol kan förvärra symtomen, särskilt under en flare.
Takeaway
Crohns sjukdom är en typ av IBD som påverkar alla olika.
Det finns olika typer av Crohns som kan påverka olika delar av mag-systemet. Symtomen varierar beroende på vilken del av mag-tarmkanalen det påverkar och hur svår det är.
Eftersom Crohns är en livslång störning som inte påverkar alla på samma sätt, vill du samarbeta med din läkare för att utveckla en individuell behandlingsplan som kan omfatta medicinering, livsstilsförändringar eller operation.
