Vad är kausalgi?
Kausalgi är tekniskt känd som komplex regional smärtsyndrom typ II (CRPS II). Det är en neurologisk störning som kan ge långvarig, intensiv smärta.
CRPS II uppstår efter en skada eller trauma på en perifer nerv. Perifera nerver går från din ryggrad och hjärna till dina extremiteter. Den vanligaste platsen för CRPS II-smärta är i det som kallas "brachial plexus". Det här är nerverna som går från nacken till armen. CRPS II är sällsynt och påverkar något färre än 1 person av 100 000.
Symtom på kausalgi
Till skillnad från CRPS I (tidigare känd som reflexiv sympatisk dystrofi) är CRPS II-smärta i allmänhet lokaliserad till området kring den skadade nerven. Om skadan inträffade till exempel i en nerv i benet, sätter sig smärtan i benet. Omvänt, med CRPS I, som inte innebär en uppenbar nervskada, kan smärta från ett sårat finger stråla ut i hela kroppen.
CRPS II kan förekomma överallt där det finns en perifer nervskada. Perifera nerver går från din ryggrad till dina extremiteter, vilket innebär att CRPS II vanligtvis finns i din:
- vapen
- ben
- händer
- fötter
Oavsett vilken perifer nerv som skadas tenderar symtomen på CRPS II att vara desamma och inkluderar:
- brännande, värkande, obehaglig smärta som varar sex månader eller längre och verkar oproportionerligt i förhållande till skadan som orsakade den
- nålar och känslor
- överkänslighet runt området för skador, där beröring eller till och med kläder kan utlösa känslighet
- svullnad eller stelhet i den drabbade extremiteten
- onormal svettning runt den skadade platsen
- hudfärg eller temperaturförändringar runt det skadade området, till exempel hud som ser blek ut och känns kall och sedan röd och varm och tillbaka igen
Orsaker till kausalgi
Vid roten till CRPS II är perifer nervskada. Den skadan kan bero på en fraktur, vrickning eller operation. Enligt en undersökning utvecklade faktiskt 1,8 procent av nästan 400 patienter med valfri fot- och fotledskirurgi CRPS II efter operationen. Andra orsaker till CRPS II inkluderar:
- mjukvävnadstrauma, såsom en brännskada
- krossningsskada, som att smälla fingret i en bildörr
- amputation
Det är dock fortfarande okänt varför vissa människor reagerar så dramatiskt på dessa händelser och andra inte.
Det är möjligt att personer med CRPS (antingen I eller II) har avvikelser i nervfibrernas foder, vilket gör dem överkänsliga för smärtsignaler. Dessa avvikelser kan också initiera ett inflammatoriskt svar och inducera förändringar i blodkärlen. Det är därför så många människor med CRPS II kan få svullnad och missfärgning av huden på skadeplatsen.
Hur diagnostiseras kausalgi
Det finns inget test som definitivt kan diagnostisera CRPS II. Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning, registrera din medicinska historia och sedan beställa tester som kan innehålla:
- en röntgen för att kontrollera benbrott och förlust av benmineraler
- en MR för att titta på mjuka vävnader
- termografi för att testa hudens temperatur och blodflödet mellan skadade och oskadade extremiteter
När andra mer vanliga tillstånd som fibromyalgi har eliminerats kan din läkare göra en CRPS II-diagnos mer säkert.
Behandlingsalternativ för kausalgi
CRPS II-behandling består i allmänhet av mediciner och vissa typer av fysiska och nervstimulerande terapier.
Om receptfria smärtstillande medel som paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) inte ger lättnad kan din läkare ordinera starkare läkemedel. Dessa kan inkludera:
- steroider för att minska inflammation
- vissa antidepressiva och antikonvulsiva medel, såsom Neurontin, som har smärtlindrande effekter
- nervblockeringar, vilket innebär att en narkos injiceras direkt i den drabbade nerven
- opioider och pumpar som injicerar droger direkt i ryggraden för att blockera smärtsignaler från nerverna
Sjukgymnastik, som används för att upprätthålla eller förbättra rörelseomfånget i smärtsamma extremiteter, används också ofta. Din sjukgymnast kan också prova vad som kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som skickar elektriska impulser genom fibrer i kroppen för att blockera smärtsignaler. I forskning som studerade personer med CRPS I rapporterade de som fick TENS-behandling mer smärtlindring än de som inte fick den. Batteridrivna TENS-maskiner är tillgängliga för hemmabruk.
Vissa människor har funnit att värmeterapi - med hjälp av en värmedyna regelbundet hela dagen - också kan hjälpa. Så här kan du skapa din egen värmepanna.
Utsikterna
När du upplever långvarig smärta som stör ditt liv och inte lindras av receptfria läkemedel, bör du se din läkare.
CRPS II är ett komplext syndrom som kan behöva en mängd specialister för att behandla det. Dessa specialister kan inkludera experter inom ortopedi, smärtlindring och till och med psykiatri, eftersom kronisk smärta kan ta en avgift på din mentala hälsa.
CRPS II är ett allvarligt tillstånd, men det finns effektiva behandlingar. Ju tidigare det diagnostiseras och behandlas, desto bättre är chansen för ett positivt resultat.
