Om du är nybörjare i diabetes eller försöker få huvudet för en älskad, hör du säkert begreppet "blodsockerhantering" mycket. Vad betyder det? Det är hjärtat för att kontrollera diabetes, så att säga.
Vi presenterar stolt denna “BG Management Primer” om vad som får våra blodsockernivåer att gå upp och ner och vad vi kan göra åt det. Tänk på att det här är en bra introduktion för nybörjare och uppfriskning för resten av oss.
För veteraner som lever med diabetes: Lägg till dina kommentarer på vår Facebook-sida. Låt oss dela vår kollektiva visdom till det bästa!
Vad handlar det om 'blodsocker', alias blodsocker?
Kärnan i diabetes är det faktum att det rinner för mycket socker genom blodomloppet, och våra kroppar kan inte reglera det på samma sätt som en frisk människas kropp gör. Vid typ 1-diabetes (ett autoimmunt tillstånd) dödar kroppen faktiskt bukspottkörtelcellerna som gör insulin, så det finns inget naturligt insulin alls - därför måste vi injicera det (eller andas in det).
Vid typ 2-diabetes har kroppen blivit "resistent" mot det närvarande insulinet, vilket kan kompenseras av livsstilsförändringar och orala mediciner. Men i många T2-fall, efter ett decennium eller så, blir resistensen så stark att dessa metoder inte längre fungerar och insulininjektioner är nödvändiga.
Vissa människor har jämfört med diabetes (vilken typ som helst) med att vara en bil med manuell växellåda; våra bukspottkörteln reglerar inte automatiskt glukosen i vårt blod. Snarare måste vi göra det manuellt, genom mediciner, kost och motion.
Faktum är att regleringen av glukosnivåerna i vårt blod handlar om balansen mellan dessa tre saker: den fysiska aktiviteten vi gör, de mediciner vi tar och maten vi äter (särskilt kolhydrater).
Mat får dina BG-nivåer att stiga, medan fysisk aktivitet och mediciner i allmänhet får det att sjunka. Tricket är att inte överdriva det på något av dessa, för att hålla BG-nivåerna från att stiga eller sjunka.
I synnerhet med typ 1-diabetes (personer som tar insulin) är det särskilt utmanande att dessa faktorer kan överlappa varandra. Om du till exempel har en dos insulin ”ombord” när du börjar träna, kommer effekten av detta läkemedel att bli turboladdad och du kommer mycket troligt att uppleva hypoglykemi (farligt lågt blodsocker, som kan få dig att passera eller orsaka ett anfall). Eller om du äter en mycket fettrik måltid kommer det att sakta ner kolhydratabsorptionen så att insulinet du tog kan slå för tidigt och du kommer att gå för lågt innan du blir för hög senare. usch!
Till och med med typ 2-diabetes (icke-insulinbehandling), låt aldrig någon berätta att det är enkelt att balansera dessa faktorer om du bara följer läkarens föreskrifter. Tvärtom: Eftersom BG-nivåer också kan påverkas av alla möjliga variabler som stress, sömnbrist, menstruation och andra läkemedelsinteraktioner, är det väldigt enkelt att göra misstag!
Kort sagt, BG-hantering kräver en livstidsfelsökning. Det finns ingen ”dålig” kontra ”bra” typ av diabetes; vi måste alla hantera vår BG regelbundet för att undvika den fysiska skada som diabetes kan göra.
Vad är det perfekta intervallet för blodsocker?
American Diabetes Association (ADA) sätter mål för ”icke-gravida vuxna med diabetes” mellan 70 och 130 mg / dL (eller 4,4 till 7,2 mmol / l för våra europeiska vänner, som använder ett annat mätsystem).
Det vill säga att du inte ska doppa under 70 mg / dL för att undvika farligt lågt blodsocker och helst inte fylla över 180 mg / dL, inte ens efter måltiderna. Det senare är mycket svårare än det låter, med tanke på att kolhydrater (som förvandlas till socker i blodomloppet) lätt kan få din BG att skjuta i höjden direkt efter att ha ätit.
Saken med BG-nivåer, särskilt för människor som tar insulin, är att de är mycket kontextuella, baserat på alla faktorer som får din glukos att gå upp och ner (se nedan). Om du är på väg att göra en hel del träning är en lätt förhöjd glukosnivå förmodligen en bra idé för att skydda dig från att gå för lågt. Medan du ska skämma bort dig med någon födelsedagstårta kanske det inte är dåligt att bli lite låg.
Vad orsakar högt blodsocker?
Den främsta orsaken till hög BG är främst mat, särskilt kolhydrater. Detta är sockerarter och stärkelse som finns i korn, frukt, mejeriprodukter och vissa grönsaker. Den innehåller också alla sockerhaltiga livsmedel som godis, färsk frukt och socker i sig, tillsammans med alla slags stärkelserika livsmedel (bröd, pasta, potatis, ris) som bryts ner till glukos i kroppen.
Människor med diabetes måste absolut vara medvetna om kolhydratinnehållet i maten, eftersom kolhydrater är ett viktigt verktyg för att reglera BG-nivåer.
En mängd andra faktorer kan också göra att dina BG-nivåer stiger, inklusive sjukdom, infektion, stress, sömnbrist och menstruation. I grund och botten kommer allt som belastar din kropp sannolikt att öka din insulinresistens, vilket innebär att även injicerat insulin kommer att vara mindre effektivt än vanligt och du kan behöva mer för att sänka dina BG-nivåer.
Vad orsakar lågt blodsocker?
Lågt blodsocker orsakas främst av motion och mediciner, särskilt insulin.
Det vill säga fysisk aktivitet av nästan alla slag som får ditt hjärta att slå lite snabbare kommer också att få dina muskler att använda mer glukos, vilket sänker dina BG-nivåer. Det gör också att BG-sänkande läkemedel i kroppen fungerar mer effektivt. Detta kan vara bra men kan också vara farligt; om du har för mycket insulin "ombord" när du börjar träna, kan du mycket väl "krascha" och få en hypoglykemisk episod.
Experter varnar för att du inte ska börja ansträngande träning om din BG redan är för hög - över 250 mg / dl - eftersom detta kan få din kropp att hälla extra glukos i blodomloppet, vilket i sin tur kan orsaka farligt högt BG (hyperglykemi) som leder till diabetisk ketoacidos (DKA), ett tillstånd som kan leda till koma.
Låter det komplicerat? Det är. Men trots dessa varningar är träning fortfarande din vän!
Vi kan inte överdriva vikten av att vara fysiskt aktiva. Regelbunden träning minskar inte bara insulinresistensen och förbättrar BG-kontrollen, det underlättar också spänningar och ångest; förbättrar sömnen; ger dig mer energi och en känsla av välbefinnande; och till och med förbättrar ditt sexliv enligt kliniska studier. För mer, kolla in ett globalt initiativ som heter Exercise is Medicine.
Symtom på högt och lågt blodsocker
"Högt blodsocker" (hyperglykemi) definieras som över 130 mg / dL innan man äter, och över 180 mg / dL efter måltider. För personer med diabetes kan det vara en vanlig händelse att komma till 180 mg / dL, men allt som ihållande över 200 mg / dL bör orsaka något larm - eller åtminstone någon omedelbar åtgärd, som ytterligare insulin eller fysisk aktivitet för att sänka nivåerna.
Symtomen på högt blodsocker känns irriterad, huvudvärk, trött, hungrig eller illamående. Om BG spikar över 400 mg / dL, sök omedelbart behandling eftersom du som sagt kan vara på väg in i DKA.
”Lågt blodsocker” (hypoglykemi) anses i allmänhet vara 70 mg / dL eller lägre. Symtomen inkluderar att känna sig nervös, yr, skakig, svag och / eller het och svettig. Du kan också uppleva stickande hud, sömnsvårigheter och dåliga drömmar.
Observera att lågt blodsocker är mer omedelbart hotande än högt. Om du inte behandlas direkt med socker (snabbverkande kolhydrater), kommer du troligtvis att passera eller få ett anfall. Om du har diabetes är det tillrådligt att alltid ha nödsocker. Detta kan inkludera glukostabletter eller geler gjorda specifikt för behandling av hypoglykemi.
Hemoglobin A1C kontra 'Time in Range'
Laboratorietestet "guldstandard" för blodsockerkontroll kallas hemoglobin A1C. Det utförs vanligtvis i en klinik eller ett sjukhuslaboratorium, även om allt som verkligen behövs är en stor droppe blod för ett korrekt test. Det producerar en genomsnittlig nivå av BG-kontroll under ungefär de senaste tre månaderna, uttryckt i procent.
ADA rekommenderar en A1C-nivå på mindre än 7 procent för att matcha BG-nivåerna för icke-diabetiker.
För många människor med diabetes är det en ständig kamp att slå den A1C-nivån. Det är särskilt frustrerande med tanke på att ditt A1C-resultat används av alla från din läkare till ditt försäkringsbolag till vänner och familj för att bedöma hur bra du har det med din diabeteshantering.
På senare tid har det varit en motreaktion mot att överbetona A1C eftersom det inte riktigt återspeglar din dagliga glukoskontroll eller ditt välbefinnande på något sätt.
Kom ihåg att A1C beräknas som ett genomsnitt eller en mittpunkt för alla dina glukosvärden under de senaste 3 månaderna. Det är möjligt att ha ett "perfekt" A1C-resultat på 6,5 procent som i själva verket inte är något annat än en mittpunkt mellan flera veckor med svåra topp- och lågnivåer. Inte bra.
Om din A1C emellertid är något förhöjd på, säg 7,2 procent, och du inte hade frekvent låga BG-värden, betyder det att alla dina nivåer under de senaste tre månaderna var ganska bra. Detta beror på att om du träffar frekventa toppar skulle din A1C också vara mycket högre.
Kliniker, forskare och förespråkare har lagt stor vikt vid "Time in Range" snarare än A1C. Detta ser på hur många timmar per dag som spenderas i det perfekta BG-intervallet på ungefär 70 till 180 mg / dL, vilket är MYCKET mer meningsfullt för människor som navigerar i en daglig existens med diabetes.
Vad är fastande blodsocker?
”Fastande blodsocker” är en term som refererar till både din BG-nivå vid vakning på morgonen och ett laboratorietest av dina glukosnivåer efter att du inte ätit under en period av 8 timmar.
Det stämmer, för ett fastande blodsockertest kan du inte äta eller dricka något annat än vatten i 8 timmar tidigare. De flesta schemalägger dessa tester först på morgonen, så de behöver inte bli hungriga under dagen.
Hos personer som redan har diabetes kan detta antal användas för att mäta BG-kontroll över natten. Det används dock oftast när man misstänker diabetes, som i:
- En fastande BG-nivå på 100 till 125 mg / dL indikerar prediabetes
- En fastande BG-nivå på 126 mg / dL eller högre innebär en diabetesdiagnos
Testning med fingerstickglukosmonitorer
När hemglukosmätare blev vanliga på 1980-talet revolutionerade de diabetesvården. Innan dess hade alla människor ett urintest som tog 24 timmar eller längre för att producera resultat. Nu kunde människor faktiskt känna till sin egen BG-nivå, just nu!
Idag blir dessa glukosmätare alltmer högteknologiska, med trådlösa Bluetooth-anslutningar till smartphone-appar och förmågan att knäcka de insamlade uppgifterna och ge feedback.
Med eller utan dessa klockor och visselpipor är en glukosmätare det viktigaste verktyget för att hantera diabetes. De flesta patienter får en basmätare för billig eller gratis från sin läkare vid diagnos, och det är testremsorna som kostar dem pengar över tiden.
Slutsatsen är: Om du har diabetes måste du testa regelbundet. Om du har typ 2-diabetes och inte tar insulin kan det vara tillräckligt att testa varje morgon och kväll och sedan regelbundet före och efter måltiderna för att mäta hur vissa livsmedel påverkar dina BG-nivåer.
Om du tar insulin måste du testa mycket oftare för att vara säker och sund. Testa på morgonen, läggdags, före och efter måltiderna, före och efter (och ibland under) träning, och när som helst som du känner dig lite svag eller "av".
Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) förändrar spelet!
Den första kontinuerliga glukosmonitorn (CGM) släppte marknaden 2007 och har verkligen förändrat spelet för alla som behöver testa ofta under hela dagen. Det är särskilt livräddande för dem som upplever "hypoglykemi omedveten", vilket innebär att de inte längre känner de naturliga symtomen på att sjunka blodsocker. Att kunna bära en sensor som ger konstanta avläsningar och larm när du är utom räckhåll är revolutionerande!
CGM tillhandahåller nu "24-timmarsfilmversionen" av dina BG-nivåer jämfört med "snapshot-fotoversionen" som vi får från traditionella fingerstickmätare.
Det finns för närvarande tre CGM: er på marknaden: en från Dexcom, en från Medtronic och en något annorlunda sort som heter Abbott FreeStyle Libre. Alla tre har en liten sensor som är fäst vid huden med ett lim och tränger igenom huden med en liten nål som kallas en kanyl. Dessa sensorer innehåller en elektrod som hjälper till att mäta dina glukosnivåer från "interstitiell vätska" mellan vävnadscellerna snarare än direkt från ditt blod, som en fingerstickmätare gör.
Dina BG-resultat strålas till en handhållen “mottagare” eller, i allt högre grad, till en smartphone-app, där du också kan hantera inställningar och larm. Se den här guiden till CGM-system och hur man väljer ett.
Observera att den största utmaningen med CGM är att få försäkringsskydd för denna dyra enhet, något som D-community har starkt förespråkat i ett decennium nu.
Blodsockerloggar och dataströmmar
Traditionellt uppmuntrades alla diabetespatienter att föra register över sina BG-testresultat i skrivna loggböcker. Tack och lov lagrar både fingerstickmätare och CGM-enheter idag dessa data för enkel granskning.
Vad ska jag göra med all den informationen? Uppenbarligen kan det omedelbara resultatet hjälpa dig att bestämma vad du ska göra nästa: Behöver du mat för att få upp din BG? Eller behöver du mer insulin för att få ner det? Och det finns en rad loggningsverktyg och appar som kan hjälpa dig att analysera den samlade informationen, att upptäcka trender och att upptäcka problemområden. Till exempel spikar din BG regelbundet tidigt på morgonen, något som kallas Dawn Phenomenon? Se den här guiden till 5 enkla sätt att faktiskt lära av dina diabetesdata.
Även om trycket att granska dina uppgifter kan vara en av de största irritationerna med att leva med diabetes är det verkligen viktigt att kunna se hur dina siffror förändras över dagar och veckor. Detta hjälper dig och din läkare att upptäcka trender, som "Varför är jag alltid för hög på torsdagar?" eller "Jag verkar gå lågt regelbundet efter frukost." Detta kan hjälpa dig att göra ändringar i din rutin för bättre BG-kontroll.
Saken med dessa data är att dina BG-nummer på egen hand bara kan berätta så mycket för dig - oavsett om du var hög eller låg. Det är inte hela bilden utan information om de mediciner du tog, maten du åt och den träning du gjorde. (De tre stora faktorerna.)
Med andra ord måste du helst logga in antalet karbohydater du åt per måltid och göra anteckningar om träning och dosering tillsammans med dina BG-data - åtminstone för korta perioder för att få insikter. Det är här teknikverktygen är till stor hjälp. Nya smartphone-appar gör det väldigt enkelt att spela in alla dessa faktorer. Några populära appar att känna till är mySugr och Glooko och de anslutna mätarna Livongo och One Drop. Om du använder en CGM registreras dina BG-data automatiskt och du kan faktiskt lägga till anteckningar om mat och träning i enhetens följeslagare-app.
Blodglukosbalanseringen
Om det inte är uppenbart nu är BG-hantering en stor balans. Det handlar om att arbeta för att hålla sig inom räckhåll (den "härliga mitten") så mycket som mänskligt möjligt. Detta kräver att du är ständigt medveten om ditt mat- och medicinintag och fysisk aktivitet.
Till skillnad från människor med friska bukspottkörteln kan valet att äta en söt efterrätt eller ta trappan istället för hissen ha en omedelbar och långsiktig effekt på vår hälsa.
För att upprepa det finns många faktorer som påverkar dina BG-nivåer - och ibland känns det till och med att den riktning som vinden blåser spelar en roll! Det beror på att BG-hantering inte är en exakt vetenskap. Varje dag ger nya utmaningar och ofta ger den strategi du använde igår eller förra veckan inte samma resultat.
Därför är en av de viktigaste sakerna att veta om BG-hantering inte att slå dig själv om det!
Ja, du måste lägga in jobbet, men det är absolut nödvändigt att inte se varje glukostest som någon form av godkänd / underkänd tentamen. (Du kontrollerar bara, inte "testar"). Var inte skuldfylld; fortsätt helt enkelt att koppla bort dina dagliga ansträngningar.
Berätta gärna för dina vänner, familj och speciellt din läkare att vi sa det!
Amy Tenderich är grundare och redaktör för DiabetesMine, en nyhets- och förespråksresurs som hon startade efter sin egen diagnos med typ 1-diabetes 2003. Hon är medförfattare till "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes" och har blivit en nationellt känd patientadvokat, talare, forskare och konsult. När hon inte arbetar tycker hon om att spendera tid med sina tre döttrar och vandra utomhus i San Francisco Bay Area.
.jpg)
.jpg)
