Vad är gallsyra malabsorption?
Gallsyra malabsorption (BAM) är ett tillstånd som uppstår när dina tarmar inte kan absorbera gallsyror ordentligt. Detta resulterar i extra gallsyror i tarmarna, vilket kan orsaka vattnig diarré.
Galla är en naturlig vätska som din kropp bildar i levern. Det är nödvändigt för korrekt matsmältning. Galla innehåller syror, proteiner, salter och andra produkter. Den vanliga gallgången flyttar den från din lever till gallblåsan, där den förvaras tills du äter. När du äter dras din gallblåsan samman och släpper ut den här gallan i magen.
När gallan är i magen och tunntarmen hjälper syrorna i gallan att bryta ner mat och näringsämnen så att din kropp kan absorbera dem effektivt. I din kolon absorberas gallsyror tillbaka i blodomloppet så att de kan användas igen.
Ibland absorberas inte gallsyrorna ordentligt, vilket leder till BAM. För mycket gallsyra i tjocktarmen kan leda till diarré och vattnig avföring, varför BAM ibland kallas gallsyra diarré.
Vilka är symtomen?
Det viktigaste symptomet på BAM är diarré. Salt och vatten från gallsyra i din kolon förhindrar avföring från att bildas ordentligt, vilket leder till diarré. Denna diarré kan hända varje dag eller bara ibland.
Vissa personer med BAM upplever också uppsvälldhet och diarré, vilket hänvisar till att man plötsligt behöver använda toaletten så snart som möjligt.
Vad orsakar det?
I vissa fall finns det ingen tydlig förklaring till varför tjocktarmen inte helt absorberar gallsyror. När detta händer kallas det primär BAM.
I andra fall beror BAM på ett underliggande tillstånd. Det har till exempel uppskattats att ungefär en tredjedel av personer med irritabelt tarmsyndrom och diarré (IBS-D) har BAM.
BAM kan också vara ett symptom på ett annat tillstånd. Detta kallas sekundär BAM.
Andra villkor relaterade till sekundär BAM inkluderar:
- Crohns sjukdom
- celiaki
- tunntarmssjukdomar
- bukspottkörteln sjukdomar
- bakterietillväxt i tunntarmen
Biverkningar av läkemedel kan också bidra till BAM.
Hur diagnostiseras det?
Det finns några tester tillgängliga i Europa som kan hjälpa till att diagnostisera BAM, men många är inte tillgängliga i USA. Enligt Mayo Clinic finns emellertid två test nu tillgängliga för amerikansk användning, ett för forskningsändamål och det andra kliniskt:
- fastande serum C4, endast för forskningsanvändning
- fekal gallsyra test
Det fekala gallsyratestet innefattar att samla avföringsprover under 48 timmar och undersöka dem för tecken på gallsyra.
Tänk på att detta test fortfarande har begränsad tillgänglighet i USA, så din läkare kan istället ställa en diagnos genom att utesluta andra tillstånd som kan orsaka din vattniga diarré, till exempel en annan typ av malabsorption. De kan till och med ordinera ett läkemedel som används för att behandla BAM för att se om det hjälper. Om dina symtom börjar förbättras med medicinen kan det vara tillräckligt för att göra en diagnos.
Hur behandlas det?
Behandling av gallsyra malabsorption fokuserar vanligtvis på medicinering och kostförändringar. De flesta med BAM hittar de bästa resultaten genom att använda en kombination av de två.
I många fall av sekundär BAM kan behandling av det underliggande tillståndet också eliminera symtomen.
Medicin
Huvudtypen av läkemedel som används för att behandla BAM kallas ett gallsyrabindemedel. Det binder med gallsyrorna i mag-tarmkanalen, vilket minskar deras inverkan på din kolon.
Gallsyrabindemedel är typiskt mycket effektiva vid behandling av diarré associerad med BAM. Några vanliga gallsyrabindemedel inkluderar:
- kolestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Diet
Kostförändringar kan också hjälpa till att minska episoder av diarré om du har BAM. Galla krävs för fettsmältningen. Det betyder att din kropp måste släppa ut mer galla och gallsyror när du äter mycket mat som innehåller mycket fett.
Att följa en fettsnål diet kan minska mängden gallsyra som din kropp producerar, vilket får mindre av den att ta sig till din kolon. Att ha lägre nivåer av gallsyror i din kolon minskar dina chanser att få diarré om du har BAM.
För att minska ditt fettintag, försök att undvika att äta:
- smör och margarin
- majonnäs
- stekt eller panerad mat
- bakverk, såsom croissanter, kakor och bakverk
- lunchkött, korv, korv, bacon eller annat bearbetat kött
- fulla mejeriprodukter, såsom vispgrädde eller gräddfil
Tänk på att din kropp fortfarande behöver lite fett för att fungera ordentligt. Försök att byta ut några av maten ovan för dessa hälsosammare fetter, till exempel:
- avokado
- fet fisk, såsom lax och sardiner
- nötter, inklusive cashewnötter och mandel
Även om dessa fetter är bättre för din kropp, bör du fortfarande försöka konsumera dem med måtta om du har BAM. Din läkare kan hänvisa dig till en registrerad dietist eller näringsrådgivare. Tillsammans kan du skapa en dietplan som fungerar för din livsstil och hjälper dig att hantera dina symtom.
Bor med BAM
De flesta människor med gallsyra malabsorption svarar bra på behandlingen och kan förebygga eller hantera sina symtom med mediciner och livsstilsförändringar. Om du och din läkare kan identifiera ett underliggande tillstånd som orsakar BAM kan du kanske eliminera tillståndet helt genom att behandla det underliggande problemet.
