Översikt
Nefrologi är en specialitet inom intern medicin som fokuserar på behandling av sjukdomar som drabbar njurarna.
Du har två njurar. De finns under bröstkorgen på vardera sidan om ryggraden. Njurarna har flera viktiga funktioner, inklusive:
- avlägsna avfall och överflödig vätska från blodet
- bibehålla kroppens elektrolytbalans
- frisätter hormoner med funktioner som att hantera blodtryck
En nefrologjobb
En nefrolog är en typ av läkare som specialiserar sig på behandling av njursjukdomar. Inte bara har nefrologer kunskap om sjukdomar som specifikt påverkar njuren, men de är också mycket kunniga om hur njursjukdom eller dysfunktion kan påverka andra delar av kroppen.
Även om din primärvårdsläkare kommer att arbeta för att förebygga och behandla tidiga stadier av njursjukdom, kan en nefrolog kallas in för att diagnostisera och behandla allvarligare eller komplexa njursjukdomar.
En nefrologutbildning
För att kunna börja på vägen till att bli nefrolog måste du först slutföra läkarutbildningen. Läkarskolan varar i fyra år och kräver en tidigare kandidatexamen.
Efter att du fått din medicinska examen måste du slutföra ett treårigt uppehållstillstånd som fokuserar på internmedicin. Ett uppehållstillstånd gör det möjligt för nya läkare att få vidareutbildning och utbildning i en klinisk miljö och under överinseende av fler seniorkliniker.
När du väl är certifierad inom internmedicin måste du slutföra ett tvåårigt stipendium inom nefrologinspecialiteten. Denna gemenskap skärper ytterligare den kunskap och kliniska färdigheter som krävs för specialiteten. När du har slutfört ditt stipendium kan du ta ett examen för att bli styrelsecertifierad i nefrologi.
Villkor som en nefrolog behandlar
Nevrologer kan samarbeta med dig för att diagnostisera och behandla följande tillstånd:
- blod eller protein i urinen
- kronisk njursjukdom
- njursten, även om en urolog också kan behandla detta
- njurinfektioner
- njursvullnad på grund av glomerulonefrit eller interstitiell nefrit
- njurcancer
- polycystisk njursjukdom
- hemolytiskt uremiskt syndrom
- njurartärstenos
- nefrotiskt syndrom
- slutstadiet njursjukdom
- njursvikt, både akut och kronisk
En nefrolog kan också vara involverad när andra faktorer orsakar njursjukdom eller dysfunktion, inklusive:
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtsjukdom
- autoimmuna tillstånd, såsom lupus
- mediciner
Tester och procedurer som en nefrolog kan utföra eller beställa
Om du besöker en nefrolog kan de vara involverade i att utföra en mängd olika tester och procedurer eller att tolka resultaten.
Laboratorietester
Ett stort antal tester kan användas för att bedöma njurarnas funktion. Dessa tester utförs vanligtvis på antingen ett blod- eller urinprov.
Blodprov
- Glomerulär filtreringshastighet (GFR). Detta test mäter hur bra dina njurar filtrerar ditt blod. GFR börjar sjunka under normala nivåer i njursjukdom.
- Serumkreatinin. Kreatinin är en avfallsprodukt och finns i högre nivåer i blodet hos personer med nedsatt njurfunktion.
- Blod urea kväve (BUN). Som med kreatinin är det ett tecken på njursvikt att hitta höga halter av denna avfallsprodukt i blodet.
Urinprov
- Urinprov. Detta urinprov kan testas med en oljesticka för pH såväl som förekomsten av onormala mängder blod, glukos, protein eller bakterier.
- Albumin / kreatinin-förhållande (ACR). Detta urintest mäter mängden proteinalbumin i urinen. Albumin i urinen är ett tecken på njursvikt.
- 24-timmars urinsamling. Denna metod använder en speciell behållare för att samla upp all urin som du producerar under en 24-timmarsperiod. Ytterligare test kan utföras på detta prov.
- Kreatininclearance. Detta är ett mått på kreatinin från både ett blodprov och ett 24-timmars urinprov som används för att beräkna mängden kreatinin som lämnar blodet och flyttas till urinen.
Procedurer
Förutom att granska och tolka resultaten av dina laboratorietester kan en nefrolog också utföra eller arbeta med andra specialister på följande procedurer:
- avbildningstester av njurarna, såsom ultraljud, CT-skanningar eller röntgen
- dialys, inklusive placering av dialyskatetern
- njurbiopsier
- njurtransplantationer
Skillnader mellan nefrologi och urologi
Områdena nefrologi och urologi delar viss överlappning eftersom de båda kan involvera njurarna. Medan en nefrolog fokuserar på sjukdomar och tillstånd som påverkar njurarna mer direkt, fokuserar en urolog på sjukdomar och tillstånd som kan påverka urinvägarna hos män och kvinnor.
Urinvägarna inkluderar njurarna, men också flera andra delar som urinledarna, urinblåsan och urinröret. En urolog arbetar också med de manliga reproduktionsorganen, såsom penis, testiklar och prostata.
Villkor som en urolog kan behandla kan inkludera:
- njursten
- urinvägsinfektioner
- problem med blåskontroll
- erektil dysfunktion
- förstorad prostata
När ska jag träffa en nefrolog
Din primärvårdsläkare kan hjälpa till att förebygga och behandla de tidiga stadierna av njursjukdom. Men ibland kan dessa tidiga stadier inte ha några symtom eller ha ospecifika symtom som trötthet, sömnproblem och förändringar i mängden du urinerar.
Regelbunden testning kan övervaka din njurfunktion, särskilt om du riskerar njursjukdom. Dessa grupper inkluderar personer med:
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtsjukdom
- en familjehistoria av njurproblem
Testning kan upptäcka tecken på nedsatt njurfunktion, såsom ett minskande GFR-värde eller en ökning av nivån av albumin i urinen. Om dina testresultat indikerar snabb eller fortsatt försämring av njurfunktionen kan din läkare hänvisa dig till en nefrolog.
Din läkare kan också hänvisa dig till en nefrolog om du har något av följande:
- avancerad kronisk njursjukdom
- stora mängder blod eller protein i urinen
- återkommande njurstenar, men du kan också hänvisas till en urolog för detta
- högt blodtryck som fortfarande är högt även om du tar mediciner
- en sällsynt eller ärftlig orsak till njursjukdom
Hur man hittar en nefrolog
Om du behöver träffa en nefrolog bör din primärvårdsläkare kunna hänvisa dig till en. I vissa fall kan ditt försäkringsbolag kräva att du får en remiss från din primärvårdsläkare innan du kan besöka en specialist.
Om du väljer att inte få en remiss från din primärvårdsläkare, kontakta ditt försäkringsbolag för en lista över specialister i närheten som omfattas av ditt försäkringsnätverk.
Takeaway
En nefrolog är en typ av läkare som specialiserar sig på sjukdomar och tillstånd som påverkar njurarna. De arbetar för att behandla tillstånd som kronisk njursjukdom, njureinfektioner och njursvikt.
Din primärvårdsläkare kommer sannolikt att hänvisa dig till en nefrolog om du har en komplex eller avancerad njursjukdom som kräver vård av en specialist.
Det är viktigt att komma ihåg att om du har specifika problem med njurproblem, bör du vara säker på att diskutera dem med din läkare och vid behov begära remiss.
