Ulcerös kolit och ledvärk

När du har ulcerös kolit (UC) är det normalt att du har smärta i buken, tillsammans med diarré och andra gastrointestinala (GI) symtom.

Upp till 30 procent av personer med UC har också artrit, som kännetecknas av svullna, smärtsamma leder.

Här är en titt på sambandet mellan UC och ledvärk, samt vad du kan göra för att skydda dina leder om du har UC.

Länken mellan ulcerös kolit och ledvärk

UC är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Artrit är den vanligaste icke-GI-komplikationen av IBD. Anledningen till länken kan ligga i gener som gör personer med IBD mer mottagliga för artrit.

Två typer av tillstånd kan påverka lederna hos personer med UC. Artrit är ledvärk med inflammation (svullnad och rodnad). Artralgi är smärta i lederna utan inflammation.

Artrit som uppträder med UC är lite annorlunda än vanlig artrit. För det första börjar det vanligtvis i en yngre ålder.

Dessutom orsakar artrit hos personer med UC vanligtvis inte långvarig ledskada. Lederna sväller upp och blir smärtsamma, men de återgår till det normala när tarminflammation är under kontroll.

Några typer av artrit kan drabba personer med UC:

Perifer spondyloartrit

Perifer spondyloartrit är en typ av spondyloartrit (SpA). Spondyloartrit avser en grupp inflammatoriska tillstånd som påverkar ryggraden och andra leder.

Perifer spondyloartrit påverkar stora leder i armar och ben, såsom:

• knän
• anklar
• handleder
• axlar
• armbågar

Smärtnivån tenderar att spegla dina UC-symtom. Ju allvarligare din UC, desto svårare blir dina artrit symtom. När dina tarmsymtom försvinner bör din ledvärk och svullnad också försvinna.

Axiell spondyloartrit (axSpA)

Axial spondyloartrit (axSpA) är en typ av SpA som påverkar nedre ryggraden och sacroiliac-lederna i bäckenet.

Symtom kan börja månader eller till och med år innan en UC-diagnos. AxSpA kan orsaka att ryggraden smälter samman och begränsar din rörelse.

Ankyloserande spondylit (AS)

Ankyloserande spondylit (AS) är en allvarligare form av axSpA. Det kan påverka din flexibilitet genom att göra ryggen stel och tvinga dig in i en böjd hållning. Denna typ av artrit förbättras inte när du behandlar UC-symtom.

Vad du kan göra för att hantera ledvärk

Behandlingen din läkare rekommenderar beror på vilken typ av ledvärk du har.

Läkemedel att undvika

Människor kontrollerar vanligtvis perifer spondyloartrit smärta och svullnad med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve, Naprosyn).

Dessa läkemedel kan irritera tarmarna och göra inflammation värre, så de är vanligtvis inte ett bra alternativ för personer med UC.

Läkemedel att prova

Istället kan din läkare ordinera ett av dessa UC-läkemedel, som sänker inflammation i både leder och tarmar:

• steroider, såsom prednison
• sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), såsom sulfasalazin (azulfidin) och metotrexat
• tofacitinib (Xeljanz), en unik oral medicin som minskar inflammation hos personer med UC
• injicerbara biologiska läkemedel, såsom adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) och vedolizumab (Entyvio)

Tofacitinib ingår i en klass av läkemedel som kallas JAK-hämmare. Det används också för att minska inflammation vid reumatoid artrit och psoriasisartrit.

Biologiska läkemedel behandlar också axSpA. Om du har en allvarligare form av SpA är det viktigt att hålla fast vid den behandling som din läkare ordinerar för att förhindra permanent ledskada.

Om du har måttlig till svår ulcerös kolit

År 2020 släppte American Gastroenterological Association (AGA) uppdaterade behandlingsriktlinjer för vuxna med måttlig till svår UC.

AGA föreslog att personer som aldrig har fått biologiska läkemedel bara bör få tofacitinib om de är en del av en klinisk studie eller registerstudie.

Organisationen rekommenderade också att personer som aldrig tidigare fått biologiska läkemedel väljer infliximab (Remicade) eller vedolizumab (Entyvio) istället för adalimumab (Humira).

Adalimumab är inte lika effektivt som de andra två biologerna. Men personer med UC kan administrera adalimumab till sig själva, medan sjukvårdspersonal måste administrera infliximab och vedolizumab. Om du letar efter bekvämlighet över effektivitet är det bra att välja adalimumab istället.

Huskurer

Förutom att ta mediciner kan du försöka hantera din ledvärk med dessa hemmet:

• Applicera varma, våta kompresser eller värmepanna på värmande leder.
• Sträck de drabbade lederna och gör rörelseövningar. En sjukgymnast kan visa dig rätt teknik.
• Is och höja den inflammerade eller svullna leden.

Kom ihåg att prata med din läkare innan du prövar några huskurer.

Hur man förbereder sig för ett besök med din läkare

Du kommer sannolikt att behöva hjälp av en reumatolog för att behandla din ledvärk. En reumatolog är specialist på artrit. Läkaren kommer att ställa frågor om din smärta, såsom:

• När började ledvärken?
• Hur känns det?
• Vad gör det bättre eller sämre?
• Har du svullnad i lederna?

Förvara din smärta i en vecka eller två i förväg. Detta kan hjälpa dig att förbereda dig för ditt möte. Skapa också en lista med frågor som du vill ställa din läkare.

Din läkare kommer att utföra några tester för att ta reda på om du har artrit eller ett annat tillstånd som påverkar dina leder. Dessa tester kan inkludera:

• blodprov för markörer av inflammation eller gener som är vanliga hos personer med IBD och artrit
• en gemensam vätskeanalys
• en MR-skanning
• Röntgen

Lindring från ulcerös kolit ledvärk

Artralgi och perifer spondyloartrit smärta bör vanligtvis försvinna när dina gastrointestinala symtom är under kontroll. För axSpA måste du ta biologiska läkemedel för att kontrollera inflammation, smärta och svullnad.

Förhindra mer ledvärk

Här är några saker du kan göra för att förhindra ledvärk:

• Ta dina mediciner precis som din läkare har ordinerat och hoppa inte över doser.
• Följ en balanserad diet. Be din läkare om riktlinjer om du behöver hjälp med att planera näringsrika måltider.
• Undvik mat som förvärrar din UC. Detta kan inkludera kryddig, fiberrik, fettrik eller mejeriprodukter.
• Öva avslappningstekniker som djup andning för att minska din stress, vilket kan utlösa UC-uppblossningar.