Fråga experten: Hur typ 2-diabetes och hjärthälsa är kopplade

1. Vad är kopplingen mellan typ 2-diabetes och hjärthälsa?

Föreningen mellan typ 2-diabetes och hjärthälsa är tvåfaldig.

För det första är typ 2-diabetes ofta förknippad med kardiovaskulära riskfaktorer. Detta inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol och fetma.

För det andra ökar diabetes själv risken för hjärtsjukdomar. Aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är den främsta dödsorsaken för personer med diabetes. Detta inkluderar hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom.

Hjärtsvikt uppträder också oftare hos personer som lever med diabetes.

Du kan prova American College of Cardiology's miniräknare för att uppskatta din tio års risk för hjärtsjukdom.

2. Vilka åtgärder kan jag ta för att förhindra komplikationer av typ 2-diabetes?

Typ 2-diabetes är associerad med mikrovaskulära och makrovaskulära komplikationer.

Mikrovaskulära komplikationer innebär skador på små blodkärl. Detta inkluderar:

• diabetiker
  retinopati, vilket är skada på ögonen
• nefropati,
  vilket är skador på njurarna
• neuropati,
  vilket är skada på de perifera nerverna

Makrovaskulära komplikationer involverar skador på stora blodkärl. Dessa ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom.

Att kontrollera dina blodsockernivåer kan minska dina risker för mikrovaskulära komplikationer. Blodsockermål beror på din ålder och comorbiditeter. De flesta borde hålla en blodsockernivå på 80 till 130 mg / dL fastande och under 160 mg / dL vid två timmar efter måltider, med en A1C mindre än 7.

Du kan minska risken för makrovaskulära komplikationer genom att hantera ditt kolesterol, blodtryck och diabetes. Din läkare kan också rekommendera förändringar av aspirin och livsstil, till exempel att sluta röka.

3. Vilka andra faktorer har hög risk för hjärtsjukdom?

Förutom typ 2-diabetes inkluderar riskfaktorer för hjärtsjukdomar:

• ålder
• rökning
• familj
  historia av hjärtproblem
• hög
  blodtryck
• hög
  kolesterol
• fetma
• hög
  nivåer av albumin, ett protein i urinen
• kronisk
  njursjukdom

Du kan inte ändra vissa riskfaktorer, till exempel din familjehistoria, men andra kan behandlas.

4. Kommer en läkare att övervaka min risk för hjärtsjukdomar och hur ofta kommer jag att behöva träffa en?

Om du nyligen har diagnostiserats med typ 2-diabetes är din primärvårdsläkare vanligtvis den person som hjälper dig att hantera dina diabetes- och hjärtriskfaktorer. Du kan också behöva se en endokrinolog för mer komplex diabetesbehandling.

Frekvensen av läkarbesök varierar från person till person. Det är ändå en bra idé att bli kontrollerad minst två gånger om året om ditt tillstånd är under god kontroll. Om din diabetes är mer komplex bör du träffa din läkare cirka fyra gånger per år.

Om din läkare misstänker ett hjärtsjukdom bör de hänvisa dig till en kardiolog för mer specialiserade tester.

5. Vilka tester kommer läkare att använda för att övervaka min hjärthälsa?

Din läkare kommer att övervaka dina kardiovaskulära riskfaktorer genom din medicinska historia, en fysisk undersökning, laboratorietester och ett elektrokardiogram (EKG).

Om dina symtom eller vilande EKG är onormala, kan ytterligare tester inkludera ett stresstest, ekokardiogram eller kranskärlssjukdom. Om din läkare misstänker perifer kärlsjukdom eller halspulssjukdom kan de använda ett dopplerultraljud.

6. Hur kan jag sänka mitt blodtryck med diabetes?

Högt blodtryck är en riskfaktor för både hjärt- och njursjukdom, så det är viktigt att hålla det under kontroll. Vanligtvis riktar vi oss till ett blodtryck på under 140/90 för de flesta. I vissa fall, till exempel personer med njure eller hjärtsjukdomar, riktar vi oss under 130/80 om lägre siffror kan uppnås säkert.

Att sänka blodtrycket inkluderar en kombination av livsstilsförändringar och medicinering. Om du anses vara överviktig eller överviktig rekommenderas viktminskning.

Du bör också göra ändringar i din kost, till exempel att följa en DASH-diet (Dietary Approach to Stop Hypertension). Denna diet kräver mindre än 2,3 g natrium per dag och 8 till 10 portioner frukt och grönsaker per dag. Den består också av mejeriprodukter med låg fetthalt.

Du bör också undvika överdriven alkoholkonsumtion och öka din aktivitetsnivå.

7. Hur kan jag sänka mitt kolesterol med diabetes?

Din diet spelar en stor roll i dina kolesterolnivåer. Du bör konsumera mindre mättade och transfetter och öka din konsumtion av omega-3-fettsyror och fibrer i kosten. Två dieter som är användbara för att hantera kolesterol är DASH-dieten och Medelhavsdieten.

Det är en bra idé att också öka dina fysiska aktivitetsnivåer.

För det mesta borde många personer med typ 2-diabetes också ta ett statinläkemedel för att sänka kolesterolet. Även med normalt kolesterol har dessa läkemedel visat sig minska risken för hjärtproblem.

Typen och intensiteten av statinläkemedlet och målkolesterolvärdena beror på flera faktorer. Detta inkluderar din ålder, komorbiditeter och din beräknade 10-åriga risk för aterosklerotisk kärlsjukdom. Om din risk är större än 20 procent behöver du mer aggressiv behandling.

8. Finns det några behandlingar jag kan ta för att skydda mitt hjärta?

En hjärt-hälsosam livsstil inkluderar en hälsosam kost, att undvika rökning och regelbunden motion. Dessutom måste alla hjärtfaktorer vara under kontroll. Detta inkluderar blodtryck, diabetes och kolesterol.

De flesta personer med typ 2-diabetes bör också ta ett statinläkemedel för att minska sannolikheten för en kranskärlshändelse. Människor med en historia av hjärt-kärlsjukdom eller de som har hög risk för det kan vara kandidater för aspirin eller andra blodplättar. Dessa behandlingar varierar från person till person.

9. Finns det några varningstecken på att jag utvecklar hjärtsjukdom?

Varningstecken för närvaro av hjärt-kärlsjukdom kan inkludera:

• bröst
  eller obehag i armen
• korthet
  andedräkt
• hjärtklappning
• neurologiska
  symtom
• ben
  svullnad
• kalv
  smärta
• yrsel
• svimning

Tyvärr, i närvaro av diabetes, är hjärtsjukdomar ofta tysta. Till exempel kan en blockering förekomma i kranskärlen utan bröstsmärta. Detta kallas tyst ischemi.

Det är därför som proaktivt adresserar alla dina hjärtfaktorer är så viktigt.

Dr Maria Prelipcean är läkare som specialiserat sig på endokrinologi.Hon arbetar för närvarande på Southview Medical Group i Birmingham, Alabama, som endokrinolog. 1993 tog doktor Prelipcean examen från medicinska skolan Carol Davila. Under 2016 och 2017 utsågs Dr Prelipcean till en av de bästa läkarna i Birmingham av B-Metro Magazine. På fritiden tycker hon om att läsa, resa och umgås med sina barn.