Om du har fått nyheten att du har hepatocellulärt karcinom (HCC) har du förmodligen många frågor om behandlingen.
Läs vidare för att lära dig om de olika typerna av behandling för levercancer och hur de fungerar. Din läkare kan förklara varför vissa behandlingar kan vara bättre för dig än andra.
Behandlingsöversikt
Bland vuxna är HCC den vanligaste typen av levercancer. Riskfaktorer för levercancer inkluderar alkoholmissbruk, cirros och hepatit B eller C.
Det finns en hel del metoder för behandling av HCC. Kirurgisk resektion och levertransplantation är associerade med de bästa överlevnadsgraden.
Som med de flesta typer av cancer kommer din behandlingsplan sannolikt att innebära en kombination av flera behandlingar. Din läkare kommer att ge rekommendationer baserade på:
- din ålder och allmänna hälsa
- cancerstadiet vid diagnos
- storlek, plats och antal tumörer
- hur bra din lever fungerar
- huruvida detta är ett återfall av tidigare levercancer
Efter scen
Det finns olika system för att iscensätta HCC med romerska siffror I till IV eller bokstäverna A till D. Generellt är tidiga stadier manövrerbara.
Det betyder att det är kirurgiskt möjligt att antingen ta bort tumören och en del omgivande vävnad eller att ersätta levern med en transplantation.
I ett obestridligt fall har cancer inte spridit sig till andra delar av kroppen, men det kan inte fungera. Detta kan bero på att tumören är för stor eller på en besvärlig plats.
Avancerad eller metastaserad levercancer har spridit sig till andra delar av kroppen som organ i närheten, vilket betyder att den är för utbredd för operation. Behandlingar inkluderar en mängd olika läkemedel, immunterapi och strålning.
Återkommande cancer innebär att den har kommit tillbaka efter behandling, antingen nära där den startade eller i andra delar av kroppen. Behandling, eventuellt inklusive mer kirurgi, beror på faktorer som var återfallet och hur bra levern fungerar.
Kirurgi
Kirurgisk resektion innebär att man tar bort den del av levern som innehåller tumören. Detta är ett bra alternativ om:
- resten av levern fungerar bra
- cancer har inte vuxit till blodkärl
- cancer har inte spridit sig utanför levern
- du är tillräckligt frisk för operation
Det kanske inte är ett bra alternativ om:
- din lever fungerar inte bra, vanligtvis på grund av cirros
- cancern har metastaserat
- du är inte tillräckligt frisk för operation
Risker vid operation inkluderar infektion, blödning och blodproppar.
Riktade droger
Riktade läkemedel används för att fokusera på cellerna som är involverade i tillväxt och utveckling av cancer.
En typ av riktad terapi för levercancer är kinashämmare, såsom sorafenib (Nexavar). Detta läkemedel har två funktioner. Det blockerar tumörer från att bilda nya blodkärl, vilka tumörer behöver växa. Det riktar sig också till vissa proteiner på cancerceller som driver tillväxt. Sorafenib är ett piller du kan ta två gånger om dagen.
Regorafenib (Stivarga) fungerar på liknande sätt. Det är vanligtvis nästa steg när sorafenib har slutat fungera. Det är ett piller du tar en gång om dagen.
Strålbehandling
Kraftfull röntgenergi, så kallad strålterapi, används för att döda cancerceller och krympa tumörer.
Extern strålningsstrålning ges vanligtvis 5 dagar i veckan i flera veckor. Det kan ta lite tid att sätta dig in i rätt position före varje behandling. Den faktiska behandlingen tar bara några minuter, under vilken du måste vara helt stilla.
Tillfälliga biverkningar av strålbehandling inkluderar hudirritation och trötthet.
En annan typ av strålterapi kallas radioembolisering. I detta förfarande injicerar läkaren små radioaktiva pärlor i leverartären.
Pärlorna avger strålning i flera dagar. Denna strålning är begränsad till tumören i levern, vilket sparar omgivande vävnad.
Immunterapi
Immunterapi är en typ av medicin som hjälper ditt immunsystem att hitta och bekämpa cancer. Detta kan ibland hjälpa till att behandla levercancer.
Exempel inkluderar:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Dessa läkemedel ges vanligtvis intravenöst och de fungerar genom att rikta in sig på specifika proteiner som cancerceller använder för att smälta in och undvika att attackeras av ditt immunsystem.
Biverkningar av immunterapi kan inkludera trötthet, feber, hosta, aptitlöshet och illamående.
Ablativa tekniker
Radiofrekvensablation är ett förfarande där kirurgen använder en ultraljud eller CT-skanning för att styra en nål genom buken in i tumören. En elektrisk ström används för att värma upp och förstöra cancerceller.
Kryoablation använder extrem kyla för att döda cancerceller. I denna procedur använder läkaren ultraljud för att styra ett instrument som innehåller flytande kväve som injiceras direkt i tumören.
Ren alkohol kan också användas för att förstöra cancerceller. Din läkare kan injicera den i tumören genom buken eller under operationen.
Levertransplantation
Om du har levercancer i tidigt stadium men inte kan få kirurgisk resektion kan du kvalificera dig för levertransplantation. Denna procedur sänker risken för en andra, ny levercancer avsevärt.
Givarlever är dock bristfälliga och väntelistor är långa.
Om du har en levertransplantation behöver du läkemedel mot injektion under resten av livet.
Transplantationskirurgirisker inkluderar blödning, blodproppar och infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi använder läkemedel för att förstöra cancerceller. Läkemedlen kan antingen tas genom munnen eller genom injektion.
I fallet med hepatisk artärinfusion (HAI) sätts en pump och kateter kirurgiskt in för att leverera kemoläkemedel direkt i levern.
Chemo har inte visat sig vara särskilt effektivt mot levercancer, men det används ibland i fall där kirurgi inte är ett alternativ och andra behandlingar inte hjälper.
Biverkningar av kemoterapi inkluderar håravfall, magproblem, trötthet och ökad infektionsrisk.
Kliniska tester
Kliniska prövningar hjälper forskare att testa säkerheten och effektiviteten av experimentella behandlingar hos människor. Genom en prövning kan du få tillgång till toppmoderna terapier.
Det finns också mycket att tänka på. Dessa försök har ofta strikta kriterier och innebär ett tidsåtagande. Prata med din onkolog om kliniska prövningar för personer med levercancer.
För mer information, besök American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service.
Stödjande och kompletterande vård
Förutom cancerbehandling kan du också söka hjälp från en specialist i palliativ vård. Dessa specialister utbildas för att hantera smärta och andra symtom för att förbättra livskvaliteten.
De kommer att samordna vården med din onkolog och andra läkare.
Dessutom kan kompletterande behandlingar hjälpa till att kontrollera smärta, illamående och ångest. Några av dessa är:
- massage
- musik terapi
- andningsövningar
- akupunktur
- akupressur
Rådgör med din läkare innan du börjar nya behandlingar. Se alltid till att du arbetar med kvalificerade utövare.
Du kanske också är intresserad av att testa kosttillskott eller naturläkemedel. Vissa kan störa dina mediciner, så kontakta alltid din läkare först. Det kan också hjälpa att träffa en nutritionist eller dietist för att gå igenom dina näringsbehov.
Biverkningar av behandlingen och hur man ska hantera
Det finns många potentiella biverkningar vid behandling av HCC.
Kirurgi kan leda till smärta, svaghet och trötthet. Läkemedel för att förhindra avstötning av den transplanterade levern kan leda till högt blodtryck, håravfall eller hårväxt och humörsförändringar.
Andra typer av läkemedel kan orsaka munsår, illamående och aptitlöshet och magproblem som kräkningar, diarré eller förstoppning. Det är viktigt att diskutera dessa biverkningar med din läkare, eftersom de kanske kan ge användbar behandling.
De känslomässiga effekterna av levercancer kan inkludera sorg, ångest och ilska.
Det hjälper till att ta hand om dig själv genom att vila, äta gott och få frisk luft. Aktiviteter som yoga och meditation kan också hjälpa dig att hantera stress, liksom att gå med i en supportgrupp.
I fall av depression kan terapi och medicinering göra stor skillnad. Vissa mediciner kan störa antidepressiva medel, så var noga med att diskutera detta med din läkare.
Få support
Att träffa och prata med andra med liknande erfarenheter kan hjälpa till oerhört.
Din vårdgivare kan ansluta dig till en socialarbetare för att hjälpa dig att navigera i behandlingsprocessen och få rätt support. Vissa anläggningar innehåller också program som involverar konst-, dans- eller spabehandlingar som en del av deras supporttjänster.
Diskutera detta med din läkare, som också kan rekommendera specifika grupper eller organisationer. För mer information om hur du hittar support i ditt område, besök American Cancer Society's Treatment & Support Matching Service.
.jpg)
