Psoriasisartrit (PsA) är en autoimmun sjukdom som orsakar ledinflammation och smärta i hela kroppen. Det påverkar oftast fingrar, tår, knän och anklar.
PsA är ett av flera tillstånd som kan orsaka sakroiliit, vilket är inflammation i de sakroiliära lederna. Sacroiliitis orsakar smärta i nedre delen av ryggen, höfterna, skinkorna och benen.
Här är en titt på hur dessa två tillstånd är kopplade och hur man hanterar den ledvärk som de orsakar.
Vad är PsA?
PsA är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd där immunsystemet attackerar och inflammerar lederna. Det drabbar cirka 30 procent av människor som har diagnosen psoriasis. Psoriasis är ett hudsjukdom som kännetecknas av skaliga vita och röda fläckar på huden.
PsA påverkar oftast leder som fingrar och tår. Det kan också orsaka inflammation i leder i knän, anklar, rygg och bäcken. Svullnad och smärta kan bara påverka en led eller flera leder.
PsA-symtom kan inkludera:
- smärta, ömhet, stelhet och svullnad i lederna och i senorna
- minskat rörelseområde
- Trötthet
- gropar och andra förändringar i naglarna
- rodnad och smärta i ögat
Utan behandling kan PsA utvecklas och orsaka permanent skada på lederna. Lyckligtvis kan många behandlingar hjälpa till att sänka sjukdomsprogressionen och minimera komplikationer.
Vad är sakroiliit?
Sacroiliitis är inflammation i en eller båda av de sakroiliära lederna i nedre delen av ryggen.
Två sakroiliära leder förbinder benen längst upp på bäckenet (ilium) till den nedre delen av ryggraden (korsbenet). De stöder vikten på din överkropp när du går.
Det viktigaste symptomet på sakroiliit är smärta i nedre delen av ryggen, skinkorna, höfterna eller låren. Smärtan kan kännas tråkig och värk eller skarp och stickande, och den kan stråla ner i benen. Det gör vanligtvis mer ont när du sitter eller står under en lång tidsperiod, går uppför trappor eller står upp från en stol.
Det kan vara svårt för läkare att diagnostisera sakroiliit eftersom så många andra tillstånd också orsakar smärta i nedre ryggen. Att ha PsA är en ledtråd som kan leda din läkare till en sakroiliitdiagnos eftersom de två tillstånden ofta finns tillsammans.
Vad är skillnaden mellan PsA och sakroiliit?
Sacroiliitis beskriver inflammation som påverkar specifika leder i nedre delen av ryggen (de sacroiliac lederna).
Psoriasis är en inflammatorisk autoimmun sjukdom som kan orsaka inflammation i leder och ligament i hela kroppen. Det drabbar oftast händer och fötter men kan ibland påverka bäckenet och nedre delen av ryggen.
PsA är ett av flera tillstånd som orsakar sakroiliit. Andra inflammatoriska tillstånd som kan leda till sakroiliit inkluderar:
- ankyloserande spondylit (AS)
- reaktiv spondyloartropati
- juvenil idiopatisk artrit
- artros (OA)
Skador, graviditet och infektion är också ibland ansvariga för sakroiliit.
Hur är PsA och sakroiliit anslutna?
PsA kan ibland påverka de sakroiliära lederna och orsaka sakroiliit. En liten studie visade att nästan 38 procent av personer med PsA hade bevis för sakroiliit vid en MR-skanning. De flesta hade inga sakroiliitsymtom.
Inflammation i sakroiliakleden är ibland ett av de tidigaste tecknen på PsA. Att behandla denna inflammation kan förhindra framtida smärta i nedre delen av ryggen.
Behandling
PsA-behandlingsmål inkluderar att minska inflammation och smärta och eventuellt förhindra framtida ledskador. Vissa behandlingar behandlar både PsA och sakroiliit.
OTC-behandlingar
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är receptfria inklusive ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve). De behandlar mild ledinflammation och smärta. Andra NSAID kan ordineras av din läkare.
Traditionella sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)
Vid sakroiliit orsakad av PsA kan du behöva starkare sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Dessa systemiska mediciner adresserar den grundläggande orsaken till PsA för att bromsa utvecklingen av PsA och hjälper till att förhindra ledskador.
Traditionella DMARDs undertrycker ett överaktivt immunförsvar för att få ner inflammation i hela kroppen. Exempel inkluderar:
- cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
- metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
Biologi
Biologics är en nyare typ av DMARD som blockerar specifika proteiner i immunsystemet kopplat till det inflammatoriska svaret i PsA. De ges som en injektion eller infusion för att minska inflammation och PsA-symtom.
TNF-hämmare är en grupp biologiska ämnen som är inriktade på proteinet TNF-alfa. De inkluderar:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Interleukin 17 (IL-17) -inhibitorer riktar sig mot proteinet IL-17. Alternativen inkluderar:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Andra biologiska ämnen inkluderar interleukin 23 (IL-23) -inhibitorer, interleukin 12 och 23 (IL-12, IL-23) -inhibitorer och T-cellinhibitorer.
Var och en av dessa läkemedel har specifika funktioner och potentiella biverkningar. Tala med din läkare om vilka som kan vara bäst för dig.
Andra behandlingar
Även om DMARD ofta är mycket effektiva vid behandling av de grundläggande orsakerna till PsA och sakroiliit, kan det ta flera månader att arbeta.
Steroidinjektioner är en snabbare behandling för att minska symtomen på både PsA och sakroiliit på kort sikt. De kan hjälpa till att minska svullnad i lederna tills DMARDs eller biologiska läkemedel får full effekt.
Sjukgymnastik kan också ta itu med både PsA- och sakroiliit-symtom. En fysioterapeut kan lära dig övningar som är utformade för att förbättra flexibilitet, styrka och rörelseomfång i dina leder.
Sällan kan du behöva operation för att smälta samman benen i en smärtsam led. Att ansluta benen hjälper till att stabilisera leden och minska smärtan.
Takeaway
PsA är en autoimmun sjukdom som kan orsaka inflammation i lederna i hela kroppen. Ibland kan det orsaka sakroiliit, en inflammation i lederna i nedre delen av ryggen.
Om du har PsA finns det en chans att du också kan få sakroiliit. Låt din läkare veta om du har ont i nedre delen av ryggen, benen eller höfterna. En MR kan hjälpa din läkare att ställa en diagnos.
Om du har PsA eller sakroiliit är det viktigt att påbörja behandlingen för att minska inflammation i lederna. Tidig behandling kan förhindra långvariga komplikationer och permanent ledskada.
.jpg)
