Prostatacancerbehandlingar

Det finns många olika sätt att behandla prostatacancer. Behandlingen bestäms av hur avancerad cancer är, om den har spridit sig utanför prostata och din allmänna hälsa.

Aktiv övervakning

Prostatacancer växer vanligtvis mycket långsamt. Det betyder att du kan leva ett helt liv utan att behöva behandling eller uppleva symtom. Om din läkare anser att riskerna och biverkningarna av behandlingen uppväger fördelarna, kan de rekommendera aktiv övervakning. Detta kallas också vaksam väntan eller förväntansfull hantering.

Din läkare kommer att noggrant övervaka cancerframstegen med blodprover, biopsier och andra tester. Om dess tillväxt förblir långsam och inte sprids eller orsakar symtom kommer den inte att behandlas.

Kirurgi

Kirurgiska behandlingar för prostatacancer inkluderar följande:

Radikal prostatektomi

Om cancer är begränsad till prostata är ett behandlingsalternativ radikal prostatektomi. Under denna procedur avlägsnas prostatakörteln helt. Detta kan utföras på flera sätt:

• Öppen
  kirurgi:
  kirurgen gör ett stort snitt i nedre delen av buken eller perineum för att komma åt
  prostata. Perineum är området mellan ändtarmen och pungen.
• Laparoskopisk
  kirurgi:
  kirurgen använder flera specialiserade kameror och verktyg för att se inuti kroppen och
  ta bort prostatakörteln genom små snitt.
• Robotassisterad
  laparoskopisk kirurgi:
  Kirurgen styr mycket exakta robotarmar från en datoriserad kontroll
  panel för att utföra laparoskopisk kirurgi.

Laparoskopisk kirurgi är mindre invasiv, eftersom snitten är mindre. Antingen laparoskopisk eller öppen operation gör det möjligt för läkare att undersöka närliggande lymfkörtlar och andra vävnader för bevis på cancer.

Förlust av prostata minskar mängden vätska i manligt utlösning. Män som genomgår prostatektomi kan uppleva "torr orgasm" utan utsläpp, eftersom sädesblåsorna som producerar en stor mängd av spermavätskan avlägsnas under en radikal prostatektomi. Emellertid produceras fortfarande spermier i de seminifera tubulerna i testiklarna.

Kryokirurgi

I detta förfarande kommer din läkare att sätta in prober i prostata. Sonderna fylls sedan med mycket kalla gaser för att frysa och döda cancervävnad.

Både kryokirurgi och radikal prostatektomi görs vanligtvis under narkos eller regionalbedövning (spinal eller epidural anestesi). Allmänbedövning sätter dig helt i vila under operationen. Regional anestesi bedövar ett område i kroppen med läkemedel som injiceras i ryggraden eller i epiduralutrymmet.

Möjliga biverkningar av kryokirurgi och prostatektomi är urininkontinens och impotens. Nerverna som påverkar förmågan att kontrollera urin och få erektion är nära prostata. Dessa nerver kan skadas under operationen.

Transuretral resektion av prostata (TURP)

Under detta kirurgiska ingrepp kommer din läkare att sätta in en lång, tunn räckvidd med ett skärverktyg i änden i penis genom urinröret. De kommer att använda detta verktyg för att skära bort prostatavävnad som blockerar urinflödet. TURP kan inte ta bort hela prostata. Så det kan användas för att lindra urinbesvär hos män med prostatacancer, bara inte för att försöka bota cancer.

Strålbehandling

Strålbehandling dödar cancerceller genom att utsätta dem för kontrollerade doser av radioaktivitet. Strålning används ofta istället för kirurgi hos män med tidigt stadium av prostatacancer som inte har spridit sig till andra delar av kroppen. Läkare kan också använda strålning i kombination med kirurgi. Detta hjälper till att säkerställa att all cancervävnad har tagits bort. Vid avancerad prostatacancer kan strålning hjälpa till att krympa tumörer och minska symtomen.

Det finns två huvudformer för strålterapi:

Extern strålning

Extern strålbehandling (EBRT) levereras från utsidan av kroppen under en serie behandlingssessioner. Det finns många olika typer av EBRT-terapi. De kan använda olika strålningskällor eller olika behandlingsmetoder.

Exempel inkluderar intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT), som är den vanligaste EBRT för behandling av prostatacancer, och strålbehandling med protonstrålar.

Det senare är mindre tillgängligt och vanligtvis förknippat med en högre kostnad. Med båda typerna är målet att bara rikta in sig på cancerområdet och spara intilliggande hälsosam vävnad så mycket som möjligt.

Intern strålning (även kallad brachyterapi)

Intern strålning innefattar kirurgisk implantering av radioaktivt material i den cancerösa prostatavävnaden.

Det kan vara kortvarigt och administreras genom en kateter, med en hög dos över några behandlingar som varar ett par dagar vardera. Det radioaktiva mediet tas sedan bort. Eller så kan den levereras via implanterbara pellets (kallas också frön) av radioaktivt material som är kvar permanent. Dessa frön avger strålning i flera veckor eller månader och dödar cancercellerna.

De vanligaste biverkningarna av all strålbehandling är tarm- och urinproblem som diarré och frekvent eller smärtsam urinering. Skador på vävnaderna som omger prostata kan också orsaka blödning.

Impotens är mindre vanligt än dessa, men fortfarande en potentiell biverkning, och kan bara vara tillfällig.

Trötthet är en annan potentiell bieffekt, liksom urininkontinens.

Hormonbehandling

Androgener, såsom det huvudsakliga manliga hormonet testosteron, får prostatavävnad att växa. Att minska kroppens produktion av androgener kan bromsa tillväxten och spridningen av prostatacancer eller till och med krympa tumörer.

Hormonbehandling används ofta när:

• prostata
  cancer har spridit sig bortom prostata
• strålning
  eller kirurgi är inte möjligt
• prostata
  cancer återkommer efter att ha behandlats på annat sätt

Enbart hormonbehandling kan inte bota prostatacancer. Men det kan avsevärt sakta ner eller hjälpa till att vända sina framsteg.

Den vanligaste typen av hormonbehandling är ett läkemedel eller en kombination av läkemedel som påverkar androgener i kroppen. Klasserna av läkemedel som används vid prostatacancerhormonbehandling inkluderar:

• Luteiniserande hormonfrisättande hormon
  (LHRH) -analoger,
  som hindrar testiklarna från att göra testosteron. De kallas också
  LHRH-agonister och GnRH-agonister.
• LHRH-antagonister är en annan klass av
  medicin som förhindrar testosteronproduktion i testiklarna.
• Antiandrogener blockerar androgeners verkan i kroppen.
• Andra androgenundertryckande läkemedel (t.ex.
  som östrogen) förhindrar
  testiklarna från att göra testosteron.

Ett annat alternativ för hormonbehandling är kirurgiskt avlägsnande av testiklarna, kallad orchiectomy. Denna procedur är permanent och irreversibel, så läkemedelsbehandling är mycket vanligare.

Möjliga biverkningar av hormonbehandling inkluderar:

• förlust av sexlust
• impotens
• värmevallningar
• anemi
• osteoporos
• viktökning
• Trötthet

Kemoterapi

Kemoterapi är användningen av starka läkemedel för att döda cancerceller. Det är inte en vanlig behandling för tidigare stadier av prostatacancer. Det kan dock användas om cancer har spridit sig i hela kroppen och hormonbehandling har misslyckats.

Kemoterapi läkemedel för prostatacancer ges vanligtvis intravenöst. De kan administreras hemma, på läkarmottagning eller på sjukhus. Liksom hormonbehandling kan kemoterapi vanligtvis inte bota prostatacancer i detta skede. Snarare kan det krympa tumörer, minska symtomen och förlänga livslängden.

Möjliga biverkningar av kemoterapi inkluderar:

• Trötthet
• håravfall
• aptitlöshet
• illamående
• kräkningar
• diarre
• nedsatt immunförsvar
  fungera

Immunterapi

Immunterapi är en av de nyare formerna av cancerbehandling. Det använder ditt eget immunförsvar för att bekämpa tumörceller. Vissa immunsystemceller, kallade antigenpresenterande celler (APC), samplas i ett laboratorium och exponeras för ett protein som finns i de flesta prostatacancerceller.

Dessa celler kommer ihåg proteinet och kan reagera på det och hjälpa immunsystemets T-lymfocyter vita blodkroppar vet att förstöra celler som innehåller det proteinet. Denna blandning injiceras sedan i kroppen, där den riktar sig mot tumörvävnaden och stimulerar immunsystemet att attackera den. Detta kallas Sipuleucel-T-vaccinet.

Högintensivt fokuserad ultraljud (HIFU)

Högintensivt fokuserad ultraljud (HIFU) är en ny cancerbehandling som studeras i USA. Den använder fokuserade strålar av högfrekventa ljudvågor för att värma upp och döda cancerceller. Denna metod liknar strålterapi genom att den riktar sig mot cancertumörens fokus, men inte använder radioaktiva material.

Poängen

Din läkare och vårdteam hjälper dig att avgöra vilken av dessa prostatacancerbehandlingar som passar dig. Faktorer inkluderar scenen för din cancer, omfattningen av cancer, risken för återfall, såväl som din ålder och hälsa.