Vad är akut myeloid leukemi (AML)?
Akut myeloid leukemi, eller AML, är en typ av cancer som påverkar benmärgen och blodet. Det är känt under en mängd olika namn, inklusive akut myelogen leukemi och akut icke-lymfocytisk leukemi. AML är den näst vanligaste leukemitypen hos vuxna.
Läkare kallar AML ”akut” eftersom tillståndet kan utvecklas snabbt. Uttrycket ”leukemi” avser cancer i benmärgen och blodkropparna. Ordet myeloid, eller myelogent, hänvisar till den celltyp det påverkar.
Myeloida celler är föregångare till andra blodkroppar. Vanligtvis fortsätter dessa celler att utvecklas till röda blodkroppar (RBC), blodplättar och speciella typer av vita blodkroppar (WBC). Men i AML kan de inte utvecklas normalt.
När en person har AML, muteras deras myeloida celler och bildar leukemiska sprängningar. Dessa celler fungerar inte som vanliga celler. De kan hindra kroppen från att skapa normala, friska celler.
Så småningom kommer en person att sakna RBC som transporterar syre, blodplättar som förhindrar lätt blödning och WBC som skyddar kroppen mot sjukdomar. Det beror på att deras kropp är för upptagen med att göra de leukemiska sprängcellerna.
Resultatet kan bli dödligt. Men för många människor är AML en behandlingsbar sjukdom.
Vad är överlevnadsgraden för AML?
Framsteg inom cancerbehandlingar och läkarnas förståelse av sjukdomen innebär att fler och fler människor överlever tillståndet varje år.
Varje år diagnostiserar läkare uppskattningsvis 19 520 personer i USA med AML. Uppskattningsvis 10 670 dödsfall inträffar årligen på grund av sjukdomen.
De flesta med AML får kemoterapibehandlingar. Dessa läkemedel dödar snabbt delande celler, såsom cancerceller. Kemoterapi kan leda till remission, vilket innebär att en person inte har symtom på sjukdomen och att deras blodkroppsantal ligger inom ett normalt intervall.
Cirka 90 procent av personer med en AML-typ som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL) kommer att gå i remission efter ”induktion” (första omgången) av kemo. Detta är enligt American Cancer Society (ACS). För de flesta andra typer av AML är remissionstakten cirka 67 procent.
De som är äldre än 60 år svarar vanligtvis inte också på behandling, med ungefär hälften av dem som går i remission efter induktion.
Vissa människor som går i remission förblir i remission. Ändå kan AML för många återvända över tiden.
Den femåriga överlevnadsgraden för AML är 27,4 procent, enligt National Cancer Institute (NCI). Det betyder att av de tiotusentals amerikaner som lever med AML lever uppskattningsvis 27,4 procent fortfarande fem år efter diagnosen.
Barn med AML
I allmänhet ses barn med AML som lägre risk än vuxna. Cirka 85 till 90 procent av barn med AML kommer att gå i remission efter induktion, enligt American Cancer Society. AML återkommer i vissa fall.
Femårsöverlevnadsgraden för barn med AML är 60 till 70 procent.
Vilka faktorer påverkar överlevnadsgraden?
Utsikterna och prognosen för AML varierar mycket. Läkare överväger många faktorer när man ger någon en prognos, till exempel personens ålder eller typ av AML.
Mycket av det baseras på resultaten och analysen av blodprover, avbildningsstudier, cerebrospinalvätska (CSF) undersökningar och benmärgsbiopsier.
Vissa människor med dålig prognos lever många fler år än vad en läkare förutspår medan andra kanske inte lever så länge.
Vilken effekt har åldern på överlevnadsgraden?
Medianåldern för en person som diagnostiserats med AML är 68 år gammal.
Ålder kan vara en viktig faktor för att bestämma AML-behandlingssvaret. Läkare vet att överlevnadsgraden för dem som diagnostiserats med AML är mer lovande för personer som är under 60 år.
Det kan bero på flera anledningar. Vissa människor äldre än 60 år kan ha kroniska tillstånd eller kanske inte ha god hälsa. Detta kan göra det svårt för deras kroppar att hantera de starka kemoterapimedicinerna och andra cancerbehandlingar i samband med AML.
Dessutom får många äldre vuxna med AML inte behandling för tillståndet.
En studie från 2015 visade att endast 40 procent av personerna 66 år och uppåt fick kemoterapi inom tre månader efter diagnos. Trots skillnaderna i behandlingssvar mellan olika åldersgrupper (eller kohorter) har den totala överlevnadsgraden för personer mellan 65 och 74 år förbättrats under de senaste tre decennierna, enligt en studie från 2011.
Vilken effekt har AML-typen på överlevnadsgraden?
Läkare klassificerar ofta olika typer av AML efter deras cellmutationer. Vissa cellmutationstyper är kända för att vara mer lyhörda för behandlingar. Exempel inkluderar muterade CEBPA- och inv CBFB-MYH11-celler.
Vissa cellmutationer kan vara mycket behandlingsresistenta. Exempel inkluderar del (5q) och inv RPN1-EVI1. Din onkolog kommer att berätta vilken typ eller vilka typer av cellmutationer du kan ha.
Vilken effekt har behandlingssvaret på överlevnadsgraden?
Vissa människor svarar bättre på behandlingen än andra. Om en person får kemoterapibehandlingar och deras cancer inte kommer tillbaka inom fem år anses de vanligtvis vara botade.
Om en persons cancer kommer tillbaka eller inte svarar på behandlingar alls är deras behandlingsresultat inte lika gynnsamt.
Hur kan en person söka stöd?
Oavsett prognos kan en AML-diagnos skapa känslor av rädsla, ångest och osäkerhet. Du kanske är osäker på vart du ska vända dig eller söka support.
En cancerdiagnos ger dig möjlighet att närma dig de närmaste dig och utvärdera hur du kan leva ett liv du tycker om.
Här är några tips som hjälper dig att navigera i denna diagnos och behandling.
Fråga frågor
Det är viktigt att du förstår ditt tillstånd. Om det är något du är osäker på angående din diagnos, behandling eller prognos, fråga din läkare.
Exempel på frågor att ställa kan vara "Vilka är mina behandlingsalternativ?" och "Vad kan jag göra för att förhindra att AML kommer tillbaka?"
Hitta organisationer som ger support
Organisationer som American Cancer Society (ACS) erbjuder ett antal stödjande tjänster.
Dessa inkluderar att ordna turer till behandling och hjälpa dig att hitta hjälppersonal, som dietister eller socialarbetare.
Gå med i en supportgrupp
Stödgrupper är ett utmärkt sätt att träffa individer som går igenom liknande känslor som du. Att se andras framgångar och tankesätt kan hjälpa dig att veta att du inte är ensam.
Förutom resurser som ACS och LLS kan din onkolog eller ditt lokala sjukhus erbjuda supportgrupper.
Nå ut till vänner och familj
Många vänner och familjemedlemmar vill hjälpa till. Låt dem leverera måltider genom en tjänst som Meal Train eller helt enkelt lyssna på dina problem. Att öppna för andra kan hjälpa dig att upprätthålla en positiv sinnesstämning.
Hitta roliga sätt att lindra stress
Det finns många butiker för att lindra stress och oro i ditt liv. Meditation eller föra en dagbok eller blogg är några exempel. Dessutom kostar de väldigt lite att ta sig an och hålla koll på.
Att hitta ett utlopp som du gillar särskilt kan göra underverk för ditt sinne och din ande.
