Neuromyelitis optica (NMO) är ett kroniskt hälsotillstånd som påverkar nerverna i ögonen, ryggmärgen och ibland hjärnan. Det kallas också Devic sjukdom eller Devic syndrom. Det kan orsaka synförlust, muskelsvaghet och andra symtom.
Läs vidare för att lära dig mer om detta tillstånd, inklusive hur det diagnostiseras och behandlas.
Vad är NMO?
NMO tros vara ett autoimmunt tillstånd där kroppens eget immunsystem attackerar friska celler.
I NMO attackerar immunsystemet centrala nervsystemet (CNS) och optiska nerver. Din CNS inkluderar din ryggmärg och hjärna. Dina optiska nerver bär signaler mellan ögonen och hjärnan.
När ditt immunsystem attackerar dina CNS och optiska nerver kan det orsaka inflammation och nervskador. Detta kan ge symtom som ögonsmärta, synförlust och muskelsvaghet.
NMO är vanligare hos människor av asiatisk, afrikansk och indianisk härkomst. Kvinnor står för mer än 80 procent av fallen med NMO.
Vilka är symtomen på NMO?
NMO-symtom uppträder oftast hos vuxna i 40-talet men kan utvecklas i alla åldrar. De kan inkludera:
- ögonsmärta i ett eller båda ögonen
- tillfällig synförlust i ett eller båda ögonen
- domningar, stickningar eller andra sensoriska förändringar
- muskelsvaghet eller förlamning i armar och ben
- förlust av kontroll över tarmen och urinblåsan
- okontrollerbar hicka
- illamående och kräkningar
De flesta med NMO utvecklar en återfallande form av sjukdomen. De upplever flera episoder av NMO-symtom som kallas återfall. Dessa kan förekomma med flera månaders mellanrum.
Människor med återfallande NMO tenderar att återhämta sig delvis mellan återfall. Många av dem utvecklar så småningom varaktig synförlust och muskelsvaghet eller förlamning som kvarstår mellan återfall.
Ett mindre antal personer med NMO utvecklar en monofasisk form av sjukdomen. De upplever en enda episod av symtom som kan pågå i flera månader. De kan också ha varaktig synförlust och muskelsvaghet.
Hur diagnostiseras NMO?
Kontakta din läkare omedelbart om du utvecklar NMO-symtom som ögonsmärta, synförlust, muskelsvaghet, förlust av känsla eller förlust av kontroll över tarmen eller urinblåsan.
För att göra en NMO-diagnos kommer din läkare att fråga dig om dina symtom och sjukdomshistoria och genomföra en fysisk undersökning.
Följande tester kan hjälpa din läkare att göra en NMO-diagnos:
- en synundersökning för att bedöma din ögonfunktion och struktur
- en neurologisk undersökning för att bedöma din styrka, koordination, känsla, tänkande, minne, syn och tal
- magnetisk resonanstomografi (MRI), för att skapa bilder av ryggmärgen, hjärnan och optiska nerver
- en ryggkran, för att samla ett vätskeprov från din hjärna och ryggrad för testning
- blodprov för att kontrollera om vissa antikroppar finns hos många personer med NMO
Cirka 70 procent av personer med NMO producerar en typ av immunmolekyl som kallas anti-AQP4-antikroppar. Dina NMO-behandlingsalternativ beror delvis på om du producerar dessa antikroppar eller inte.
Hur behandlas NMO?
Din läkare kan ordinera flera NMO-behandlingar för att vända de senaste symptomen eller förhindra framtida attacker.
Omedelbart efter en NMO-attack kan din läkare behandla symtom genom att injicera dig med höga doser av kortikosteroidmetylprednisolon (Solu-Medrol).
Om kortikosteroider inte förbättrar dina symtom och du har anti-AQP4-antikroppar kan du få ett plasmautbyte (PLEX) för att sänka dina antikroppsnivåer.
Under denna procedur tar en vårdgivare bort blod från kroppen med en IV. Din plasma (den flytande delen av ditt blod) separeras sedan från cellerna och ersätts med en syntetisk ersättning. Vårdgivaren returnerar sedan blodet till din kropp med en IV. Processen kan ta timmar och kan upprepas flera gånger under flera dagar.
För att förhindra återfall kan din läkare också ordinera immunsupprimerande läkemedel.
Om du producerar anti-AQP4-antikroppar kan du få intravenösa immundämpande läkemedel inklusive eculizumab (Soliris) eller inebilizumab (Uplizna) för att förhindra framtida attacker.
Flera andra immunsupprimerande läkemedel används off-label för att minska risken för återfall. Dessa inkluderar azatioprin (Imuran, Azasan), rituximab (Rituxan) eller mykofenolatmofetil (Cellcept).
Din läkare kan ordinera andra mediciner, rehabiliterande terapi och livsstilsförändringar för att hantera symtom eller komplikationer av NMO.
Tala med din läkare för att lära dig mer om de potentiella fördelarna och riskerna med dina behandlingsalternativ.
Hur jämför NMO med MS?
NMO liknar multipel skleros (MS) på flera sätt.
Båda tillstånden är autoimmuna störningar som påverkar nervceller i CNS och optiska nerver. De kan ge liknande symtom, såsom synförlust och muskelsvaghet.
NMO skiljer sig från MS eftersom:
- de specifika immuncellerna och autoimmuna processerna som är involverade i NMO är inte desamma som de som är involverade i MS
- personer med MS har inte anti-AQP4-antikroppar, medan 70 procent av personer med NMO har det
- några av de behandlingar som fungerar för MS fungerar inte för NMO
- NMO-återfall tenderar också att ge allvarligare symtom än MS-återfall
- NMO tenderar att orsaka irreversibla hälsoproblem snabbare än MS, även om båda tillstånden kan orsaka varaktig skada över tiden
Hur är det att leva med NMO?
NMO drabbar vissa personer med tillståndet allvarligare än andra.
Tillståndet kan så småningom orsaka bestående hälsoproblem, såsom synförlust, muskelsvaghet och problem med tarm- och urinblåsekontroll.
Det kan påverka din förmåga att se, komma runt och slutföra dagliga uppgifter. I svåra fall kan komplikationer av sjukdomen göra det svårt att andas.
Din läkare och andra medlemmar i ditt behandlingsteam kan hjälpa dig att utveckla en plan för att hantera dina symtom, förbättra din livskvalitet och stödja din förmåga att slutföra dagliga uppgifter med NMO.
Din behandlings- och hanteringsplan kan innehålla:
- mediciner för att begränsa återfall, lindra symtom och behandla komplikationer
- sjukgymnastik för att bibehålla eller förbättra din styrka och rörlighet
- arbetsterapi som hjälper dig att anpassa dig till förändringar i hur din kropp fungerar
- användning av hjälpmedel för att hjälpa dig att komma runt
- användning av en ventilator för att hjälpa dig att andas
- förändringar i din kost eller andra vanor
Din läkare kan uppmuntra dig att träffa en socialarbetare för att hjälpa dig att få tillgång till sociala stödtjänster såsom funktionshinder.
Din läkare kan också hänvisa dig till en professionell rådgivare eller patientstödgrupp för att tillgodose dina behov av psykisk hälsa och socialt stöd.
Låt din läkare eller andra medlemmar i ditt behandlingsteam veta om dina symtom förändras, om du har problem med din behandlingsplan eller om du har svårt att hantera utmaningarna med att leva med NMO.
Påverkar NMO livslängden?
Det är svårt att förutsäga hur NMO kommer att utvecklas hos någon person. Tillståndet orsakar allvarligare symtom hos vissa människor och leder ibland till potentiellt livshotande komplikationer.
Enligt författarna till en översiktsartikel i Clinical Medicine Journal är tidig behandling viktig för att minska risken för funktionshinder och dödsfall från NMO. Att få behandling kan hjälpa till att begränsa återfall, förhindra komplikationer och förbättra dina långsiktiga utsikter.
Författarna till granskningen rapporterar att ungefär en tredjedel av personer med NMO som inte får behandling dör inom 5 år efter deras första avsnitt.
Vilken diet ska jag följa om jag har NMO?
Om du har NMO är det viktigt att äta en välbalanserad kost för att främja god hälsa. En registrerad dietist kan hjälpa dig att utveckla en hälsosam kostplan som är hållbar för dig.
En NMO-sjukdomsdiet inkluderar:
- äta en mängd olika frukter, grönsaker, fullkorn och magert protein
- begränsa ditt intag av livsmedel som innehåller mycket mättat fett eller socker, såsom bearbetat kött, bakverk och godis
- dricker 6 till 8 koppar vatten eller andra sockerfria vätskor per dag
- undvika eller begränsa ditt intag av alkohol och koffein
Vissa NMO-behandlingar kan påverka din aptit eller vikt. Tala med din läkare om du är orolig.
Din läkare eller dietist kan rekommendera ändringar i dina kostvanor om du utvecklar urinfrekvens, förstoppning eller andra utmaningar med dina urinblåsor eller tarmvanor.
Syn
Om du får en diagnos av NMO kommer din långsiktiga syn delvis att bero på vilken form av NMO du utvecklar, den behandling du får och din allmänna hälsa.
Att följa din rekommenderade behandlingsplan kan hjälpa till att begränsa återfall, förhindra komplikationer och hålla dig friskare längre.
Tala med din läkare för att lära dig mer om dina behandlingsalternativ och utsikter med detta tillstånd.
