Introduktion
Historiskt sett har trans- och queer-personer marginaliserats, övrats och patologiserats av medicinska och psykiska hälsosamhällen. Från omvandlingsterapi och elektrokonvulsiv terapi till förnekande av finansiering och vård har LGBTQIA-människor utsatts för massiv diskriminering i hälso- och sjukvårdsutrymmen på grund av deras identitet.
”Med tanke på detta historiska sammanhang - och ännu mer speciellt om HBTQ + -människor har andra korsande identiteter, som att vara en person i färg, ha en funktionsnedsättning, att vara fattig, fet, äldre, etc. - det finns tveksamhet, ovilja, rädsla, trauma och förbittring över att alla [definierar] LGBTQ + -s förhållanden till sjukvård, säger Kristen Martinez, MEd, EdS, LMHCA, NCC, en LGBTQ + -bekräftande rådgivare vid Pacific NorthWell i Seattle, Washington.
Homofobi och transfobi är fortfarande ett problem inom medicin. Ofta kan läkarkontor bli en eldstad för smärtsamma frågor, svar och uttalanden baserade på antagandet att de som får vården bara var heterosexuella och cisgender, förklarar sexualpedagog Erica Smith, MEd.
Exempel inkluderar: Vilken är din preventivmetod? Är du gravid? När var din senaste Pap smear och bröstundersökning?
Denna dialog kan tvinga LGTBQIA-folk att ljuga om sin identitet om de känner sig osäkra att avslöja den informationen eller tveka att komma ut. Om de kommer ut kan den konversationen bli en rad ursäkter eller obehagligt skratt. I värsta fall inses denna rädsla för diskriminering.
Eller, enligt Smith, "LGBTQ-personen tvingas lära sina vårdgivare om sina egna behov."
LGBT-stiftelsen rapporterar att 1 av 5 lesbiska, homosexuella och bisexuella patienter säger att deras sexuella läggning har varit en faktor i att de försenar hälso- och sjukvården. Och, enligt Ashley Spivak, medgrundare av webbplatsen för sexutbildning Cycles + Sex, "Det antalet är allt högre för trans- och könsöverträdande människor och queer människor i färg."
Varför behöver vi en guide för vårdgivare som är LGBTQIA-allierade
I slutändan kan frågan om att ha eller inte ha vårdgivare som är LGBTQIA-allierade vara en fråga om liv eller död.
"När patienter känner sig obekväma att gå till vårdgivaren och ge [dem] en fullständig bild av sin hälsa kan de få negativa hälsoeffekter som ett resultat", förklarar Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, som är dubbelkortcertifierad i OB -GYN och moderns fostermedicin och chef för perinataltjänster vid NYC Health + Hospitals / Lincoln.
Leverantörer måste erkänna att det bara inte är "LGBTQIA-vänligt" - till exempel att älska sin homosexuella kusin eller ha lesbiska grannar. Leverantörer måste också ha kunskap om de specifika hälsorisker och farhågor som påverkar LGBTQIA-samhället.
Martinez förklarar, "Det bör inte finnas några hinder för en transman att kunna få tillgång till bäckenvård och utstryk, precis som alla andra som har just dessa organ som behöver särskild vård."
På samma sätt bör inte lesbiska kvinnor få veta att de inte riskerar att få HPV om de inte har penetrerande sex med en cisgender man. Sådan information är felaktig, eftersom HPV kan komma i kontakt med alla oavsett kön och könsorgan.
I många fall är bristen på mångfaldsträning för läkare att skylla på dessa negativa upplevelser.
"Fram till nyligen tog medicinsk utbildning inte upp specifika problem och vård av LGBTQ + -patienter", förklarar Gaither. Om äldre läkare vill lära sig att bäst vårda sina LGBTQIA-patienter måste de ofta söka utbildningsmöjligheter på egen hand.
De goda nyheterna? den är möjligt för LGBTQIA-folk att hitta vårdgivare som kan tillhandahålla informerad och kulturellt kompetent vård. Frågan är hur.
Vi har sammanställt olika resurser för att söka efter och få LGBTQIA-tjänster. Använd den här guiden för att hitta en vårdgivare som sannolikt är en LGBTQIA-allierad så att du kan få den vård du behöver - och förtjänar.
Hitta potentiella vårdgivare
Ord från mun
En av de bästa platserna att börja är att prata med dina queer-vänner om vem de går till, säger Smith.
”Jag litar på mitt nätverk av vänner för att hitta LGBTQ + sjukvård. Tack vare dem behöver jag sällan lita på att Google berättar för mig om en leverantör eller ett kontor är en allierad, säger Smith.
Om du redan har en betrodd leverantör som är allierad men behöver träffa en ny läkare eller specialist kan du be dem om remiss. Många LGBTQIA-vänliga läkare har ett nätverk av leverantörer som de rekommenderar till sina patienter.
Om du inte har ett nätverk av queer-folk som du kan prata med, söka efter "queer exchange [name of your city]" på Facebook och begära att gå med. Här kan queer folk ställa frågor till sina lokala queer community-medlemmar och be om rekommendationer för LGBTQIA-vänliga läkare i området.
Lokala kliniker och HBT-centra
"Lokala kliniker är också en bra resurs för att hitta vård", säger Spivak, särskilt i stadsområden. Exempel är Callen-Lorde Center i New York City eller Whitman Walker Clinic i Washington, D.C. Båda tillhandahåller tjänster inriktade på queer-samhället bland många andra tjänster.
Hitta en nära dig genom Googling "klinik nära mig + LGBTQIA" eller liknande söktermer. Du kan också besöka ditt lokala Planned Parenthood, som erbjuder prisvärd vård och LGBTQIA-tjänster i alla 50 stater.
Online-resurser som hjälper dig att hitta en LGBTQIA-vänlig leverantör
Gay och Lesbian Medical Association (GLMA)
GLMA erbjuder en leverantörskatalog som visar leverantörer som är välkomna till LGBTQIA-communityn och som har kunskap om de unika hälsobehoven och bekymmerna. Alla GLMA-leverantörer måste bekräfta sitt åtagande att skapa en välkomnande miljö för LGBTQIA-samhället.
Nationellt HBT-hälsoutbildningscenter
I första hand för vårdgivare som är intresserade av att bli bättre utbildade i LGBTQIA-samhällets hälsobehov har National LGBT Health Education Center massor av fantastiska, kostnadsfria och omfattande resurser för HBTQIA-folk. Dessa inkluderar gratis webbseminarier, en lista över nationella HBT-hälsoinitiativ och en lista med hotlines.
CenterLink LGBT Community Center medlemsregister
Detta är en databas med information om LGBTQIA-samhällscentra över hela världen. Ange din plats, hitta det närmaste samhällscentret och ring dem för rekommendationer från vårdgivare.
World Professional Association for Transgender Health (WPATH)
WPATHs online-leverantörskatalog kan hjälpa dig att hitta transgender-bekräftande leverantörer. Ange bara information om var du bor och vilken typ av vårdgivare du letar efter.
Snälla PrEP Me
Detta är en community-baserad tjänst som kuraterar leverantörer som ordinerar PrEP baserat på postnummer. Gå helt enkelt till deras webbsida och ange ditt postnummer.
Care Dash
Care Dash lade nyligen till möjligheten för vårdgivare att ange om de är LGBTQIA-vänliga, ett transsäkert utrymme eller båda.
Ange vilken typ av hälsovård du letar efter i sökfältet "Sök" och var du befinner dig i "Nära". Klicka sedan på en av vårdgivarna som kommer upp och bläddrar åt höger. Om de är LGBTQIA-vänliga kommer de att utses med en regnbågsemoji, så här.
National LGBT Chamber of Commerce (NGLCC)
NGLCC kan certifiera företag som LGBTQIA-vänliga eller ägs och drivs av LGBTQIA-folk rikstäckande.
Deras flik "Affiliate Chambers" är användbar för att hitta en vårdgivare. Klicka på den så ser du en kammare i nästan alla stater. Välj bara din stat och sök sedan i hälsokatalogen för den tjänst du letar efter.
"Du hittar lokala vårdgivare, oro för adoption och nyfödda, och könsbekräftande kirurgi och mer", konstaterar Jonathan Lovitz, senior vice president på NGLCC.
Out2Registrera dig
Målet med Out2Enroll är att ansluta människor som är LGBTQIA eller allierade till hälsoförsäkringsalternativ, särskilt för saker som könsbekräftande vård. Det är främst fokuserat på Affordable Care Act-planer men har länkar till lokala organisationer som kan ge finansiell och försäkringsrelaterad rådgivning.
En medicinsk
One Medical är en nationell primärvårdsleverantör som erbjuder läkare som är experter på LGBTQIA-hälsoproblem.
”Vi kan adressera Allt av en persons hälsoproblem, från allergier och astma till STI-test och hudinfektioner, säger Dr. Natasha Bhuyan, en leverantör med One Medical baserat i Arizona.
Och de behöver inte ett kontorsbesök för STI-screening. ”Patienter kan få STI-screening genom våra laboratorier. Vi erbjuder även videobesök för patienter, vilket kan vara en bekvämare plattform för vissa, säger Bhuyan.
Planerat föräldraskap
Planned Parenthood har ett stort onlineförvar med information om sexuell och reproduktiv hälsa för LGBTQIA-patienter. "De lanserade nyligen en ny chatbot, Roo, som patienter av alla orienteringar och kön kan använda för att ställa frågor om sin kropp, kön eller relationer", säger Bhuyan.
Cykler + Sex
Cycles + Sex är en plattform för utbildning för sex och reproduktiv hälsa. Det kommer att lansera en databas med queer-vänliga vårdgivare senare i år. Under tiden har deras webbplats en lista med resurser för LGBTQIA-vård.
Trevor-projektet
Trevor-projektet riktar sig specifikt till att tillhandahålla krishantering och självmordsförebyggande tjänster till LGBTQIA-samhället.
"Även om deras mål är att ge mentalvårdsstöd kan de också hänvisa folk till andra resurser som tillgodoser deras [andra] hälsobehov", säger mentalvårdspersonal Kryss Shane, MS, MSW, LSW, LMSW.
Före det första mötet
Medan ovanstående resurser gör en del av det preliminära arbetet åt dig, rekommenderar Gaither och Shane patienterna att göra mer forskning om vårdinrättningen och vårdgivaren innan de gör en tid.
Tyvärr, som Shane säger, ”Alltför ofta sticker folk en regnbågsflagga på sin webbplats och deras affärsdörr och hävdar att de är LGBTQ + -vänliga men har faktiskt inte den stödjande kunskapen eller programmeringen för att stödja deras påstående om att vara en säker plats."
Stegen nedan kan hjälpa dig att lära dig mer.
Besök leverantörens webbplats
Ta en närmare titt på språket som används på leverantörens webbplats. Såvida de inte pratar om någon specifik, bör en leverantör inte köna sina tjänster, säger Spivak.
Istället för att rikta människor till "kvinnotjänster", "En HBTQ-vänlig leverantör kommer att använda" gravid person "eller" någon som menstruerar "istället för att inte köna dessa upplevelser", förklarar hon.
Läs recensioner
Smith konstaterar att många queer folk kommer att ringa om en vårdgivare är exceptionellt välkomnande - eller inte - i online-recensioner. Dessa kan hjälpa till att ge en känsla av kvaliteten på vården.
Tänk på att recensioner inte är det alltid pålitlig, dock. De kan vara daterade eller vilseledande. Men om det finns en särskilt allvarlig recension om hur läkaren närmade sig eller behandlade någon baserat på deras identitet, är det en stor röd flagga.
Ring receptionen
Enligt Spivak är ett tydligt tecken på att en leverantör inte är LGBTQIA-vänlig när receptionen i onödan använder könsbestämd lingo, antar dina pronomen eller sexualitet eller på annat sätt ifrågasätter din identitet.
"Progressiva leverantörer har säkerställt att deras personal har genomgått särskilda utbildningar för att arbeta med LGBTQ + -folk också", säger Spivak.
Vidare säger Shane att du till och med kan fråga personalen om de och leverantören är utbildade i LGBTQIA-klientarbete. "Om de säger ja kan du fråga hur de utbildades och hur ofta utbildning och fortbildning sker", säger Shane. Detta är ett fall av mer är bättre.
Frågor att ställa
- Har du en
icke-diskrimineringspolitik? En leverantör som åtar sig att tillhandahålla lika
chansen bör ha en antidiskrimineringspolicy för att skydda anställda. - Gör den här läkaren
arbeta regelbundet med [infoga identitetsmarkör (er) här], eller skulle jag vara en av
först? Oavsett om du vill vara en av de första patienterna med din identitet
din leverantör har sett är upp till dig, men det är en användbar fråga. - Gör din
har könsneutrala badrum? Även om de inte gör det, säger Lang hur
den anställde svarar är ofta talande. - Gör någon LGBTQIA
anställda arbetar på personal? Inte alla arbetsplatser gör det, men om de gör det är det ett
bra tecken, säger Lang. ”Medan leverantörerna är patient-först-organisationer, så är det
viktigt att anställda också känner sig bekräftade och bekväma att vara ute
på jobbet, säger Lang.
Titta på en digital patientform
De flesta anläggningar kommer att maila dig intag och första besök pappersarbete före ditt möte om du begär det, säger Shane. Kontrollera för att se vilka alternativ som ges för könsidentitetsmarkör och om det finns en plats att lista ditt önskade namn och ditt lagliga namn.
Enligt Bhuyan använder One Medical till exempel ett elektroniskt hälsosystem som gör det möjligt för patienter att själv identifiera sitt kön och föredragna namn. "De anger informationen och sedan presenteras den på ett sätt som är mycket synligt för vår personal", säger hon.
Lita på dina instinkter
Slutligen säger Lang, "Lita på dina instinkter, lita på dig själv och lita på det du ser."
Kom ihåg: ”Kliniker som tillhandahåller kulturellt kompetent, bedömningsfri och kvalitetsvård och är känsliga när det gäller att skapa ett säkert utrymme för patienter att vara sårbara och ärliga do existerar, säger Bhuyan. "Det är bara att hitta dem."
Gabrielle Kassel är en New York-baserad wellness-författare och CrossFit nivå 1-tränare. Hon har blivit en morgonmänniska, provat hela 30-utmaningen och ätit, berusad, borstad med, skurat med och badat med kol - allt i journalistikens namn. På fritiden kan hon hitta läsande självhjälpsböcker, bänkpressning eller pole dance. Följ henne på Instagram.
