Medicare är det nationella sjukförsäkringsprogrammet i USA. Om en person är 65 år eller äldre eller har vissa medicinska tillstånd kan de få Medicare-täckning.
Centers for Medicare och Medicaid Services driver Medicare och de delar upp tjänsterna i del A, B, C och D.
Medicare del A hjälper till att betala om en person behöver sjukhusvård. Om du eller din make har arbetat och betalat Medicare-skatt i minst tio år kan du kvalificera dig för Medicare del A gratis.
Vad är Medicare del A?
Medicare del A är sjukhusets täckningsplan för personer 65 år och äldre. Skaparna av Medicare såg delarna som en buffé.
Du skulle alltid få del A, så du skulle ha täckning för sjukhusvistelse. Om du inte har en privat försäkring och vill ha mer täckning kan du välja bland Medicares andra delar.
Du behöver inte vara pensionär för att registrera dig för Medicare del A - det är en fördel du kan börja få så snart du fyller 65 år. Många väljer att ha en privat försäkring (t.ex. från en arbetsgivare) och Medicare.
Vad täcker Medicare del A?
Med några undantag omfattar Medicare del A följande tjänster:
- Sjukhusvård. Detta täcker alla tester eller behandlingar du behöver när du har blivit inlagd på sjukhuset.
- Begränsad hemsjukvård. Om du behöver vård från hemmet efter att du har släppts från sjukhusvistelse kommer Medicare att täcka medicinsk nödvändig vård medan du återhämtar dig.
- Sjukhusvård. När du väl har valt att söka sjukhusvård istället för behandling för en terminal sjukdom kommer Medicare att täcka de flesta av dina sjukvårdskostnader.
- Kortvariga kvalificerade vårdinrättningar vistelser. Om du behöver skicklig vård på vårdcentralen kommer Medicare att täcka din vistelse och tjänster under en viss tid.
Dagsvård på ett sjukhus inkluderar tjänster som måltider, omvårdnad, sjukgymnastik och mediciner som en läkare säger är viktiga för vården.
Medicare del A täcker vanligtvis endast akutmottagningskostnader om en läkare antar dig på sjukhuset. Om en läkare inte antar dig och du återvänder hem kan Medicare del B eller din privata försäkring betala kostnaderna.
Vad täcker inte Medicare del A?
Det är också viktigt att veta att Medicare del A inte täcker alla sjukhuskostnader. Här är några saker som del A inte kommer att täcka:
- Dina första 3 pints blod. Om ett sjukhus får blod från en blodbank kan du inte behöva betala något. Men om ett sjukhus måste få speciellt blod åt dig, är det möjligt att du kan behöva betala för det ur fickan.
- Privata rum. Medan slutenvården inkluderar vistelse i ett semiprivat rum har du inte rätt till ett privat rum under din vård.
- Långtidsvård. Del A är endast avsedd att ge vård under en akut sjukdom eller skada. Om du har långvariga vårdbehov, till exempel ett vårdhem, måste du betala för din egen bostadsvård ur fickan.
Vad kostar Medicare del A?
När du arbetar tar din arbetsgivare (eller du, om du är egenföretagare) ut pengar för Medicare-skatter. Så länge du eller din make arbetar i 10 år med att betala Medicare-skatt får du Medicare del A utan premie när du är 65 år.
Det betyder inte att du eller en älskad kan gå in på ett sjukhus och få gratis vård. Medicinsk del A kräver att du betalar en självrisk till din slutenvård. För 2021 är detta 1484 USD för varje förmånsperiod.
Om du inte automatiskt kvalificerar dig för gratis del A kan du fortfarande köpa del A. För 2021 är den månatliga premien för del A 471 USD om du har arbetat mindre än 30 kvartal. Om du betalade Medicare-skatt i 30 till 39 kvartal skulle du betala $ 259.
Finns det annan Medicare sjukhusvistelse?
Det finns mer i Medicare än del A - det finns också del B, C och D. Du eller en älskad behöver inte använda andra delar. De har vardera en månadspremie. Exempel på tjänster som omfattas av var och en inkluderar:
- Del B. Medicare Del B täcker vissa kostnader för läkarbesök, medicinsk utrustning, diagnostiska undersökningar och andra öppenvårdstjänster som du kan behöva.
- Del C. Medicare Del C (Medicare Advantage) omfattar tjänsterna i del A och B. Det kan också omfatta receptbelagda läkemedel, tandvård och syn, beroende på vilken plan du väljer. De flesta av dessa planer fungerar genom "in-network" läkare eller genom att säkra en remiss från en primärvårdsläkare som hanterar din vård.
- Del D. Medicare Del D omfattar receptbelagda läkemedel. Liksom Medicare-delarna B och C måste du betala en premie för denna täckning. Det finns flera del D-plantyper, och du köper dem från ett privat försäkringsbolag.
Naturligtvis finns det vissa tjänster som original Medicare vanligtvis inte täcker. Ibland har en person en privat försäkring som kan betala för dessa tjänster, eller så betalar de för dem i fickan. Exempel inkluderar:
- skönhetsoperation
- proteser
- glasögon eller kontaktlinser
- utrustning eller undersökningar för hörapparater
- långtidsvård
- de flesta tandvårdstjänster
- rutinmässig fotvård
Om du inte är säker på om en tjänst omfattas av olika Medicare-typer kan du ringa 800-MEDICARE (800-633-4227) för att fråga.
Om du eller en nära och kära befinner dig på sjukhuset får du vanligtvis en ärenden som kan hjälpa dig att svara på frågor om Medicare-täckningen.
Är jag berättigad till Medicare del A?
Om du för närvarande får socialförsäkringsförmåner och är under 65 år registreras du automatiskt i del A och B i Medicare när du fyller 65 år. Om du för närvarande inte får social trygghet måste du aktivt registrera dig i Medicare.
Avsnittet nedan om första inskrivning förklarar när du kan börja inskrivningsprocessen baserat på din ålder.
Du kan dock kvalificera dig till del A före denna tid om:
- du har medicinska tillstånd som slutlig njursjukdom (ESRD) eller amyotrof lateral skleros (ALS)
- en läkare förklarar ett handikapp som hindrar dig från att arbeta
Hur man anmäler sig till Medicare del A
Det finns tre sätt att anmäla sig till Medicare del A:
- Gå online till SocialSecurity.gov och klicka på “Medicare Enrollment”.
- Ring socialförsäkringskontoret på 800-772-1213. Om du behöver TTY, ring 800-325-0778. Denna tjänst är öppen måndag till fredag från 7 till 19.
- Ansök personligen på ditt lokala socialförsäkringskontor. Klicka här för att hitta ditt lokala kontor med postnummer.
Första inskrivning
Du kan börja anmäla dig till Medicare tre månader innan du fyller 65 år (detta inkluderar den månad du fyller 65 år) och upp till 3 månader efter din 65-årsdag. Som regel börjar din täckning den 1 juli året du anmäler dig.
Särskild anmälan
Under vissa förhållanden kan du kanske ansöka sent om Medicare. Denna tidsperiod är känd som den speciella inskrivningsperioden.
Du kan kvalificera dig för att anmäla dig under denna period om du var anställd av ett företag som hade mer än 20 anställda när du fyllde 65 år och hade sjukförsäkring genom ditt jobb, fackförening eller make.
I det här fallet kan du ansöka om Medicare del A inom åtta månader efter det att din tidigare täckning avslutades.
Takeaway
Att navigera i Medicares värld kan vara förvirrande - om du precis vänt eller närmar dig 65 år är det en ny värld för dig.
Lyckligtvis finns det många resurser tillgängliga för dig, från internet till telefon till ditt lokala socialförsäkringskontor. Om du har en specifik fråga är dessa källor ett bra ställe att börja.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
