Finns det ett Medicare-alternativ för barn?

• I vissa fall kommer Medicare att täcka barn med funktionshinder.
• Medicare täcker bara barn under 18 år om de har en diagnos av njursjukdom i slutstadiet.
• Medicare täcker barn mellan 20 och 22 år om de får en socialförsäkringsförsäkring.
• Barn måste ha en förälder eller vårdnadshavare som har tjänat socialförsäkringskrediter under de senaste tre åren eller som redan får socialförsäkringspension.

Medicare är främst för amerikaner som är 65 år eller äldre. Det finns dock undantag från åldersgränsen.

Medicare täcker också vuxna med vissa hälsotillstånd som får socialförsäkringsförmåner. I några få fall kommer Medicare till och med att täcka barn.

Medicare täcker barn under 18 år som har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller mellan 20 och 22 år som får socialförsäkringsförmåner. I båda fallen kvalificerar de sig genom föräldrarnas arbetspoäng.

Täcker Medicare barn?

Du kan få Medicare-täckning för barn under vissa begränsade omständigheter.

Medicare definierar ett "barn" eller "barn" som alla som är ogifta och under 22 år. När ett barn är kvalificerat för Medicare kan de behålla täckningen tills de är 26 år, så länge de förblir ogifta och fortsätter att träffas kvalifikationerna.

När täcker Medicare barn?

Medicare-täckning för barn är endast avsedd för barn med funktionshinder. Även då finns det mycket specifika tider när ett barn kommer att vara berättigat till täckning.

De två gånger ett barn kan kvalificera sig för Medicare är:

1. när de har funktionshinder och är mellan 20 och 22 år
2. när de är i alla åldrar har ESRD

ESRD är det enda fallet när Medicare kommer att täcka ett barn som är under 20 år.

Vilka är kraven för täckning?

Medicare är väldigt specifik när det kommer att täcka barn. Även om ett barn uppfyller de allmänna kraven på ålder och funktionshinder, kanske de inte uppfyller kraven.

I båda fallen måste ett barn ha en förälder eller vårdnadshavare som antingen har tjänat minst 6 socialförsäkringskrediter under de senaste tre åren eller får socialförsäkringspensionsförmåner.

Med Medicare kan barn kvalificera sig genom biologiska, adoptiva eller styvföräldrar. När det gäller styvföräldrar måste de ha varit barnets styvförälder i minst ett år.

Barn kan också kvalificera sig genom farföräldrar och styvmorföräldrar om de agerar som barnets vårdnadshavare.

ESRD

Barn med ESRD som har en förälder som uppfyller kravet på arbetskrediter eller pensionsförmåner är berättigade till Medicare. Förutom ESRD-diagnosen måste de uppfylla något av följande krav:

• de behöver regelbundna dialysbehandlingar
• de har genomgått en njurtransplantation

Om ett barn har ESRD och uppfyller något av dessa krav är de berättigade till Medicare. Täckningen kommer vanligtvis att vara till 1 år efter den senaste dialysbehandlingen eller tre år efter njurtransplantationen.

Täckningen kan startas om ytterligare behandling behövs.

Andra funktionshinder

Om ett barn är över 20 år och har ett funktionshinder måste det uppfylla några ytterligare krav.

De måste ha fått Social Security Disability Insurance (SSDI) i minst 24 månader innan de är berättigade till Medicare. Social trygghet tillåter personer under 22 år att kvalificera sig för SSDI även om de aldrig har arbetat, så länge deras funktionshinder började innan de var 18 år.

Så för att få Medicare måste ett barn mellan 20 och 22 ha varit 18 år eller yngre när deras funktionshinder började.

Barn som får Medicare genom funktionshinder måste också uppfylla socialförsäkringens regler för att få SSDI. I första hand måste deras funktionshinder förhindra dem från att arbeta och förväntas pågå i minst ett år till.

Vilka delar av Medicare täcker barn?

De delar av Medicare som täcker barn beror på hur ett barn har kvalificerat sig. Barn som kvalificerar sig för Medicare vid 20 års ålder och har funktionshinder kan anmäla sig till någon del av Medicare.

Det enda undantaget från detta är Medigap.

Vissa Medigap-företag säljer endast Medigap-gapplaner till Medicare-förmånstagare som är 65 år eller äldre. Andra företag kommer dock att sälja till yngre mottagare.

Faktum är att vissa stater kräver att Medigap-planer är tillgängliga för alla Medicare-mottagare, oavsett ålder. Följande stater kräver att minst en Medigap-plan är tillgänglig för Medicare-anställda under 65 år:

• Arkansas
• Kalifornien
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgien
• Hawaii
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• norra Carolina
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• South Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Reglerna är olika för barn som kvalificerar sig genom en ESRD-diagnos. Barn med ESRD kan bara ansöka om del A, B och D. för Medicare. Reglerna för varje del av Medicare för barn med ESRD förklaras nedan:

• Del A. Medicare Del A är sjukhusförsäkring. Del A omfattar slutenvårdstjänster som ett barn med ESRD kan behöva, inklusive njurtransplantationer.
• Del B. Medicare Del B är sjukförsäkring. Del B omfattar läkarbesök, dialysbehandlingar, medicinsk utrustning och andra öppenvårdstjänster.
• Del C (Medicare-fördel). Medicare Advantage-planer kombinerar del A och B i en enda plan. Barn som kvalificerar sig för Medicare eftersom de har ESRD är inte berättigade till Medicare Advantage.
• Del D. Medicare Del D är receptbelagd läkemedelsskydd.Barn som kvalificerar sig genom sin ESRD-diagnos kan köpa del D-planer för att betala för receptbelagda läkemedel.
• Medicare-tillskott (Medigap). Medigap-planer hjälper till att betala kostnaderna för Medicare. Barn som kvalificerar sig för Medicare på grund av sin ESRD-diagnos är inte berättigade till Medigap.

Hur mycket kostar Medicare för barn?

Medicare för barn har samma kostnader som Medicare för vuxna. Det innebär att du måste betala alla månatliga premier, självrisker och sambetalningar som du skulle ha för standard Medicare-registrering.

År 2021 inkluderar kostnader du kan förvänta dig att betala:

• Del A avdragsgill: 1 484 USD per förmånsperiod
• Del A-försäkring för alla sjukhusvistelser eller andra slutenvistelser över 60 dagar
• standard Del B-premie: $ 148,50
• Del B avdragsgill: $ 203 för året
• Del B-försäkring: 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för alla tjänster som omfattas
• månadspremie för alla Medicare Advantage-plan du köper
• månadspremie för varje del D-plan du köper
• receptbelagda läkemedelskopior, enligt vad som anges i din del D-plan
• månadspremie för alla Medigap-plan du köper

Tänk på att om ett barn kvalificerar sig för Medicare genom en ESRD-diagnos är de endast berättigade till del A, B och D.

Om ett barn är berättigat till Medicare och du har en begränsad inkomst kan du komma i fråga för hjälp med att betala för Medicare. Det finns flera program som kan minska eller till och med eliminera dina kostnader för Medicare.

Hur man registrerar barn i Medicare

Vägen till att registrera ett barn i Medicare beror på anledningen till att de är berättigade.

Barn mellan 20 och 22 år som är berättigade till funktionshinder kommer automatiskt att registreras i Medicare efter att ha fått 24 månaders SSDI-betalningar. De får registreringsinformation och deras Medicare-kort i posten. För närvarande kan de också anmäla sig till Medicare Advantage, Medicare Part D eller Medigap.

Barn som är berättigade till en ESRD-diagnos måste registrera sig via social trygghet. Du kan registrera ett barn genom att besöka ett lokalt socialförsäkringskontor eller genom att kontakta socialförsäkring online. Du måste fylla i en ansökan med information om barnets ESRD-diagnos.

Medicare-täckning för barn med ESRD börjar sin fjärde månad med dialysbehandling. Beroende på när du ansöker kan täckningen komma tillbaka och täcka behandlingar som ett barn redan har fått.

Alternativa vårdalternativ för barn

De flesta barn kvalificerar sig inte för Medicare. Om ett barn inte kvalificerar sig har du några andra sjukförsäkringsalternativ. Några vanliga är:

• Föräldrars arbetsgivare eller andra privata hälsoplaner. Barn kan stanna kvar på sina föräldrars hälsotäckning tills de är 26 år. Barn är berättigade att stanna även om de arbetar, är gifta och inte är ekonomiskt beroende av sina föräldrar, men täckningen slutar på deras 26-årsdag.
• Sjukförsäkringsmarknadsplaner. Planer du köper via Health Insurance Marketplace eller ditt statliga Health Insurance Exchange följer samma regler som försäkringar genom din arbetsgivare eller andra privata grupper. Du kan lägga till barn som är under 26 år till alla planer du köper.
• Barnhälsoförsäkringsprogrammet (CHIP). CHIP är ett nationellt program som samarbetar med varje stats Medicaid-kontor för att tillhandahålla sjukförsäkring till barn. Generellt är CHIP avsedd för familjer med begränsade inkomster som tjänar för mycket pengar för att kvalificera sig för Medicaid men inte tillräckligt med pengar för att ha råd med privat försäkring. Inkomstberättigande krav varierar beroende på stat och baseras på den federala fattigdomsnivån.
• Medicaid. Familjer med begränsade inkomster kan kvalificera sig för sjukförsäkring genom Medicaid. Varje medlem i ditt hushåll, inklusive barn, är berättigade om du kvalificerar dig för Medicaid. Behörighet för Medicaid baseras på din inkomst och varierar beroende på land.

Takeaway

• Barn är berättigade till Medicare om de får diagnosen ESRD eller är mellan 20 och 22 år och får SSDI.
• Barn kommer att behöva ha en förälder som har tjänat socialförsäkringskrediter de senaste tre åren eller får socialförsäkringspensionsförmåner för att registrera sig.
• Barn som är berättigade genom en ESRD-diagnos är inte berättigade till Medicare Advantage (del C) eller Medigap-planer.

Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.