Medicare är det federala sjukförsäkringsprogrammet i USA för personer som är 65 år och äldre. Det täcker också personer med vissa funktionshinder och hälsotillstånd. Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program för att hjälpa människor med begränsade resurser eller inkomst betala för medicinska kostnader. Det erbjuder också fördelar som vanligtvis inte täcks av Medicare.
Enligt Health Affairs är cirka 9,2 miljoner människor, representerande cirka 16 procent av Medicare-inskrivna och cirka 15 procent av Medicaid-inskrivna, inskrivna i både Medicare och Medicaid.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om dubbla stödberättigande, förmåner och skillnader mellan olika stater.
Om dubbel behörighet
Om du är berättigad till både Medicare och Medicaid anses du vara en dubbelt stödberättigad stödmottagare. Därefter går vi igenom några vanliga frågor om hur dubbel behörighet fungerar.
Hur kan du få både Medicaid och Medicare?
Vanligtvis en återspegling av ålder, funktionshinder eller inkomst, en dubbel behörighetsklassificering baseras på att du är antingen:
- inskriven i Medicare och får fullständiga Medicaid-förmåner
- registrerad i Medicare och får hjälp med Medicare-premier
Vad är Medicare-sparprogram?
Du anses också vara en dubbelt stödberättigad stödmottagare om du är inskriven i Medicare del A eller del B och får kostnadsdelning via ett Medicare-sparprogram (MSP).
Nedan finns en tabell som sammanfattar fördelarna och behörighetskriterierna för var och en av de olika MSP under 2020:
gift par månadsinkomst på 5 833 dollar eller mindre,
gifta par resurs gräns på $ 6.000
Vilka är mina planalternativ om jag är dubbelberättigad?
Dubbelberättigade stödmottagare är inte begränsade till original Medicare. Låt oss titta på de andra planalternativen som är tillgängliga för dig.
Medicare del C
Om du har dubbel behörighet kan du också få din Medicare-täckning genom en Medicare Advantage-plan (del C). Det här alternativet erbjuder samma del A och del B-täckning som original Medicare, plus ytterligare täckning för receptbelagda läkemedel, tandvård, syn och mer.
Medicare del D
Dubbelberättigade stödmottagare registreras automatiskt i en Medicare-del D-receptplan och i Medicare Extra Help-programmet. Extra hjälp hjälper till att betala för dina Del D-kostnader.
I de flesta fall kommer Medicaid att täcka läkemedel som inte omfattas av Medicare del D.
Vem betalar först om du har dubbel behörighet?
Eftersom Medicaid i allmänhet är betalaren av sista utväg, betalar Medicare för dubbla stödberättigade mottagare först.
Om du har annan täckning, till exempel hälsoplaner för arbetsgivargrupper eller Medicare-tilläggsplaner (Medigap), betalar täckningen först och Medicaid sist.
Medicaid kan täcka sjukvårdskostnader som Medicare kanske inte täcker eller endast delvis täcker, till exempel:
- hembaserade tjänster
- personlig vård
- vård av vårdhem
Vilka är skillnaderna mellan olika stater?
Förmåner för dubbla stödberättigade stödmottagare baserat på ditt hemvist. Skillnader per stat kan inkludera:
- Medicaid erbjuds genom Medicaids hanterade vårdplaner
- avgift för service Medicaid-täckning
- planer som inkluderar alla Medicare- och Medicaid-förmåner
Inkomst- och resursstandarder definieras av federal lag för fullständiga Medicaid- och Medicare-sparprogram. Efter eget gottfinnande kan stater effektivt höja de federalt uppdragna gränserna.
Takeaway
Dubbel behörighet för Medicare och Medicaid innebär att du är registrerad i Medicare och antingen:
- får fullständiga Medicaid-förmåner
- får hjälp med Medicare-premier
- får kostnadsdelning via en MSP
Om du är en bidragsmottagare med dubbelt stöd är det troligt att de flesta av dina sjukvårdskostnader täcks.
.jpg)
