Täcker Medicare fotvård?

• Medicare täcker fotvård för skador, nödsituationer och behandling under vissa förhållanden.
• Grundläggande rutinmässig fotvård täcks vanligtvis inte.
• Personer med diabetes kan få rutinmässig fotvård täckt av Medicare, om det anses medicinskt nödvändigt.

”Fotvård” kan hänvisa till behandling för allvarliga tillstånd som påverkar hälsan på dina fötter eller vardagliga problem som calluses. Medicare separerar dessa två typer av fotvård och täcker endast behandlingar som är medicinskt nödvändiga.

I de flesta fall betalar Medicare inte för rutinmässig fotvård som inte är relaterad till ett allvarligt medicinskt tillstånd. Du kan dock ha ytterligare täckning för fotvård om du har en Medicare Advantage-plan.

I den här artikeln förklaras de delar av Medicare som betalar för fotvård, vilka medicinska tillstånd som täcks, kostnader utan mängder med mera.

Vilken typ av fotvård täcker Medicare?

Medicare täcker fotvård som anses medicinskt nödvändig. För att vård ska anses medicinskt nödvändig av Medicare, måste den ordineras av en läkare eller annan licensierad läkare. Generellt kommer Medicare att täcka tjänster du får från en kvalificerad fotvårdspersonal, även om vård från andra läkare och leverantörer också kan täckas i vissa fall.

När du får medicinsk nödvändig fotvård som öppenvård, kommer det att omfattas av del B. Några exempel på fotvård som skulle anses vara medicinskt nödvändiga inkluderar behandling av:

• sår
• skador
• infekterade naglar
• hammartå
• hälsporer

Om du får fotvård medan du är inlagd på sjukhuset kommer det att omfattas av del A. Precis som med del B-täckning måste fotvården du får på sjukhuset anses vara medicinskt nödvändig för att täckas.

Oavsett var du får din fotvård måste den utföras av en Medicare-godkänd leverantör för att kvalificera sig för täckning.

Täcker Medicare del C mer fotvård?

Du kan ha ytterligare fotvårdstäckning beroende på din plan C eller Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer krävs för att täcka alla samma tjänster som del A och B.

I många fall erbjuder Medicare Advantage-planer ytterligare täckning, vilket kan inkludera rutinmässig fotvård. Kontrollera din plan för specifik täckningsinformation innan du går till din fotvård.

Vilka typer av fotvård täcks inte?

Rutinmässig fotvård täcks inte av Medicare. Rutinmässig fotvård inkluderar tjänster såsom behandling av platt fot eller beslag för ortopediska skor, när dessa tjänster inte är medicinskt nödvändiga. Rutinmässig fotvård inkluderar även hygien- och underhållstjänster som:

• spikning
• behandling av calluses
• avlägsnande av död hud
• foten suger
• applicering av lotioner

Tänk på att detta gäller Medicare-delarna A och B, så kallade ”original Medicare”. En Medicare Advantage-plan kan erbjuda täckning för vissa av dessa tjänster, inklusive ortopediska skor.

Vad är täckt för diabetisk fotvård?

Medicinsk nödvändighet av diabetisk fotvård

Några av Medicares regler för fotvård är olika om du har diabetes. Detta beror på att diabetes kan leda till en ökad risk för allvarliga fotproblem.

Många problem orsakas av nervskador som kallas neuropati. Med tiden kan denna nervskada orsaka att du inte längre känner någon känsla i dina fötter. Detta kan göra det svårt att veta om du har skadat foten eller har ett sår. Personer med diabetes är också mottagliga för hudskador och sår som kan smittas.

Dessutom kan diabetes påverka din cirkulation och minska blodflödet till anklar, fötter och tår. Tillsammans kan alla dessa faktorer leda till allvarliga infektioner som så småningom kan leda till behov av fotamputation. Av denna anledning anser Medicare att fotvård är medicinskt nödvändig för personer med diabetes.

Täckta tjänster och utrustning

Personer med diabetes omfattas av Medicare del B för fotvårdstjänster inklusive:

• nagelvård
• avlägsnande av calluses och liktornar
• specialiserade skor och skär

Du behöver en diagnos av diabetisk neuropati för att dessa tjänster ska täckas av Medicare. Du kan få en fotbedömning och vård en gång var sjätte månad.

Om din fotvårdsspecialist rekommenderar det kan du täckas för ett par skräddarsydda eller extra djupa skor varje år, inklusive passande möten. Medicare kommer också att betala för insatser för att hjälpa dina vanliga skor att ge rätt support. Om du föredrar insatser istället för terapeutiska skor kan du få två par specialgjutna insatser eller tre par extra djupinsatser varje år.

Hur kvalificerar jag mig för dessa förmåner och vilka regler gäller?

Ditt tillstånd måste behandlas av en läkare för att kvalificera dig för täckning. Din vårdgivare måste visa dokumentation för att du får behandling för ett tillstånd som kräver fotvård. Du måste ha aktiv vård i 6 månader för att det villkoret för att Medicare ska börja betala.

Se till att du är antingen registrerad i Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare del A täcker endast utgifter för sjukhusvård och långtidsvård. Din fotvårdsspecialist eller annan fotvårdspersonal måste registreras i Medicare och acceptera uppdrag. Om du använder en Medicare Advantage-plan kan du behöva använda en leverantör som finns i planens nätverk.

Vilka kostnader ska jag förvänta mig?

Dina kostnader beror på om du har original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.

Del B

Enligt original Medicare betalar du 20% av den Medicare-godkända kostnaden för tjänster när du uppfyller din självrisk. År 2020 är självrisken del B 198 dollar för de flesta.

När du har uppfyllt din självrisk betalar Medicare för 80% av alla fotvårdstjänster och medicinsk utrustning, inklusive diabetesskor, som anses vara medicinskt nödvändiga. Du måste också betala del B-premien. De flesta kommer att betala en premie på $ 144,60 per månad 2020.

Du kan söka efter de Medicare-godkända kostnaderna för fotvård i ditt område på Medicares webbplats.

Del C (Medicare-fördel)

När du använder en Medicare Advantage-plan kommer kostnaderna att variera beroende på planens regler. Du kan ha olika myntförsäkringskostnader, ett annat avdragsgill belopp eller en annan månadspremie. Du kan också behöva stanna i nätverket för att undvika högre kostnader.

Om din Advantage-plan erbjuder ytterligare täckning för fotvård utöver original Medicare, kommer dessa kostnader att beskrivas i dina planuppgifter.

Medigap

Du kanske också undrar om Medigap-planer ger ytterligare kostnadsbesparingar. Tyvärr ger dessa planer inte extra fördelar för fotvård. Emellertid kan Medigap-planer plocka upp en del av myntförsäkring eller andra resterande kostnader från din del B-täckning.

Takeaway

Om du har Medicare och behöver fotvård, tänk på följande:

• Medicare del B täcker endast fotvård som är medicinskt nödvändig.
• Den medicinskt nödvändiga fotvård du får på sjukhuset kommer att omfattas av del A.
• Personer med diabetes kan få rutinmässig fotvård som omfattas av del B.
• Personer med diabetes får täckning för specialskor och skoinsatser enligt del B.
• En Medicare Advantage-plan kan täcka ytterligare fotvård, men kolla med din specifika plan för mer information.