- Medicare del D täckning varierar beroende på medicinering nivåer i din plan formell lista.
- Varje plan måste erbjuda en grundläggande täckningsnivå som fastställs av Medicare.
- Medicare del D-planer kan täcka både generiska läkemedel och läkemedelsnamn.
- Kostnaderna för del D-planen varierar beroende på vilken täckning du väljer och det område där du bor.
Medicare del D är ett valfritt tillägg till Medicare-täckningen. Den är tillgänglig via privata försäkringsleverantörer och kan användas för receptbelagd läkemedelsskydd.
De olika planerna för Medicare del D varierar beroende på listan över receptbelagda läkemedel som de täcker och hur dessa läkemedel placeras i nivåer eller kategorier. Denna lista kallas en formulär.
På grund av dessa skillnader är det viktigt att undersöka dina alternativ för att avgöra vilken som är bäst för dig.
Läs vidare för att lära dig mer om dina del D-alternativ.
Hur fungerar Medicare Del D-täckning?
Listan över receptbelagda läkemedel som omfattas av del D beror på vilken typ av plan du har. Varje plan måste ge en grundläggande täckningsnivå, som fastställs av Medicare.
Medicare del D-planer täcker:
- En formulär för receptbelagda läkemedel. Planerna har sin egen formulär eller lista över läkemedel som omfattas och kan ändra den under året om de följer Medicare-riktlinjerna. Du får ett meddelande om formuläret för din plan ändras.
- Generiska läkemedel. Medicare-receptbelagda läkemedelsplaner inkluderar både märkesnamn och generiska receptbelagda läkemedel.
- Olika nivåer av receptbelagda läkemedel. Många Medicare-receptbelagda läkemedelsplaner erbjuder täckning i olika nivåer för att sänka läkemedelskostnaderna. Nivåerna kan divideras med generiskt eller varumärke eller efter hur förskrivet receptbelagt läkemedel är.
I vissa fall kanske din leverantör tycker att det är mer fördelaktigt för din hälsa att ordinera något i ett högre nivå snarare än ett liknande läkemedel i ett lägre nivå. Receptbelagda läkemedel i högre nivåer är i allmänhet dyrare.
I det här fallet kan du lämna in ett undantag och be din Medicare-läkemedelsplan för en lägre sambetalning.
I tabellen nedan beskrivs hur formularier vanligtvis bryter ner läkemedelsklasser i ett nivåsystem.
Föredragna kontra icke-föredragna varumärkesläkemedel
Generellt sett är generiska receptbelagda läkemedel billigare än varumärkesläkemedel. De flesta del D-planerna täcker generiska läkemedel.
Generiska versioner av ett receptbelagt läkemedel är dock inte alltid tillgängliga på marknaden. Dessa kan betraktas som "föredraget varumärke" eftersom det inte finns något alternativ.
”Icke-föredragna varumärkesnamn” receptbelagda läkemedel, å andra sidan, är läkemedel som har en jämförbar generisk version tillgänglig.
Eftersom du inte alltid vet vilka läkemedel som är generiska, föredragna varumärken eller icke-föredragna varumärken är det viktigt att fråga läkaren som ordinerar din medicin om den är generisk.
Om det inte är generiskt kan du fråga om det finns en generisk version. Detta är särskilt viktigt om du vill hålla dina läkemedelskostnader låga.
Hur mycket kostar Medicare del D?
Kostnaderna för din receptbelagda läkemedelsplan beror på olika faktorer inklusive:
- vilka typer av mediciner du behöver
- vilken plan du har
- om du går till ett apotek i planens nätverk
- om medicinerna du behöver finns i planens formulär
- om du får extra hjälp från Medicare
Några av de kostnader du kommer att svara för kan vara:
- årliga självrisker
- månatliga premier
- sambetalningar eller samförsäkring
- kostnader för täckningsgap
- Extra hjälpkostnader (om du får extra hjälp)
- straff för sena inskrivningar (om du betalar dem)
Självrisker och premier kan variera beroende på din Medicare-receptplan. Medicare dikterar att årliga självrisker 2021 inte får överstiga 445 $.
Täckningsgapet
Täckningsklyftan, även känd som "munkhålet", inträffar när du och din Medicare-receptplan lägger ut en viss summa pengar på ett år på receptbelagda läkemedel. Gränsen för utgifter 2021 är 4 130 USD.
Täckningsgapet inkluderar det belopp som ditt försäkringsbolag har betalat för dina mediciner, ditt årliga avdragsgilla och kostnadsdelningsbelopp för läkemedel som omfattas. Det inkluderar inte din månatliga premie.
När du har överskridit utgiftsgränsen är du ansvarig för att du betalar en viss procentsats av extra receptbelagda läkemedelskostnader tills du når din egen tröskel.
Observera att inte alla når täckningsgapet.
Hur man får del D-täckning
För att anmäla dig till del D måste du först vara registrerad i en Medicare-plan. Du kan få receptbelagd läkemedelsskydd på två sätt: med en Medicare-receptplan (del D) eller med en Medicare Advantage-plan (del C).
Om du anmäler dig till original Medicare (del A och B) för första gången kan du dra nytta av att också anmäla dig till del D - även om du för närvarande inte behöver behandling.
Om du inte väljer att täcka Medicare del D när du först registrerar dig för Medicare, kommer du troligen att behöva betala straffavgifter för att registrera dig vid ett senare tillfälle. Dessa avgifter varar i allmänhet så länge du har receptbelagd läkemedelsskydd.
För att anmäla dig till del D måste du först välja en Medicare-läkemedelsplan. När du väljer en plan, överväga alla mediciner du för närvarande tar. Kontrollera planens formulär för att se om de är täckta och hur mycket du är skyldig, inklusive premier och kopior.
När du har valt en plan kan du registrera dig på några sätt:
- Fyll i och skicka ett pappersregistreringsformulär.
- Anmäl dig med Medicares onlineplanverktyg.
- Ring planleverantören för att registrera dig via telefon.
- Ring Medicare på 800-633-4227 för att anmäla dig via telefon.
Du måste ange ditt Medicare-nummer och det datum då din täckning för del A och / eller del B startade.Denna information finns på ditt Medicare-kort.
Andra sätt att få receptbelagda läkemedel
Du kan också få receptbelagd läkemedelsskydd genom en Medicare Advantage-plan (del C). Medicare Advantage-planer erbjuder samma täckning som ursprungliga Medicare-planer, och många erbjuder också receptbelagda läkemedel.
Om detta är ett alternativ du är intresserad av kan du söka efter del C-planer i ditt område som inkluderar receptbelagda läkemedel här.
Takeaway
Du har olika alternativ för att få receptbelagd läkemedelsskydd under Medicare. Du kan prata med din vårdgivare eller en lokal SHIP-rådgivare om vilken Medicare-plan som passar dig bäst.
Planen du väljer ska skräddarsys efter dina hälsobehov och budget. Medicare erbjuder flera resurser för att hjälpa till med att betala för receptbelagda läkemedeltäckningar, en sådan nivånivå med mediciner och program som Extra Help.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
