Behandling av HIV har kommit långt de senaste åren. Idag trivs många barn som lever med hiv till vuxenlivet.
HIV är ett virus som attackerar immunsystemet. Det gör barn med hiv mer utsatta för infektion och sjukdom. Rätt behandling kan hjälpa till att förhindra sjukdom och hindra hiv från att utvecklas till aids.
Läs vidare när vi diskuterar orsaker till hiv hos barn och de unika utmaningarna med att behandla barn och ungdomar som lever med hiv.
Vad orsakar hiv hos barn?
Vertikal transmission
Ett barn kan födas med hiv eller drabbas av det strax efter födseln. HIV kontraherad i livmodern kallas perinatal överföring eller vertikal överföring.
HIV-överföring till barn kan hända:
- under graviditeten (passerar från mamma till barn genom moderkakan)
- under leverans (genom överföring av blod eller andra vätskor)
- medan du ammar
Naturligtvis kommer inte alla som har hiv att överföra det till sitt barn, särskilt när man följer antiretroviral behandling.
Över hela världen faller överföringshastigheten under graviditet till under 5 procent med intervention, enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Utan ingripande är överföringen av hiv under graviditeten cirka 15 till 45 procent.
I USA är vertikal överföring det vanligaste sättet barn under 13 år får HIV.
Horisontell transmission
Sekundär överföring, eller horisontell överföring, är när HIV överförs genom kontakt med infekterad sperma, vaginal vätska eller blod.
Sexuell överföring är det vanligaste sättet att tonåringar drabbas av HIV. Överföring kan ske under oskyddad vaginal, oral eller analsex.
Tonåringar kanske inte alltid använder en barriärmetod för preventivmedel eller använder den korrekt. De kanske inte vet att de har HIV och överför det till andra.
Att inte använda en barriärmetod som en kondom eller att använda den felaktigt kan öka risken för att få en sexuellt överförbar infektion (STI), vilket också ökar risken för att smittas eller smitta HIV.
Barn och tonåringar som delar nålar, sprutor och liknande föremål riskerar också att få HIV.
HIV kan också överföras genom infekterat blod i vårdmiljöer. Det är mer troligt att det förekommer i vissa regioner i världen mer än andra. Enligt Centers for Disease Control and Prevention är det extremt sällsynt i USA.
HIV sprids inte genom:
- insektsbett
- saliv
- svettas
- tårar
- kramar
Du kan inte få det genom att dela:
- handdukar eller sängkläder
- dricker glas eller äter redskap
- toalettstolar eller simbassänger
HIV-symtom hos barn och tonåringar
Ett spädbarn kanske inte har några uppenbara symptom först. När immunsystemet försvagas kan du börja märka:
- brist på energi
- försenad tillväxt och utveckling
- ihållande feber, svettningar
- frekvent diarré
- förstorade lymfkörtlar
- upprepade eller långvariga infektioner som inte svarar bra på behandlingen
- viktminskning
- underlåtenhet att frodas
Symtomen varierar från barn till barn och med ålder. Barn och tonåringar kan ha:
- hudutslag
- muntröst
- frekventa vaginala jästinfektioner
- förstorad lever eller mjälte
- lunginfektioner
- njurproblem
- problem med minne och koncentration
- godartade eller maligna tumörer
Barn med obehandlad hiv är mer utsatta för att utveckla tillstånd som:
- vattkoppor
- bältros
- herpes
- hepatit
- bäckeninflammatorisk sjukdom
- lunginflammation
- hjärnhinneinflammation
Hur diagnostiseras det?
HIV diagnostiseras genom blodprovning, men det kan ta mer än ett test.
Diagnosen kan bekräftas om blodet innehåller HIV-antikroppar. Men tidigt under infektionen kanske antikroppsnivåerna inte är tillräckligt höga för detektion.
Om testet är negativt men HIV misstänks kan testet upprepas om 3 månader och igen efter 6 månader.
När en tonåring testar positivt för hiv måste alla sexpartner och personer som de kan ha delat med nålar eller sprutor med meddelas så att de också kan testas och starta behandlingen, om det behövs.
År 2018 rapporterade CDC nya HIV-fall i USA efter ålder som:
Hur behandlas det?
HIV kanske inte har ett nuvarande botemedel, men det kan behandlas och hanteras effektivt. Idag lever många barn och vuxna med hiv långa, hälsosamma liv.
Huvudbehandlingen för barn är densamma som vuxna: antiretroviral terapi. Antiretroviral terapi och mediciner hjälper till att förhindra HIV-progression och överföring.
Behandling av barn kräver några speciella överväganden. Ålder, tillväxt och utvecklingsstadium spelar en roll och måste omvärderas när barnet utvecklas genom puberteten och in i vuxenlivet.
Andra faktorer att ta hänsyn till är:
- svårighetsgraden av HIV-infektion
- risken för progression
- tidigare och nuvarande HIV-relaterade sjukdomar
- kort- och långvariga toxiciteter
- bieffekter
- läkemedelsinteraktioner
En systematisk granskning från 2014 visade att start av antiretroviral behandling strax efter födseln ökar spädbarns livslängd, minskar allvarlig sjukdom och minskar risken för att HIV utvecklas till AIDS.
Antiretroviral terapi innefattar en kombination av minst tre olika antiretrovirala läkemedel.
När de väljer vilka läkemedel som ska användas överväger vårdgivare möjligheten till läkemedelsresistens, vilket kommer att påverka framtida behandlingsalternativ. Läkemedel kan behöva justeras då och då.
En viktig ingrediens för framgångsrik antiretroviral terapi är efterlevnad av behandlingsregimen. Enligt WHO tar det vidhäftning på mer än 95 procent för ihållande undertryckande av viruset.
Efterlevnad innebär att man tar medicinerna exakt enligt föreskrifterna. Detta kan vara svårt för barn, särskilt om de har problem med att svälja piller eller vill undvika obehagliga biverkningar. För att avhjälpa detta finns vissa läkemedel i vätskor eller sirap för att göra det lättare för små barn att ta.
Föräldrar och vårdgivare måste också arbeta nära med vårdgivare. I vissa fall kan familjerådgivning vara till nytta för alla inblandade.
Ungdomar som lever med HIV kan också behöva:
- rådgivning och stödgrupper för psykisk hälsa
- rådgivning om reproduktiv hälsa, inklusive preventivmedel, hälsosamma sexvanor och graviditet
- testning för STI
- narkotikamissbruk
- stöd för en smidig övergång till vuxenvård
Forskning kring pediatrisk hiv pågår. Riktlinjer för behandling kan uppdateras ofta.
Var noga med att hålla ditt barns vårdgivare informerad om nya eller förändrade symtom samt om biverkningar av läkemedel. Tveka aldrig att ställa frågor om ditt barns hälsa och behandling.
Vaccinationer och HIV
Även om kliniska prövningar pågår finns det för närvarande inga godkända vacciner för att förebygga eller behandla HIV.
Men eftersom HIV kan göra det svårare för din kropp att bekämpa infektioner, bör barn och tonåringar med HIV vaccineras mot andra sjukdomar.
Levande vacciner kan utlösa ett immunsvar, så när människor är tillgängliga ska personer med hiv få inaktiverade vacciner.
Din vårdgivare kan ge dig råd om vaccinernas tidpunkt och andra detaljer. Dessa kan inkludera:
- varicella (vattkoppor, bältros)
- hepatit B
- humant papillomvirus (HPV)
- influensa
- mässling, påssjuka och röda hund (MMR)
- meningokock meningit
- lunginflammation
- polio
- stivkramp, difteri och kikhosta (Tdap)
- hepatit A
När du reser utanför landet kan andra vacciner, till exempel de som skyddar mot kolera eller gul feber, vara tillrådligt. Prata med ditt barns läkare innan internationella resor.
Hämtmat
Att växa upp med hiv kan ge många utmaningar för barn och föräldrar, men att följa antiretroviral terapi - och ha ett starkt stödsystem - kan hjälpa barn och ungdomar att leva friska och uppfyllande liv.
Det finns många supporttjänster för barn, deras familjer och vårdgivare. För mer information, be ditt barns vårdgivare att hänvisa dig till grupper i ditt område, eller så kan du ringa statens HIV / AIDS-hotline.
