Gestationsdiabetes

Vad är graviditetsdiabetes?

Under graviditeten utvecklar vissa kvinnor höga blodsockernivåer. Detta tillstånd kallas graviditetsdiabetes mellitus (GDM) eller graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes utvecklas vanligtvis mellan 24 och 28 graviditetsveckor.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention beräknas det förekomma hos 2 till 10 procent av graviditeterna i USA.

Om du utvecklar graviditetsdiabetes medan du är gravid, betyder det inte att du har haft diabetes innan graviditeten eller kommer att få det efteråt. Men graviditetsdiabetes ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.

Om det hanteras dåligt kan det också öka ditt barns risk att utveckla diabetes och öka risken för komplikationer för dig och ditt barn under graviditet och förlossning.

Vilka är symtomen på graviditetsdiabetes?

Det är sällsynt att graviditetsdiabetes orsakar symtom. Om du upplever symtom är de troligtvis milda. De kan inkludera:

• Trötthet
• suddig syn
• överdriven törst
• alltför stort behov av att urinera
• snarkning

Vad orsakar graviditetsdiabetes?

Den exakta orsaken till graviditetsdiabetes är okänd, men hormoner spelar sannolikt en roll. När du är gravid producerar din kropp större mängder av vissa hormoner, inklusive:

• humant placentolaktogen (hPL)
• hormoner som ökar insulinresistensen

Dessa hormoner påverkar din moderkaka och hjälper till att upprätthålla din graviditet. Med tiden ökar mängden av dessa hormoner i kroppen. De kan börja göra din kropp resistent mot insulin, det hormon som reglerar ditt blodsocker.

Insulin hjälper till att flytta glukos ur ditt blod till dina celler, där det används för energi. Under graviditeten blir din kropp naturligt något insulinresistent, så att mer glukos finns i blodet för att överföras till barnet. Om insulinresistensen blir för stark kan dina blodsockernivåer stiga onormalt. Detta kan orsaka graviditetsdiabetes.

Vem är i riskzonen för graviditetsdiabetes?

Du har högre risk att utveckla graviditetsdiabetes om du:

• är över 25 år
• har högt blodtryck
• har en familjehistoria av diabetes
• var överviktiga innan du blev gravid
• gå upp i större vikt än normalt medan du är gravid
• väntar flera barn
• har tidigare fött en baby som väger mer än 9 pund
• har haft graviditetsdiabetes tidigare
• har haft en oförklarlig missfall eller dödfödelse
• har varit på glukokortikoider
• har polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), acanthosis nigricans eller andra tillstånd som är associerade med insulinresistens
• har afrikanska, indianer, asiatiska, Stillahavsöbor eller spansktalande anor

Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes?

American Diabetes Association (ADA) uppmuntrar läkare att rutinmässigt screena gravida kvinnor för tecken på graviditetsdiabetes. Om du inte har någon känd historia av diabetes och normala blodsockernivåer i början av din graviditet kommer din läkare sannolikt att undersöka dig för graviditetsdiabetes när du är 24 till 28 veckor gravid.

Glukosutmaningstest

Vissa läkare kan börja med ett glukosutmaningstest. Ingen förberedelse behövs för detta test.

Du dricker en glukoslösning. Efter en timme får du ett blodprov. Om din blodsockernivå är hög kan din läkare utföra ett tre timmars oralt glukostoleransprov. Detta betraktas som tvåstegstestning.

Vissa läkare hoppar över glukosutmaningstestet helt och gör bara ett två timmars glukostoleransprov. Detta betraktas som ettstegstestning.

Test i ett steg

1. Din läkare kommer att börja med att testa dina fastande blodsockernivåer.
2. De ber dig att dricka en lösning som innehåller 75 gram (g) kolhydrater.
3. De testar dina blodsockernivåer igen efter en timme och två timmar.

De kommer sannolikt att diagnostisera dig med graviditetsdiabetes om du har något av följande blodsockervärden:

• fastande blodsockernivå större än eller lika med 92 milligram per deciliter (mg / dL)
• en timmes blodsockernivå större än eller lika med 180 mg / dL
• två timmars blodsockernivå större än eller lika med 153 mg / dL

Tvåstegstest

1. För tvåstegstestet behöver du inte fasta.
2. De ber dig att dricka en lösning som innehåller 50 g socker.
3. De testar ditt blodsocker efter en timme.

Om blodsockernivån vid den tidpunkten är högre än eller lika med 130 mg / dL eller 140 mg / dL, kommer de att göra ett andra uppföljningstest en annan dag. Tröskeln för att bestämma detta bestäms av din läkare.

1. Under det andra testet kommer din läkare att börja med att testa din fastande blodsockernivå.
2. De ber dig att dricka en lösning med 100 g socker i.
3. De testar ditt blodsocker en, två och tre timmar senare.

De kommer sannolikt att diagnostisera dig med graviditetsdiabetes om du har minst två av följande värden:

• fastande blodsockernivå större än eller lika med 95 mg / dL eller 105 mg / dL
• en timmes blodsockernivå större än eller lika med 180 mg / dL eller 190 mg / dL
• två timmars blodsockernivå större än eller lika med 155 mg / dL eller 165 mg / dL
• tre timmars blodsockernivå större än eller lika med 140 mg / dL eller 145 mg / dL

Ska jag också vara orolig för typ 2-diabetes?

ADA uppmuntrar också läkare att undersöka kvinnor för typ 2-diabetes i början av graviditeten. Om du har riskfaktorer för typ 2-diabetes kommer din läkare sannolikt att testa dig för tillståndet vid ditt första prenatala besök.

Dessa riskfaktorer inkluderar:

• vara överviktig
• vara stillasittande
• med högt blodtryck
• har låga nivåer av bra (HDL) kolesterol i blodet
• med höga nivåer av triglycerider i blodet
• har en familjehistoria av diabetes
• har en tidigare historia av graviditetsdiabetes, prediabetes eller tecken på insulinresistens
• har tidigare fött en baby som väger mer än 9 pund
• vara av afrikansk, indianer, asiatisk, Stillahavsöbor eller latinamerikansk härkomst

Finns det olika former av graviditetsdiabetes?

Graviditetsdiabetes är uppdelad i två klasser.

Klass A1 används för att beskriva graviditetsdiabetes som kan kontrolleras genom enbart diet. Personer med graviditetsdiabetes i klass A2 behöver insulin eller orala läkemedel för att kontrollera deras tillstånd.

Hur behandlas graviditetsdiabetes?

Om du diagnostiseras med graviditetsdiabetes beror din behandlingsplan på dina blodsockernivåer under dagen.

I de flesta fall kommer din läkare att rekommendera dig att testa ditt blodsocker före och efter måltiderna och hantera ditt tillstånd genom att äta hälsosamt och träna regelbundet.

I vissa fall kan de också lägga till insulininjektioner om det behövs. Enligt Mayo Clinic behöver endast 10 till 20 procent av kvinnorna med graviditetsdiabetes insulin för att hjälpa till att kontrollera sitt blodsocker.

Om din läkare uppmuntrar dig att övervaka dina blodsockernivåer kan de förse dig med en speciell glukosövervakningsenhet.

De kan också ordinera insulininjektioner åt dig tills du föder. Fråga din läkare om hur dina insulininjektioner ska ordnas korrekt i förhållande till dina måltider och träning för att undvika lågt blodsocker.

Din läkare kan också berätta vad du ska göra om dina blodsockernivåer sjunker för låga eller är konsekvent högre än de borde vara.

Vad ska jag äta om jag har graviditetsdiabetes?

En balanserad diet är nyckeln till att korrekt hantera graviditetsdiabetes. I synnerhet bör kvinnor med graviditetsdiabetes vara särskilt uppmärksamma på deras intag av kolhydrater, proteiner och fett.

Att äta regelbundet - så ofta som varannan timme - kan också hjälpa dig att kontrollera dina blodsockernivåer.

Kolhydrater

Korrekt avstånd från kolhydratrika livsmedel hjälper till att förhindra blodsockertoppar.

Din läkare hjälper dig att bestämma exakt hur många kolhydrater du ska äta varje dag. De kan också rekommendera att du ser en registrerad dietist för att hjälpa till med måltidsplaner.

Hälsosamma kolhydratval inkluderar:

• fullkorn
• brunt ris
• bönor, ärtor, linser och andra baljväxter
• stärkelserika grönsaker
• frukt med låg sockerhalt

Protein

Gravida kvinnor bör äta två till tre portioner protein varje dag. Bra proteinkällor inkluderar magert kött och fjäderfä, fisk och tofu.

Fett

Friska fetter att införliva i din kost inkluderar osaltade nötter, frön, olivolja och avokado. Få fler tips här om vad du ska äta - och undvik - om du har graviditetsdiabetes.

Vilka komplikationer är förknippade med graviditetsdiabetes?

Om din graviditetsdiabetes hanteras dåligt kan dina blodsockernivåer förbli högre än de borde vara under din graviditet. Detta kan leda till komplikationer och påverka ditt barns hälsa. Till exempel när ditt barn föds kan han eller hon ha:

• hög födelsevikt
• andningssvårigheter
• lågt blodsocker
• axeldystoki, vilket gör att deras axlar fastnar i födelsekanalen under förlossningen

De kan också ha högre risk att utveckla diabetes senare i livet. Det är därför det är så viktigt att vidta åtgärder för att hantera din graviditetsdiabetes genom att följa din läkares rekommenderade behandlingsplan.

Vad är utsikterna för graviditetsdiabetes?

Ditt blodsocker bör återgå till det normala efter att du föder. Men att utveckla graviditetsdiabetes ökar risken för typ 2-diabetes senare i livet. Fråga din läkare hur du kan minska risken för att utveckla dessa tillstånd och därmed sammanhängande komplikationer.

Kan graviditetsdiabetes förhindras?

Det är inte möjligt att helt förhindra graviditetsdiabetes. Att anta hälsosamma vanor kan dock minska dina chanser att utveckla tillståndet.

Om du är gravid och har en av riskfaktorerna för graviditetsdiabetes, försök att äta en hälsosam kost och träna regelbundet. Även lätt aktivitet, som att gå, kan vara till nytta.

Om du planerar att bli gravid inom en snar framtid och är överviktig, är en av de bästa sakerna du kan göra att arbeta med din läkare för att gå ner i vikt. Även att gå ner i vikt kan hjälpa dig att minska risken för graviditetsdiabetes.

Läs den här artikeln på spanska.