Allt om fettemboli syndrom

Vad är en fettemboli?

En fettemboli (FE) är en bit intravaskulärt fett som sitter i ett blodkärl och orsakar en blockering av blodflödet. Feta emboli förekommer vanligtvis efter frakturer i underbenets långa ben, särskilt lårbenet (lårbenet), skenbenet (skenbenet) och bäckenet.

Även om fettemboli är vanliga och vanligtvis försvinner på egen hand, kan de leda till ett allvarligt tillstånd som kallas fettemboli syndrom (FES). FES kan orsaka inflammation, dysfunktion i flera organ och neurologiska förändringar som kan vara dödliga.

Enligt forskning kan FES ses hos 3 till 4 procent av dem med en långbenfraktur och upp till 15 procent av dem med flera långbenstraum.

Symtom på fettemboli syndrom

Tecken på FES uppträder vanligtvis 12 till 72 timmar efter trauma. Symtom tenderar att förekomma i hela kroppen och inkluderar:

• snabb andning
• andnöd
• mental förvirring
• letargi
• koma
• lokalisera utslag (kallas petechial utslag), ofta på bröst-, huvud- och halsområdet, som uppstår på grund av blödning under huden
• feber
• anemi

Orsaker till fettemboli syndrom

Det är inte exakt känt hur fettemboli och efterföljande FES uppstår, men en ledande gissning är "mekanisk hindringsteori." Tanken bakom denna teori är att när stora ben bryts sipprar fett från benmärgen, som består av fettceller, in i blodomloppet. Detta fett skapar blodproppar (fettemboli) som hindrar blodflödet - ofta i lungorna. Dessa emboli producerar också utbredd inflammation.

Även om detta teoretiskt kan hända med mindre ben, har större mer fettvävnad, vilket gör FES mer sannolikt. Även om det är sällsynt kan FES också bero på annat kroppsligt trauma, inklusive ledersättningskirurgi och fettsugning. FES kan till och med uppstå när mjukvävnad skadas på grund av brännskador.

En annan möjlig orsak till FES är det som kallas "kemisk teori." Man tror att kroppen reagerar på fettemboli genom att utsöndra kemikalier som orsakar bildandet av fria fettsyror, glycerol och andra ämnen som i sin tur skadar celler och organ.

Oavsett orsak vet forskare att vissa människor är mer utsatta för FES än andra. Riskfaktorer inkluderar:

• att vara man
• mellan 20 och 30 år
• har en sluten fraktur (det brutna benet tränger inte in i huden)
• med flera frakturer, särskilt i nedre extremiteterna och bäckenet

Diagnos av fettemboli syndrom

Det finns inget test som definitivt kan diagnostisera FES. Trots förekomsten av fettemboli kan avbildningstester se normala ut. Som sådan förlitar sig läkare vanligtvis på en fysisk undersökning, sjukdomshistoria (med hänsyn till eventuell ny historia av brutna ben) och vad som kallas Gurds kriterier.

Gurds viktigaste kriterier inkluderar:

• petechial utslag
• andnöd
• mental hjärnskakning

Gurds mindre kriterier inkluderar:

• fett i blodet
• feber
• gulsot
• anemi
• snabb hjärtslag
• nedsatt njurfunktion

Om en person har minst ett av Gurds huvudkriterier och minst fyra mindre kriterier kan en diagnos bekvämt ställas.

Behandling av fettemboli syndrom

Behandling för FES kretsar vanligtvis kring stödjande vård. Du kommer att läggas in på sjukhuset, troligen på intensivvården. Dina syrenivåer kommer att övervakas och du kan få syre om det behövs. Vissa människor behöver hjälp med att andas med mekanisk ventilation. Du kan också få intravenösa vätskor och läkemedel som ökar blodvolymen. Detta hjälper till att avlägsna skadliga fria fettsyror från kroppen.

Din läkare kan ordinera steroider och blodförtunnande heparin, men dessa läkemedel har inte visat sig vara mycket effektiva. Deras användning måste övervakas noggrant.

Komplikationer av fettemboli syndrom

När du väl har återhämtat dig från fettemboli eller fettemboli syndrom finns det vanligtvis inga långvariga komplikationer.

Utsikter för fettemboli syndrom

FES är ett allvarligt tillstånd. Ungefär 10 till 20 procent av personerna med syndromet kommer inte att återhämta sig. Men när behandlingen är snabb och försiktig kommer de flesta med FES att återhämta sig helt utan varaktiga biverkningar.

Tips för förebyggande

Det är uppenbart att göra ditt bästa för att förhindra brutna ben är avgörande för att förhindra FES. Att ta bort halkrisker från ditt hem, se till att dina skor passar ordentligt och att träna balansförbättrande övningar som yoga är alla bra steg att ta. Men om ben går sönder eller om du behöver ortopedisk kirurgi av någon anledning, tänk på dessa punkter:

• Om du tror att du har brutit ett långt ben i kroppen, begränsa din rörelse. Ju mer orörlig du är, desto mindre minskar du chansen att utveckla FES.
• Om kirurgi behövs för att fixa det brutna benet, desto bättre är det. Kirurgi påbörjad inom 24 timmar efter pausen medför mindre risk för FES än försenad benställning.
• Om du har ett trasigt långt ben eller har ortopedisk kirurgi, tala med din läkare om användningen av profylaktiska steroider. Viss forskning visar att de är effektiva för att avvärja FES.