Vad du behöver veta om tandläkare

Är du planerad för ett tandläkarmottagning och har frågor om anestesi?

Cirka 10 till 30 procent av människorna har ångest och oro för smärta vid tandbehandling. Ångest kan fördröja behandlingen och det kan förvärra problemet.

Bedövningsmedel har funnits i över 175 år! Faktum är att det första registrerade förfarandet med en bedövning gjordes 1846 med användning av eter.

Vi har kommit långt sedan dess och bedövningsmedel är ett viktigt verktyg för att hjälpa patienter att känna sig bekväma under tandbehandling.

Med många olika alternativ tillgängliga kan anestesi vara förvirrande. Vi bryter ner det så att du känner dig mer säker innan din nästa tandläkartid.

Vilka typer av tandbedövningsmedel?

Anestesi betyder brist eller förlust av känsla. Detta kan vara med eller utan medvetande.

Idag finns det många alternativ för tandbedövning. Läkemedel kan användas ensamma eller kombineras för bättre effekt. Det är individualiserat för ett säkert och framgångsrikt förfarande.

Vilken typ av bedövningsmedel som används beror också på personens ålder, hälsotillstånd, procedurens längd och eventuella negativa reaktioner på bedövningsmedel tidigare.

Bedövningsmedel fungerar på olika sätt beroende på vad som används. Bedövningsmedel kan vara kortverkande när de appliceras direkt på ett område eller arbeta under längre tider när mer involverad operation krävs.

Framgången för tandbedövning beror på:

• drogen
• området bedövas
• proceduren
• individuella faktorer

Andra saker som kan påverka tandbedövning inkluderar tidpunkten för ingreppet. Forskning visar också att inflammation kan ha en negativ inverkan på bedövningsmedlets framgång.

För lokalbedövning är tänder i underkäken (käken) i munnen svårare att bedöva än överkäftens (maxillära) tänder.

Det finns tre huvudtyper av anestesi: lokal, sedering och allmän. Var och en har specifika användningsområden. Dessa kan också kombineras med andra mediciner.

Lokalbedövning

Lokalbedövning används för enklare procedurer som en kavitetsfyllning, vilket kräver kortare tid att slutföra och i allmänhet är mindre komplicerat.

Du kommer att vara medveten och kunna kommunicera när du får lokalbedövning. Området blir bedövat, så du kommer inte att känna smärta.

De flesta lokalbedövningsmedel träder i kraft snabbt (inom 10 minuter) och varar 30 till 60 minuter. Ibland tillsätts en vasopressor som adrenalin i bedövningsmedlet för att öka dess effekt och för att förhindra att bedövningseffekten sprids till andra delar av kroppen.

Lokala bedövningsmedel finns tillgängliga över disken och som recept i gel, salva, grädde, spray, plåster, flytande och injicerbara former.

De kan användas lokalt (appliceras direkt på det drabbade området för att bedöva) eller injiceras i området som ska behandlas. Ibland läggs lätt sedering till lokalbedövningsmedel för att hjälpa till att slappna av en person.

Exempel på lokalbedövning

• articaine
• bupivacaine
• lidokain
• mepivakain
• prilokain

Sedation

Sedation har flera nivåer och används för att slappna av en person som kan ha ångest, hjälpa till med smärta eller hålla dem stilla för proceduren. Det kan också orsaka amnesi.

Du kan vara helt medveten och kunna svara på kommandon, halvmedvetna eller knappt medvetna. Sedation kategoriseras som mild, måttlig eller djup.

Djup sedering kan också kallas övervakad anestesivård eller MAC. I djup sedering är du i allmänhet inte medveten om din omgivning och kan bara svara på upprepad eller smärtsam stimulering.

Läkemedlet kan ges oralt (tablett eller vätska), inandas, intramuskulärt (IM) eller intravenöst (IV).

Det finns fler risker med IV-sedering. Din hjärtfrekvens, blodtryck och andning måste övervakas noggrant i måttlig eller djup sedering.

Läkemedel som används för sedering

• diazepam (Valium)
• midazolam (Versed)
• propofol (Diprivan)
• dikväveoxid

Allmän anestesi

Allmän anestesi används för längre procedurer, eller om du har mycket ångest som kan störa din behandling.

Du blir helt medvetslös, har ingen smärta, dina muskler kommer att vara avslappnade och du kommer att få minnesförlust från proceduren.

Läkemedlet ges genom en ansiktsmask eller IV. Anestesinivån beror på proceduren och den enskilda patienten. Det finns olika risker med generell anestesi.

narkosmedicin

• propofol
• ketamin
• etomidat
• midazolam
• diazepam
• methexital
• dikväveoxid
• desfluran
• isofluran
• sevofluran

Vilka är biverkningarna av tandbedövning?

Biverkningar av tandbedövning beror på vilken typ av bedövningsmedel som används. Allmän anestesi har fler risker med användningen än lokalbedövning eller sedering. Reaktionerna varierar också beroende på enskilda faktorer.

Några rapporterade biverkningar med sedering och narkosläkemedel inkluderar:

• illamående eller kräkningar
• huvudvärk
• svettning eller skakningar
• hallucinationer, delirium eller förvirring
• sluddrigt tal
• muntorrhet eller ont i halsen
• smärta vid injektionsstället
• yrsel
• trötthet
• domningar
• lockjaw (trismus) orsakad av trauma från operation; käftöppningen minskas tillfälligt

Vasokonstriktorer som adrenalin som läggs till anestetika kan också orsaka hjärt- och blodtrycksproblem.

Dessa är några rapporterade biverkningar av anestetika. Fråga ditt tandvårdsteam om din specifika medicinering och eventuella problem du har om medicinen.

Särskilda försiktighetsåtgärder vid tandbedövning

Det finns förhållanden och situationer där du och din läkare eller tandläkare kommer att diskutera om tandbedövning är det bästa valet för dig.

Behandlingssamtycke är en viktig del av förbehandlingsdiskussionen. Ställ frågor om risker och säkerhetsåtgärder som kommer att vidtas för att säkerställa ett positivt resultat.

Graviditet

Om du är gravid kommer din tandläkare eller kirurg att diskutera risker kontra fördelarna med anestetika för dig och ditt barn.

Speciella behov

Barn och personer med särskilda behov kräver noggrann utvärdering av vilken typ och nivå av bedövningsmedel de behöver. Barn kan behöva dosjusteras för att undvika biverkningar eller överdosering.

Food and Drug Administration (FDA) utfärdade en varning om bedövningsmedel som vanligtvis används för tandvärk. Dessa produkter är inte säkra för barn under 2 år. Använd inte dessa läkemedel utan att diskutera det med en vårdpersonal.

Barn och vuxna med särskilda behov kan ha andra medicinska komplikationer som ökar riskerna med bedövningsmedel. En studie fann till exempel att barn med cerebral pares hade det högsta antalet luftvägsrelaterade biverkningar vid generell anestesi.

Äldre vuxna

Äldre vuxna med vissa hälsoproblem kan behöva dosjusteras och noggrann övervakning under och efter operationen för att säkerställa deras säkerhet.

Vissa människor kan uppleva delirium eller förvirring och minnesproblem efter operationen.

Lever-, njure-, lung- eller hjärtproblem

Personer med lever-, njure-, lung- eller hjärtproblem kan behöva dosjusteras eftersom läkemedlet kan ta längre tid att lämna kroppen och ha en mer kraftfull effekt.

Vissa neurologiska tillstånd

Om det finns en historia av stroke, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, sköldkörtelsjukdom eller psykisk sjukdom, kan det finnas en ökad risk med generell anestesi.

Andra förhållanden

Var noga med att meddela ditt tandläkarteam om du har en hiatal bråck, surt återflöde, infektioner eller öppna sår i munnen, allergier, svår illamående och kräkningar med bedövningsmedel, eller tar mediciner som kan göra dig dåsig som opioider.

Människor i riskzonen från tandbedövning

Riskerna är också högre för dem med:

• sömnapné
• anfallsåkomma
• fetma
• högt blodtryck
• hjärtproblem
• barn med uppmärksamhets- eller beteendestörningar
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• gastrisk bypassoperation
• missbruk av ämnen eller missbruk av ämnen

Vilka är riskerna med tandbedövning?

De flesta människor upplever inte biverkningar med lokalbedövning. Det finns högre risker med sedering och generell anestesi, särskilt hos äldre vuxna och personer med andra hälsokomplikationer.

Det finns också en ökad risk med blödningsstörningar eller med mediciner som ökar risken för blödning som aspirin.

Om du tar smärtstillande medel som opioider eller gabapentin, eller ångestläkemedel som bensodiazepiner, låt din tandläkare eller kirurg veta så att de kan justera din bedövningsmedel i enlighet med detta.

Risker med anestesi

Riskerna med anestesi inkluderar:

• en allergisk reaktion. Var noga med att meddela din tandläkare om allergier du har; detta inkluderar färgämnen eller andra ämnen. Reaktionerna kan vara milda eller svåra och inkludera utslag, klåda, svullnad i tunga, läppar, mun eller hals och andningssvårigheter.
• anestetika articaine och prilocaine i 4% koncentrationer kan orsaka nervskador, så kallade parestesi
• kramper
• koma
• slutar andas
• hjärtsvikt
• hjärtattack
• stroke
• lågt blodtryck
• malign hypertermi, en farlig ökning av kroppstemperaturen, muskelstelhet, andningsproblem eller ökad hjärtfrekvens

Takeaway

Ångest relaterad till tandbehandling är vanligt men kan komplicera behandlingen. Det är viktigt att diskutera alla dina farhågor om ingreppet och dina förväntningar med ditt tandvårdsteam innan.

Ställ frågor om de mediciner som ska användas och vad du kan förvänta dig under och efter behandlingen.

Dela din medicinska historia, inklusive eventuella allergier och andra mediciner du tar. Var noga med att detta inkluderar receptfria läkemedel, recept och kosttillskott.

Fråga efter eventuella speciella instruktioner du behöver följa före och efter proceduren. Detta inkluderar mat och dryck före och efter behandlingen.

Fråga om du behöver ordna transport efter proceduren och annan information du behöver veta.

Din tandläkare kommer att ge dig instruktioner att följa före och efter ingreppet. De ger dig också ett sätt att kontakta dem om du har några komplikationer eller frågor.