Vad du borde veta om djup ventrombos (DVT) under graviditet

Översikt

• ben
• lår
• bäcken-

minst 5 gånger mer sannolikt

Symtom

Det mest uppenbara symptomet på DVT är svullnad och kraftig smärta eller extrem ömhet i ett av dina ben. Upp till 90 procent av DVT-fall under graviditet förekommer i vänster ben. Andra symtom på DVT inkluderar:

• smärta i benet när du står eller rör dig
• smärta i benet som förvärras när du böjer foten upp mot knäet
• varm hud i det drabbade området
• röd hud på baksidan av benet, vanligtvis under knäet
• lätt till svår svullnad

Är det en muskelkramper eller ett symptom på DVT?

Muskelkramper är vanliga under graviditeten. De påverkar vanligtvis kalven, särskilt på natten under andra och tredje trimestern. De kan förhindras med:

• stretching
• magnesiumtillskott
• bekväma, stödjande skor
Att sträcka sig och flytta runt kommer inte att förbättra smärta från DVT. Muskelkramper orsakar inte att ditt ben verkar svullet.

Lungemboli mot DVT

En annan typ av blodpropp är lungemboli (PE), en blodpropp i lungorna. PE är sällsynt under graviditet, men vanligare än hos icke-gravida kvinnor. Symtom på PE inkluderar:

• plötslig andfåddhet
• bröstsmärta eller täthet i bröstet
• hosta som producerar blodstrimmigt sputum
• snabba hjärtslag

När ska du träffa en läkare?

Kontakta din vårdgivare så snart som möjligt om du misstänker DVT. Även om det inte är en medicinsk nödsituation och det är osannolikt att det skadar dig eller ditt barn om det inte finns allvarliga komplikationer, är det bäst att bli kontrollerad tidigt.

Diagnos

Det är inte alltid lätt att diagnostisera DVT under graviditet med hjälp av enbart symtom. Din vårdgivare kan rekommendera ett blodprov som kallas ett D-dimer-test. Ett D-dimer-test används för att identifiera bitar av blodpropp som har brutit ut i blodomloppet. Ett ultraljud kommer också att utföras för att bekräfta DVT, eftersom blodproppsfragment kan öka under graviditeten. Ett Doppler-ultraljud, som är en typ av skanning som kan avgöra hur snabbt blodet flyter genom ett blodkärl, kan hjälpa vårdgivare att fastställa om blodflödet saktas eller blockeras. Långsamt eller blockerat blodflöde kan vara ett tecken på blodpropp. Om ett D-dimer-test och ultraljud inte kan bekräfta en DVT-diagnos kan din vårdgivare använda ett venogram eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Ett venogram innebär att man injicerar en vätska som kallas kontrastfärg i en ven i foten. Färgämnet rör sig uppåt i benet och kan plockas upp med röntgen, vilket visar ett gap i blodkärlet där blodflödet stoppas av en koagel.

Behandling

DVT är lätt att behandla under graviditet. Din vårdgivare kommer att hänvisa dig till en specialist. Specialister kan inkludera en hematolog (blodspecialist), samt en specialist på modermedicin eller obstetrisk medicin. För att behandla DVT kommer det blodförtunnande medlet lågmolekylärt heparin (LMWH) att injiceras en eller två gånger dagligen till:

• förhindra att blodproppen blir större
• hjälp blodproppen att lösas upp i kroppen
• minska risken för ytterligare blodproppar

Du kommer att göra regelbundna kontroller och blodprov för att säkerställa att blodproppen har lösts upp och inga ytterligare blodproppar har dykt upp.

Effekter på barnet

DVT under graviditeten påverkar inte barnet om det inte finns allvarliga komplikationer. Heparin är säkert att använda under graviditeten eftersom det inte passerar moderkakan, så det finns ingen risk för ditt barn. Din graviditet ska fortsätta som normalt. Injektionerna kommer att stoppas så snart du börjar normalt förlossning, eller minst 12 till 24 timmar innan förlossningen induceras eller en planerad kejsarsnitt sker, beroende på den antikoagulationsregim du befinner dig i. Om du vill amma ditt barn måste du stoppa injektionerna efter födseln och ta en tablett som heter warfarin (Coumadin) för att säkerställa att barnets blod inte blir tunnare.

Andra komplikationer

Långvarig DVT kan leda till permanent svullnad i venerna och vätskeretention. I sällsynta fall lossnar blodproppen och rör sig till lungorna, vilket resulterar i en PE.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för DVT under graviditeten är:

• har en tidigare historia av blodproppar eller DVT
• har en familjehistoria av DVT
• över 35 år
• med ett BMI på 30 eller mer
• bär tvillingar eller flera barn
• har fertilitetsbehandling
• har haft en tidigare, nyligen kejsarsnitt
• sitta stilla under långa perioder
• rökning
• med övervikt eller fetma
• med preeklampsi eller vissa kroniska sjukdomar såsom högt blodtryck (högt blodtryck) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• allvarliga åderbråck

Förebyggande

Det finns inget sätt att förhindra DVT under graviditet, men det finns flera steg du kan ta för att minska risken:

• Håll dig aktiv med graviditetssäkra övningar.
• Använd flygstrumpor under flygresor och gå runt minst en gång i timmen.
• Rör benen när du sitter, till exempel genom att höja och sänka dina klackar och tår och böja din fotled.
• Använd stödslang.
• Sluta röka, om du röker.
• Se din läkare omedelbart om du märker smärta, ömhet, rodnad eller svullnad i benen.

Gravida kvinnor med hög risk för DVT kan ges en förebyggande dos av heparin, antingen under hela graviditeten eller i 6 till 8 veckor efter förlossningen.

Syn

DVT är inte vanligt under graviditet, men det är ett allvarligt tillstånd som kan vara dödligt om blodproppen lossnar och rör sig in i lungorna. Var medveten om symtom och riskfaktorer. Meddela din vårdgivare omedelbart om du misstänker DVT. Tidig behandling kan hjälpa dig och ditt barn säkert.