Fotsår är en vanlig komplikation av diabetes som inte hanteras genom metoder som kost, motion och insulinbehandling. Sår bildas som ett resultat av att hudvävnad bryts ner och exponerar skikten under.
De är vanligast under dina stora tår och bollarna på dina fötter, och de kan påverka dina fötter ner till benen.
Alla personer med diabetes kan utveckla fotsår, men god fotvård kan hjälpa till att förhindra dem. Behandling av diabetiska fotsår varierar beroende på orsakerna.
Diskutera eventuella fotproblem med din läkare för att säkerställa att det inte är ett allvarligt problem, eftersom infekterade sår kan leda till amputation om de försummas.
Identifiera symptom och diagnos
Ett av de första tecknen på fotsår är dränering från foten som kan fläcka dina strumpor eller läcka ut i din sko. Ovanlig svullnad, irritation, rodnad och lukt från ena eller båda fötterna är också vanliga tidiga symtom.
Det mest synliga tecknet på ett allvarligt fotsår är svart vävnad (kallad eschar) som omger såret. Detta bildas på grund av frånvaron av friskt blodflöde till området runt såret.
Delvis eller fullständig gangren, som hänvisar till vävnadsdöd på grund av infektioner, kan förekomma runt såret. I detta fall kan luktande urladdning, smärta och domningar uppstå.
Tecken på fotsår är inte alltid uppenbara. Ibland visar du inte ens symtom på sår förrän såret har smittats.
Tala med din läkare om du börjar se missfärgning av huden, särskilt vävnad som har blivit svart, eller om du känner smärta runt ett område som verkar kallad eller irriterad.
Din läkare kommer sannolikt att identifiera allvaret av ditt sår på en skala från 0 till 5 med hjälp av Wagners sårklassificeringssystem:
- 0: inga öppna lesioner; kan ha läkt skador
- 1: ytligt sår utan penetration till djupare lager
- 2: djupare sår, sena, ben eller ledkapsel
- 3: djupare vävnader involverade, med abscess, osteomyelit eller tendinit
- 4: koldbrand i en del av framfoten eller hälen
- 5: omfattande gangrenous involvering av hela foten
Orsaker till diabetiska fotsår
Sår hos personer med diabetes orsakas oftast av:
- dålig cirkulation
- högt blodsocker (hyperglykemi)
- nervskador
- irriterade eller sårade fötter
Dålig blodcirkulation är en form av kärlsjukdom där blod inte rinner effektivt till dina fötter. Dålig cirkulation kan också göra det svårare för sår att läka.
Höga glukosnivåer kan sakta läkningsprocessen för ett infekterat fotsår, så blodsockernivån är kritisk. Människor med typ 2-diabetes och andra sjukdomar har ofta svårare att bekämpa infektioner från sår.
Nervskador är en långvarig effekt och kan leda till en förlust av känsla i dina fötter. Skadade nerver kan kännas stickande och smärtsamma. Nervskador minskar känsligheten för fotvärk och resulterar i smärtfria sår som kan orsaka sår.
Sår kan identifieras genom dränering från det drabbade området och ibland en märkbar klump som inte alltid är smärtsam.
Riskfaktorer för diabetiska fotsår
Alla människor med diabetes riskerar fotsår, vilket kan ha flera orsaker. Vissa faktorer kan öka risken för fotsår, inklusive:
- dåligt monterade eller dåliga skor
- dålig hygien (tvättar inte regelbundet eller grundligt eller torkar inte fötterna bra efter tvätt)
- felaktig trimning av tånaglar
- alkoholkonsumtion
- ögonsjukdom från diabetes
- hjärtsjukdom
- njursjukdom
- fetma
- tobaksbruk (hämmar blodcirkulationen)
Diabetiska fotsår är också vanligast hos äldre män.
Behandling av diabetiska fotsår
Håll dig borta från fötterna för att förhindra smärta från sår. Detta kallas avlastning och det är till hjälp för alla former av diabetiska fotsår. Trycket från att gå kan göra en infektion värre och ett sår expanderar.
Din läkare kan rekommendera att du bär vissa föremål för att skydda dina fötter:
- skor designade för personer med diabetes
- kastar
- fotstag
- kompressionsomslag
- skoinsatser för att förhindra liktornar och calluses
Läkare kan ta bort fotsår med debridering, avlägsnande av död hud eller främmande föremål som kan ha orsakat såret.
En infektion är en allvarlig komplikation av fotsår och kräver omedelbar behandling. Inte alla infektioner behandlas på samma sätt.
Vävnader som omger såret kan skickas till ett laboratorium för att avgöra vilket antibiotikum som hjälper. Om din läkare misstänker en allvarlig infektion kan de beställa en röntgen för att leta efter tecken på beninfektion.
Infektion av fotsår kan förhindras med:
- fotbad
- desinficera huden runt ett sår
- hålla såret torrt med frekventa bytesbyten
- enzymbehandlingar
- förband som innehåller kalciumalginat för att hämma bakterietillväxt
Läkemedel
Din läkare kan ordinera antibiotika, trombocyter eller blodtryckssänkande läkemedel för att behandla ditt sår om infektionen fortskrider även efter förebyggande eller antipressurbehandling.
Många av dessa antibiotika attackerar Staphylococcus aureus,bakterier som är kända för att orsaka staphinfektioner, eller ß-hemolytisk streptokock, som normalt finns i dina tarmar.
Tala med din läkare om andra hälsotillstånd som kan öka risken för infektioner av dessa skadliga bakterier, inklusive HIV och leverproblem.
Kirurgiska ingrepp
Din läkare kan rekommendera att du söker kirurgisk hjälp för dina sår. En kirurg kan hjälpa till att lindra trycket runt såret genom att raka ner benet eller ta bort fotavvikelser som knölar eller hammerton.
Du kommer sannolikt inte att behöva operation på ditt sår. Men om inget annat behandlingsalternativ kan hjälpa ditt sår att läka, kan kirurgi förhindra att ditt sår blir värre eller leder till amputation.
Förebyggande av fotproblem
Enligt en översiktsartikel från 2017 i New England Journal of Medicine blir mer än hälften av diabetiska fotsår infekterade. Cirka 20 procent av måttliga till svåra fotinfektioner hos personer med diabetes leder till amputation. Förebyggande vård är avgörande.
Hantera ditt blodsocker noggrant, eftersom dina chanser för diabeteskomplikationer förblir låga när ditt blodsocker är stabilt. Du kan också hjälpa till att förhindra fotproblem genom att:
- tvätta fötterna varje dag
- hålla tånaglarna tillräckligt trimmade, men inte för korta
- hålla fötterna torra och fuktade
- byta strumpor ofta
- träffa en fotvårdsspecialist för att ta bort majs och callus
- bär ordentligt passande skor
Fotsår kan återvända efter att de har behandlats. Ärrvävnad kan smittas om området förvärras igen, så din läkare kan rekommendera att du använder skor som är särskilt utformade för personer med diabetes för att förhindra att sår återkommer.
När ska du träffa din läkare
Om du börjar se svärtat kött runt ett område av domningar, kontakta din läkare omedelbart för att söka behandling för ett infekterat fotsår. Om det inte behandlas kan sår orsaka abscesser och spridas till andra områden på fötter och ben.
Vid denna tidpunkt kan sår ofta endast behandlas med kirurgi, amputation eller ersättning av förlorad hud med syntetiska hudersättningar.
Syn
När de fångas tidigt kan fotsår behandlas. Kontakta genast en läkare om du får ont i foten, eftersom sannolikheten för infektion ökar ju längre du väntar. Obehandlade infektioner kan kräva amputationer.
Medan dina sår läker, håll dig borta och följ din behandlingsplan. Diabetiska fotsår kan ta flera veckor att läka.
Sår kan ta längre tid att läka om ditt blodsocker är högt och ett konstant tryck appliceras på såret.
Att vara kvar på en diet som hjälper dig att uppfylla dina glykemiska mål och tryck från dina fötter är det mest effektiva sättet att låta dina fotsår läka.
När ett sår har läkt kommer konsekvent förebyggande vård att hjälpa dig att stoppa ett sår från att återvända.
