Vad är perifer neuropati?
Perifer neuropati är en blank term för smärta och obehag och andra symtom som beror på skador på perifera nerver, vilket är nerverna som sträcker sig bort från hjärnan och ryggmärgen.
Det perifera nervsystemet bär signaler från hjärnan och ryggmärgen till resten av kroppen och returnerar sedan nervsignaler från periferin för att tas emot av ryggmärgen och hjärnan. Eventuella problem under vägen kan påverka huden, musklerna och lederna i dina händer, fötter och andra delar av kroppen.
Många saker kan orsaka neuropati, inklusive vissa kemoterapidroger. Skador på perifera nerver av dessa läkemedel kallas kemoterapiinducerad perifer neuropati, förkortat CIPN.
CIPN är inte ovanligt. Av personer med cancer som behandlas med kemoterapi utvecklar cirka 30 till 40 procent CIPN. Det är en av anledningarna till att vissa stoppar cancerbehandling tidigt.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om symtom, botemedel och behandling för kemoterapiinducerad perifer neuropati.
Vilka är symtomen på CIPN?
CIPN påverkar vanligtvis båda sidor av din kropp på samma sätt. Symtom kommer sannolikt att börja i tårna men kan röra sig till fötter, ben, händer och armar. Symtom varierar från mild till svår. Några av de vanligaste symtomen är:
- stickningar eller nålar och nålar
- skarp, stickande smärta
- brännande eller chockliknande känslor
- förlust av känsla eller fullständig domningar
- problem med små motoriska färdigheter som att skriva, sms och knäppning
- gripande problem (släppa saker)
- klumpighet
- svaghet
Du kan också uppleva:
- överkänslighet vid beröring
- balans- och koordinationsproblem, vilket kan leda till snubblar eller faller när man går
- skillnader i din känslighet för temperatur, vilket gör det svårare att mäta värme och kyla
- reducerade reflexer
- sväljsvårigheter
- smärta i käken
- hörselnedsättning
- förstoppning
- problem med att urinera
Allvarlig perifer neuropati kan leda till allvarliga hälsoproblem som:
- förändringar i blodtrycket
- förändringar i hjärtfrekvensen
- andningssvårigheter
- skada på grund av fall
- förlamning
- organsvikt
Vad orsakar CIPN?
Kemoterapidroger är systemiska behandlingar - det vill säga de påverkar hela kroppen. Dessa kraftfulla mediciner kan ta en vägtull, och vissa kan skada ditt perifera nervsystem.
Det är svårt att säga exakt vad som orsakar CIPN eftersom varje kemoterapidroger är olika, liksom varje person som får behandling.
Några av de kemoterapidroger som är associerade med CIPN är:
- nanopartikelalbuminbunden-paklitaxel (Abraxane)
- bortezomib (kardborre)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilon (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paklitaxel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (talomid)
- vinblastine (Velban)
- vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Förutom kemoterapi kan perifer neuropati bero på själva cancern, till exempel när en tumör trycker på en perifer nerv.
Andra cancerbehandlingar som kirurgi och strålbehandling kan också leda till perifer neuropati. Även om du får kemoterapi kan neuropati orsakas eller förvärras av andra tillstånd som:
- alkoholmissbruk
- autoimmuna störningar
- diabetes mellitus
- HIV
- infektioner som leder till nervskador
- dålig perifer blodcirkulation
- bältros
- ryggmärgsskada
- vitamin B-brist
Hur länge varar det?
Symtom kan uppstå så snart kemoterapi börjar. Symtom tenderar att bli värre när kemoterapiregimet fortskrider.
Det är ett tillfälligt problem för vissa som bara varar några dagar eller veckor.
För andra kan det pågå i månader eller år och kan till och med bli ett livslångt problem. Detta kan vara mer troligt om du har andra medicinska tillstånd som orsakar neuropati eller tar andra receptbelagda läkemedel som orsakar det.
Hur behandlas CIPN?
När din onkolog (en läkare som är specialiserad på cancerbehandling) har bestämt att din perifera neuropati orsakas av kemoterapi, kommer de att övervaka din behandling för att se om symtomen förvärras. Under tiden kan symtom behandlas med:
- steroider för att minska inflammation
- aktuella bedövande läkemedel
- läkemedel mot krampanfall som kan hjälpa till att lindra nervvärk
- receptbelagda smärtstillande medel som narkotika (opioider)
- antidepressiva medel
- elektrisk nervstimulering
- arbetsterapi och sjukgymnastik
Om symtomen fortsätter kan din läkare besluta att:
- sänk dosen av ditt läkemedel mot kemoterapi
- byta till ett annat läkemedel mot kemoterapi
- fördröja kemoterapi tills symtomen förbättras
- sluta med kemoterapi
Hantera symtom
Det är mycket viktigt att arbeta med din läkare för att förhindra att neuropati förvärras. Dessutom finns det några andra saker du kan göra, till exempel:
- avslappningsterapi, guidade bilder eller andningsövningar
- Massage terapi
- akupunktur
- biofeedback
Var noga med att fråga din läkare om kompletterande behandlingar innan du börjar.
Smärta, domningar eller konstiga känslor kan göra det svårt att arbeta med händerna, så du bör vara extra försiktig med skarpa föremål. Använd handskar för trädgårdsarbete eller när du arbetar med verktyg.
Om symtomen berör dina fötter eller ben, gå långsamt och försiktigt. Använd ledstänger och handtag när det är tillgängligt och lägg halkskyddsmattor i din dusch eller badkar. Ta bort mattor med löst område, elkablar och andra snubblingsrisker i ditt hem.
Använd skor inomhus och utomhus för att skydda dina fötter. Och om du har svår domningar i fötterna, var noga med att inspektera dem varje dag för skador, skador och infektioner som du inte kan känna.
Temperaturkänslighet kan också vara ett problem.
Se till att din varmvattenberedare är inställd på en säker nivå och kontrollera temperaturen på vattnet innan du går in i duschen eller badet.
Kontrollera lufttemperaturen innan du går ut på vintern. Även om du kanske inte känner förkylningen kan handskar och varma strumpor skydda dina fötter och händer från frostskador.
Om du tycker att det hjälper till att lindra dina perifera neuropati-symtom kan du applicera en ispack på händer eller fötter, men bara i mindre än 10 minuter åt gången med minst 10 minuters paus mellan varje upprepad applikation.
Här är några ytterligare tips:
- Använd inte trånga kläder eller skor som stör cirkulationen.
- Undvik alkoholhaltiga drycker.
- Ta alla dina mediciner enligt anvisningarna.
- Vila mycket vila under behandlingen.
- Följ din läkares rekommendationer för kost och motion.
- Håll din onkolog informerad om nya eller förvärrade symtom.
Utsikter och förebyggande
För närvarande finns det inget vetenskapligt bevisat sätt att förhindra neuropati orsakad av kemoterapi. Och det finns inget sätt att veta i förväg vem som kommer att utveckla det och vem inte.
Vissa undersökningar, som den här 2015-studien och den här 2017-studien, tyder på att intag av glutation, kalcium, magnesium eller vissa antidepressiva läkemedel eller antispiralmedel kan bidra till att minska risken för vissa människor. Forskningen är dock begränsad, svag eller visar i bästa fall blandade resultat.
Innan du börjar kemoterapi, berätta för din onkolog om andra hälsotillstånd, som diabetes mellitus, som kan leda till perifer neuropati. Detta kan hjälpa dem att välja det bästa läkemedlet för kemoterapi för dig.
Din onkolog kan försöka minska risken genom att förskriva lägre doser av kemoterapidroger under en längre tid. Om symtomen börjar kan det vara lämpligt att stoppa kemoterapi och starta om när symtomen förbättras. Det är något som måste avgöras från fall till fall.
Även om milda symtom kan lösa sig inom en kort tidsram kan svårare fall dröja kvar i månader eller år. Det kan till och med bli permanent. Det är därför det är så viktigt att hålla din onkolog informerad om alla dina symtom och biverkningar.
Att adressera CIPN tidigt kan hjälpa till att lindra symtomen och förhindra att det blir värre.
