Vad är proprioception, och varför är det så viktigt?

Proprioception, även kallad kinestesi, är kroppens förmåga att känna sin plats, rörelser och handlingar. Det är anledningen till att vi kan röra oss fritt utan att medvetet tänka på vår miljö.

Exempel på proprioception är att kunna gå eller sparka utan att titta på fötterna eller att kunna röra näsan med stängda ögon.

Vissa saker kan påverka proprioception. Tillfällig försämring kan bero på att dricka för mycket alkohol, varför ett nykterhetstest innebär att du rör vid näsan när du står på en fot.

Skador eller medicinska tillstånd som påverkar muskler, nerver och hjärna kan orsaka långvarig eller permanent nedsättning av proprioception. Åldersrelaterade förändringar påverkar också proprioception.

Proprioception anatomi

Proprioception är i grunden en kontinuerlig återkopplingsslinga mellan sensoriska receptorer i hela kroppen och ditt nervsystem.

Sensoriska receptorer finns på din hud, leder och muskler. När vi rör oss känner vår hjärna ansträngning, kraft och tyngd av våra handlingar och positioner och svarar därefter.

Symtom på proprioceptionsjukdom

Normal proprioception låter dig röra sig fritt utan att tänka på dina rörelser. Onormal proprioception orsakar symtom som kan störa även de enklaste aktiviteterna.

vad man ska se upp för

En proprioceptionsjukdom eller skada kan orsaka ett antal tecken och symtom, inklusive:

• balansproblem, som att ha problem med att stå på en fot eller ofta falla när du går eller sitter
• okoordinerad rörelse, som att inte kunna gå i en rak linje
• klumpighet, som att tappa eller stöta på saker
• dålig hållningskontroll, som att slöja eller behöva lägga extra vikt på ett bord för balans när du sitter
• problem med att känna igen din egen styrka, som att trycka på en penna för hårt när du skriver eller inte kan mäta den kraft som behövs för att plocka upp något
• undvika vissa rörelser eller aktiviteter, som att gå i trappor eller gå på ojämna ytor på grund av rädsla för att falla

Orsaker till nedsatt proprioception

Proprioception dysfunktion kan orsakas av skador och störningar som påverkar någon del av det proprioceptiva systemet mellan sensoriska receptorer som skickar signalerna till de delar av hjärnan som tar emot och tolkar dem.

Risken för proprioception förlust ökar när vi åldras på grund av en kombination av naturliga åldersrelaterade förändringar i nerver, leder och muskler.

Exempel på skador och tillstånd som kan orsaka proprioceptivt underskott är:

• hjärnskador
• diskbråck
• artrit
• multipel skleros (MS)
• stroke
• autismspektrumstörning (ASD)
• diabetes
• perifer neuropati
• Parkinsons sjukdom
• Huntingtons sjukdom
• ALS (amyotrofisk lateral skleros) eller Lou Gehrigs sjukdom
• ledskador, såsom en fotled eller knäförstuvning
• ledersättningskirurgi, såsom höftbyte eller knäbyte
• Parkinsons sjukdom

Hur utvärderas proprioception?

Om du har symtom på proprioceptionssjukdom, såsom balansproblem eller brist på samordning, kommer din läkare att fråga om din medicinska historia, inklusive eventuella redan existerande medicinska tillstånd och nya skador eller operationer.

En vårdpersonal, såsom en läkare, sjukgymnast eller arbetsterapeut, kommer att utföra en undersökning, inklusive en neurologisk undersökning. De kan också använda ett eller flera proprioceptionstest. Vilken typ av test som används beror på det område som påverkas av kroppen.

Vissa proprioceptionstest inkluderar:

• Romberg-test. Detta är det vanligaste diagnostiska testet för proprioceptiva abnormiteter. För att göra testet står du utan stöd i 30 sekunder med hälarna ihop och ögonen stängda. Om du tappar balansen under den tiden anses det vara ett positivt resultat.
• Test av fältnykterhet. Detta kan innebära en eller en serie tester som ofta används av poliser för att utvärdera misstänkta berusade förare. Ett sådant test handlar om att stänga ögonen och röra vid näsan med var och en av pekfingrarna. Det standardiserade fältets nykterhetstest (SFST) är ett batteri med tre tester. Det inkluderar det horisontella nystagmus-testet (HGN), som innebär att du följer en långsamt rörlig penna eller annat föremål med dina ögon; gång-och-sväng-testet (WAT), där du går några steg i en rak linje med en fot framför den andra; och testet med ett benstativ (OLS), som helt enkelt står med en fot upplyft från golvet.
• Tummen hitta test. För detta test kommer testaren att placera en av dina händer i en viss position. Därefter blir du ombedd att röra vid den placerade tummen med den andra tummen och pekfingret medan ögonen är stängda.
• Sekventiell fingerrörelse. Detta test används ofta på barn och vuxna. För att utföra testet, tryck på fingrarna mot tummen och börja med pekfingret.
• Distalt proprioceptionstest. Testaren håller sidorna på storåen och utför rörelser upp och ner medan du tittar på. Du måste då upprepa samma rörelse med slutna ögon.

En fysioterapeut kan bedöma proprioception med speciell utrustning som kontrollerar och mäter rörelser av andra kroppsdelar, såsom dina armar, rygg, ben och fötter.

Din läkare kan beställa andra diagnostiska tester om ett underliggande medicinskt tillstånd eller skada misstänks. Dessa kan inkludera ett eller flera av följande:

• blodprov
• Röntgen
• CT-skanning eller MR-skanning
• elektromyografi
• nervledningshastighet

Behandling för proprioceptionsproblem

Proprioception behandling beror på den bakomliggande orsaken, och det kan kräva behandling av ett medicinskt tillstånd eller skada.

Tillsammans med att behandla alla underliggande tillstånd innefattar framgångsrik proprioceptionsbehandling också andra terapier och övningar för att få styrka och förbättra balans och koordination.

Det finns bevis för att proprioceptionsträning också kan användas som en förebyggande åtgärd för att minska risken för skador, såsom stukningar.

Behandlingsalternativen inkluderar:

• sjukgymnastik, som kan tillgodose alla underliggande skador eller tillstånd och involverar aktiviteter för att förbättra motorik, styrka och balans
• arbetsterapi för att lära sig att hantera dagliga uppgifter samtidigt som man lever med proprioception dysfunktion
• somatosensorisk stimuleringsträning, såsom vibrationsbehandling
• övningar, såsom balansövningar
• tai chi, vilket förbättrar proprioception i nedre extremiteter, enligt ny forskning
• yoga, vilket förbättrar balans och muskelstyrka

Utsikter för personer med proprioceptionssjukdom

Proprioceptiv träning har visat sig vara effektiv vid behandling av proprioception orsakad av ett antal tillstånd och skador. Resultaten varierar från person till person, beroende på olika faktorer, såsom orsaken, din ålder och din allmänna hälsa.

Kontakta din läkare om du är orolig för att du har onormal proprioception. Din läkare kan arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som passar bäst för din situation.

Poängen

Proprioception spelar en roll i varje drag du gör, från att gå till att äta. Din läkare kan utföra tester för att avgöra om du har en abnormitet. Proprioceptionsträning kan hjälpa dig att förbättra dina motoriska färdigheter, muskelstyrka och balans.