Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av artrit som kännetecknas av långvarig inflammation i lederna i ryggraden.
De vanligaste symptomen på AS är smärta och stelhet i rygg och höfter. Dessa symtom tenderar att bli mer märkbara över tiden.
AS kan också orsaka komplikationer som:
- en böjd hållning
- inflammation i ögat eller tarm
- nedsatt lung- eller hjärtfunktion
Om du har AS kan du göra flera saker för att minska symtomen såväl som sjukdomens progression.
Att få rätt behandling hjälper till att göra smärta och stelhet lättare att hantera. Behandling kan också förhindra eller fördröja komplikationer. Behandlingen är mest effektiv när den startas tidigt innan AS orsakar permanent ledskada.
Läs vidare för att lära dig mer om tillgängliga behandlingsalternativ för AS. Detta hjälper dig att bättre förstå dem när du arbetar med din läkare för att hitta den bästa kombinationen av behandlingar för dig.
Läkemedel
Flera typer av läkemedel är till hjälp för AS, men vissa kan fungera bättre för dig än andra. Din läkare kan rekommendera en eller flera av följande behandlingar för att hantera symtomen på AS.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en av de vanligaste behandlingarna för AS, inklusive:
- ibuprofen (Advil)
- indometacin (Indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID kan hjälpa till att lindra:
- svullnad
- smärta
- styvhet
Vissa NSAID är långverkande och kan tas på natten för att förbättra sömnen.
Att använda höga doser av NSAID eller långverkande läkemedel kan dock ibland orsaka biverkningar. Dessa inkluderar:
- orolig mage
- halsbränna
- blödande magsår
- njure eller hjärtsjukdom
Prata med din läkare om risken för dessa biverkningar. Höga doser kan fortfarande behövas för att underlätta dina symtom.
Hämmare av tumörnekrosfaktor
Tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare är läkemedel som är avsedda att modifiera ditt immunsystems skapande av ett protein som utlöser inflammation.
Här är några exempel på TNF-hämmare:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Du kan ta TNF-hämmare antingen genom en subkutan injektion eller en intravenös (IV) linje.
De används för att minska:
- ledvärk
- styvhet
- svullnad
Dessutom kan de hjälpa till att förhindra radiografiska (strukturella) skador.
TNF-hämmare kan vara effektiva när NSAID inte räcker för att minska smärta eller svullnad.
De kan dock ha biverkningar också. De kan öka risken för infektioner som tuberkulos.
Tala med din läkare om hur TNF-hämmare kan påverka dig.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är inte alltid en förstklassig behandling för AS. Men de kan användas om AS-symtomen är svåra och biologiska ämnen inte är ett alternativ.
DMARDs riktar sig mot immunsvaret som är involverat i inflammationen.
Sulfasalazin (azulfidin), även känd som SSA, är det vanligaste förskrivna DMARD för AS. Det kan hjälpa till att hantera inte bara ledsjukdom utan också tarminflammation som ibland följer med den.
SSA används som en behandling i Europa, men används sällan i USA.
En sällsynt - men allvarlig - biverkning är benmärgsundertryckande. SSA kan också minska antalet spermier hos män.
Injektioner
Injektioner används för att leverera steroider och andra AS-läkemedel för att lindra smärta och stelhet.
Det finns tre olika typer av injektioner för AS:
- Intraartikulär injektion: injiceras direkt i din led
- Periartikulär injektion: injiceras i mjuk vävnad nära din led, vanligtvis i bursae
- Intramuskulär injektion: injiceras i din muskel
Här är några injektioner som din läkare kan rekommendera:
- hydrokortison (Cortef)
- triamcinolon
- metylprednisolon
Sjukgymnastik
Träning är nyckeln till att hantera din AS.
Konsekvent träning kan hjälpa till att minska smärta och hjälpa dig att hålla dig mobil. Din läkare kan också föreslå att du arbetar med en fysioterapeut för att utveckla en träningsplan som passar bäst för dina behov.
Här är två typer av träning som kan vara särskilt bra.
Stärkande övningar
Starkare muskler ger bättre stöd för smärtsamma leder. För att utföra förstärkningsövningar, försök använda vikter eller viktmaskiner.
Din sjukgymnast kan också visa dig hur du drar åt och släpper dina muskler utan att röra lederna så att du kan fortsätta bygga styrka även när din AS blossar upp.
Räckviddsövningar
Sträckning hjälper till att hålla dina leder flexibla och bibehålla din hållning.
Din sjukgymnast kan visa dig hur du säkert kan sträcka ryggen även när den är smärtsam och stel.
Detta kan hjälpa dig att minska risken för att förlora rörlighet eller känna ökande mängder obehag över tid, vilket kan hjälpa till att förhindra funktionshinder.
Hållningsträning
Att öva på god hållning är ett annat bra sätt att behandla AS.
I vissa fall kan AS orsaka långvarig inflammation som leder till att ryggraden smälter samman.
Hållningsträning kan hjälpa till att påverka hur din ryggrad smälter samman så att den inte låses fast i en krökt position. Denna position kan påverka hur bra du rör dig och hur din hållning ser ut.
En del av god hållning är medvetenhet. Du kan lära dig att kontrollera din hållning i en spegel i full längd. Gjort regelbundet, detta hjälper dig att upptäcka eventuella förändringar tidigt och ökar risken för korrigering.
Du kan också börja ägna större uppmärksamhet åt hur du sitter, står och går. Detta hjälper dig att bryta vanan att slöja och fokusera på att hålla dig själv rakt upp.
Dessutom kan du göra hållningsövningar. En av de enklaste och bästa är att ligga nedåt på golvet eller en fast säng i upp till flera minuter åt gången.
Varm eller kall kompress
Försök applicera ett värmepaket eller ett kallpaket på det drabbade området för att lindra smärta och göra dig mer bekväm.
Värme är bra för smärta och ömhet i styva leder och täta muskler. En värmedyna eller varm tvättlapp i det drabbade området kan också hjälpa till. Ett varmt bad eller en dusch kan också lindra smärta och samtidigt hjälpa dig att slappna av.
Förkylning minskar svullnaden runt inflammerade leder. Försök med ett kallpaket för att bedöva ett ont område när du får en uppblossning.
Kirurgi
Kirurgi undviks så mycket som möjligt för behandling av AS på grund av sannolikheten för hypertrofisk bentillväxt efter operationen. Detta tillstånd efter operationen kan orsaka fler problem än det ursprungliga tillståndet.
I vissa situationer kan dock operation vara nödvändig. Till exempel när du har ledskador på höft eller knä som gör det svårt att gå eller göra andra dagliga uppgifter.
I mycket sällsynta fall kan din läkare rekommendera en typ av operation som kallas osteotomi. Detta görs genom att skära och justera dina ben för att hjälpa till att räta ut din ryggrad om den har smält i en böjd position.
Osteotomier kan vara högriskprocedurer. Din läkare kommer sannolikt inte att rekommendera denna operation om inte AS är allvarligt och stör ditt dagliga liv.
Finns det ett botemedel?
Det finns för närvarande inget känt botemedel mot AS.
Forskare har dock identifierat genen som ökar risken för att utveckla AS. Detta ökar i sin tur möjligheten att mer riktade terapier så småningom kan leda till botemedel mot tillståndet.
Genen kallas humant leukocytantigen B27 (HLA-B27), och det är känt att det är en av de viktigaste riskfaktorerna för inflammation i AS.
Utlösaren som är ansvarig för att aktivera denna gen är sannolikt proteinfragment, såsom bakterier eller ett virus.
Det är viktigt att notera att en person kan ha HLA-B27 och inte utveckla AS eller någon annan autoimmun sjukdom.
Gener involverade i interleukin-23 / interleukin − 17 (IL-23/IL-17) axel kan spela en roll i utvecklingen av AS.
De kan hjälpa ditt immunsystem att producera inflammation och kan påverkas av andra delar av kroppen, som tarmbakterierna, vilket så småningom kan leda till AS.
Forskare tittar närmare på denna väg och de andra kroppsfunktionerna som dessa interleukiner kontrollerar för att hjälpa till att flytta det medicinska området närmare ett potentiellt botemedel mot AS.
Takeaway
AS kan orsaka smärta och stelhet, vilket gör det svårt att hålla sig aktiv och göra dagliga uppgifter.
Du kan dock göra flera saker för att minska dina symtom och behandla både smärta och stelhet.
Att ta dessa steg kan hjälpa till att förhindra att AS smälter samman din ryggrad och gör det svårt att gå eller stå rakt.
Prata med din läkare om de olika behandlingsalternativen för AS.
Kirurgi och mediciner kan vara nödvändiga om dina symtom är svåra, men i många fall kan träning och steroidbehandling vara tillräckligt för att hantera dina symtom.
